Transplantation d'îlots: temporairement «guérir» Diabète de type 1

Comme quelqu'un qui fait des greffes de cellules d'îlots depuis maintenant plus de 20 ans, le Dr. Jose Oberholzer à Chicago se demande pourquoi plus de personnes atteintes de diabète ne connaissent pas la procédure comme une option.

Bien sûr, ce n'est pas courant en ce moment, mais le chirurgien et chercheur de l'Illinois pense que la transplantation d'îlots est sur le point de devenir plus commune car elle ne sera plus considérée comme "expérimentale". - 1 ->

Les deux prochaines années pourraient être des changements de jeu, et Oberholzer - qui dirige le projet de transplantation d'îlots à

l'Université de l'Illinois à Chicago (UIC) - dit qu'il espère que ces procédures , actuellement réservé à un petit nombre de personnes pouvant démontrer un besoin critique, deviendra plus courant.

"C'est une expérience qui change la vie de ceux qui sont éligibles, et oui, ils disent que c'est un" remède fonctionnel "pour eux," nous a dit Oberholzer dans une interview téléphonique récente. "Vraiment, cette heure est la le plus excitant que nous avons eu dans ce domaine. "

Nous avons déjà partagé avec vous les détails de ce programme basé à Chicago et de ses efforts de collecte de fonds. Le Chicago Diabetes Project (CDP) s'inspire du Human Genome Project et est une collaboration mondiale de scientifiques travaillant sur les greffes de cellules d'îlots, l'encapsulation et la création de nouvelles cellules. Le projet, qui a maintenant 10 ans, a mené environ 38 greffes d'îlots dans des essais cliniques «expérimentaux» au cours de cette décennie, alors que des centaines de greffes ont également été effectuées à l'échelle mondiale.

Oberholzer dirige le projet depuis sa création en 2004 et a supervisé quelques centaines d'implants de recherche, plus trois douzaines de patients humains complétés au cours des dix dernières années. Mais même ceux qui sont bien connectés et pris en charge dans le diabète ne sont pas au courant, et c'est quelque chose que Oberholzer espère changer.

Quatre femmes qui avaient subi une transplantation d'îlots il y a quelques années se sont récemment réunies à Chicago pour parler de leur expérience de l'insuline et de leur participation à la course marathon. Soudainement, un autre PWD s'est joint à cette conversation, se souvient Oberholzer:

"Une jeune femme a demandé avec incrédulité:" Attendez une seconde, qu'entendez-vous par cette phrase: "Souvenez-vous quand nous étions diabétiques et avions tous ces terribles dépressions en courant? Vous vous êtes débarrassés du diabète de type 1 en courant? »Les quatre femmes éclatent de rire et disent:« Madame, vous ne pouvez pas dépasser le diabète, du moins pas le type 1. Non, nous avons tous eu une greffe d'îlots pancréatiques , en quelque sorte … »La jeune femme était complètement choquée et ne savait même pas ce que c'était."

Oberholzer dit que le PWD posant la question était intelligent, très impliqué dans la communauté du diabète, et qu'il vivait avec le type 1 depuis de nombreuses années, mais n'avait jamais entendu parler de transplantation d'îlots.

La majorité des patients diabétiques de type 1 n'ont pas besoin d'une greffe, mais il y a des milliers de diabétiques de type 1 qui luttent dans la vie et pour certains d'entre eux, une transplantation peut vraiment être une bonne option ». ->

Comment fonctionne la transplantation

La procédure elle-même prend à peu près une heure, et est essentiellement une "grosse injection" dans la veine porte de la vie, faite pendant que le patient est éveillé mais somnolent. Oberholzer dit qu'il passe la moitié de son temps sur des greffes réelles, et l'autre moitié sur des recherches sur des aspects tels que les immuno-suppresseurs et les sources d'approvisionnement en îlots. Vous devez démontrer que la qualité de vie est actuellement très mauvaise le fait de vivre avec le diabète (en raison de l'hypoglycémie ou d'autres complications) est pire que les dangers qui découlent d'une procédure de transplantation.

La transplantation n'est pas un remède complet car il y a beaucoup d'imperfections dans le processus - en particulier, trouver suffisamment de sources pour les cellules des îlots et le besoin de médicaments immunosuppresseurs pour maintenir l'auto-immunité système de détruire ces cellules d'îlots étrangers.

"Ce n'est pas courant pour tout le monde, mais pour ceux qui sont handicapés par hypos … ces options sont là: il y a beaucoup de patients qui mènent une vie horrible, et les médecins leur disent simplement d'essayer plus fort. ne fonctionne pas, et cela pourrait être une option. "

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Dr. Jose Oberholzer, sur la greffe de cellules d'îlots

Après un an, 90% des patients restent sans insuline, mais ce taux diminue au fil du temps. Environ 60% des patients transplantés restent sans insuline à cinq ans, et Oberholzer dit qu'il n'est pas encore clair à quoi ressemblera le taux de réussite après 8 ou 10 ans.

Au cours des années suivantes, Oberholzer devient un expert internationalement reconnu dans le domaine.

Il a suivi une formation à l'Université de Genève et à l'Université de l'Alberta au Canada (où se trouve le protocole d'Edmonton sur la modélisation des greffes modernes des îlots). Il a ensuite dirigé le programme de greffe d'îlots à Genève et le consortium GRAGIL. Jusqu'à son arrivée à Chicago en 2003. Il y a environ sept ans, il ajoutait le «chef de la division de transplantation» de l'UIC à sa résidence et

qui ajoutait son expertise en chirurgie robotique pour le don d'organes (un moyen non invasif de prélèvement d'organes). de donneurs vivants).

Revenant sur l'évolution de la procédure au fil des années, M. Oberholzer constate de nombreuses améliorations importantes, bien que les problèmes d'immunosuppresseurs et d'approvisionnement en isotopes demeurent les plus grands obstacles.

"Au point où nous en sommes aujourd'hui, je dirais que si nous avions suffisamment de cellules, nous aurions des milliers de personnes qui voudraient que cette procédure soit faite - même avec les médicaments nécessaires", dit-il. »

Cracking FDA

Oberholzer croit que nous sommes dans deux ou trois ans de voir la FDA approuver la greffe d'îlots de Langerhans au-delà de la phase d'essai clinique. Une fois que cela se produit, la procédure peut être effectuée sur 400 à 500 patients par an aux Etats-Unis

"C'est toujours un nombre ridiculement petit par rapport au nombre de personnes qui pourraient avoir besoin de cela, mais si vous êtes l'un des ces diabétiques, ça change la vie », a-t-il dit.

J'imagine que malgré les risques liés aux médicaments immunosuppresseurs et le fait que votre besoin d'insuline puisse revenir avec le temps, de nombreuses personnes handicapées s'inscriraient pour cette «grosse injection» si on leur en donnait l'occasion.

Il y a beaucoup de potentiel ici, et nous espérons que les chercheurs d'institutions telles que le CDP pourront trouver de meilleurs moyens de se procurer des cellules d'îlots, de les transplanter plus efficacement et de protéger les îlots de nos systèmes immunitaires façons.

Après tout, quelle personne ne voudrait pas être "guérie", ne serait-ce que pour quelques années?

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