Improving Lives - Career in Health and Exercise Science
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Nous avons déjà dit que le marché des appareils pour diabétiques en Europe, c'est comme regarder dans une boule de cristal, préfigurant ce qui pourrait bientôt arriver aux États-Unis. Mais ce n'est pas toujours le cas, car tout ce que nos collègues D-peeps ont à l'étranger ne nous parvient pas.
Nous étions donc ravis d'entendre Don Weintraub, un natif de Detroit, MI, qui vit maintenant à Tel-Aviv, en Israël, et qui utilise le Abbott Freestyle Navigator II depuis cinq mois. Vous vous souvenez du moniteur de glucose continu Navigator d'origine, à droite …? La CGM qu'Abbott a abandonnée aux États-Unis en 2011. Elle a été retirée du marché après une «interruption de l'approvisionnement» inexpliquée qui était censée être seulement temporaire, mais qui s'est avérée permanente et a laissé de nombreux CGM loyaux dans le froid.
Nous avons demandé à Abbott Diabetes Care des plans pour amener le navigateur de prochaine génération aux États-Unis au début de l'année, et on nous a dit que cela ne figurait pas dans les cartes. Neuf mois plus tard, l'entreprise ne dit plus rien. Grrr.
Don a été l'un des premiers à se connecter au FreeStyle Navigator II (Nav2), et il a l'amabilité de partager ses idées avec nous ici. Il a été diagnostiqué le jour de la Saint-Valentin 1975 à l'âge de 10 ans et après avoir obtenu son diplôme en marketing et études du Moyen-Orient de l'Université du Michigan, il vit à Holyland depuis 1991. Il travaille comme consultant en marketing technologique et rédacteur pigiste. et a récemment rejoint la blogosphère du diabète
Voici un premier aperçu de Don sur son expérience:
Un Guest Post de Don Weintraub
Le successeur de la première génération de FreeStyle CGM d'Abbott est sur tous les fronts: un capteur précis, émetteur plus petit, plus longue portée et rapports flexibles. Maintenant, si seulement ils amélioraient l'adhésif du capteur … Même si cela peut être un peu injuste pour ceux qui n'ont pas accès à l'un d'entre eux, et pourrait susciter un peu d'envie de l'appareil, j'ai pensé qu'il serait utile de partager mes impressions sur ce CGM.
Pour ceux qui ne connaissent que le Navigator original, voici quelques-uns des plus grands faits saillants: le récepteur a un look complètement différent, avec un design vertical plutôt qu'horizontal; la fenêtre de démarrage de 10 heures a été réduite à seulement 1 heure (!); et l'émetteur et le capteur sont environ 40% plus petits que l'original, affichant les résultats toutes les minutes.
En dépit de quelques bizarreries et idiosyncrasies, le Nav2 a vraiment amélioré ma qualité de vie du DT1. La précision de la CGM est élevée et les mises à jour de la glycémie minute par minute sont une aubaine pour cet athlète amateur. La durée de vie des capteurs peut être plus courte qu'avec Dexcom ou Medtronic, mais être capable de passer quatre jours avec un seul test du bout des doigts est un régal.
Abbott a toujours été un leader avec la technologie de mesure du glucose FreeStyle, et le Nav2 ne déçoit pas. Avec le glucomètre FreeStyle intégré, une plage de transmission étendue, des rapports graphiques flexibles et des alarmes programmables, le Nav2 a tout pour plaire - même si le design laisse un peu à désirer.
Récepteur
Laissez-moi être parfaitement franc: l'écran du récepteur Nav2 n'a rien à voir avec un smartphone moderne doté d'un écran HD. Il s'agit plutôt d'un Blackberry d'antan avec un affichage couleur 8 bits qui vous permettra de lire n'importe quoi d'autre que des rayons de soleil modérés. Pour les fans de Blackberry rétro, il y a une molette de défilement et deux touches de fonction.
L'écran d'accueil affiche la lecture actuelle du BG, une flèche de tendance et un graphique de quatre heures. Le niveau de glucose actuel est affiché en évidence sur l'écran d'accueil et est mis à jour une fois par minute. Selon que la mesure est dans ou hors de la plage cible personnalisable (la mienne est 80-180 mg / dL), le résultat apparaît comme suit: 215 est au-dessus de la gamme (violet), 125 est dans la gamme (vert) et 65 est en dessous de la plage (jaune). Le graphique de l'écran d'accueil affiche les quatre dernières heures de niveaux de glycémie, et un historique plus détaillé est accessible via le sous-menu Rapports.
Tendances Les flèches montrent:
† bg stable
† - bg augmente modérément (60-120 mg / dL par heure)
† bg augmente rapidement (plus de 120 mg / dL par heure)
† bg en baisse modérée (60-120 mg / dL par heure)
† bg chute rapidement (plus de 120 mg / dL par heure)
Capteur / REPLACEion
La monture et l'émetteur du capteur Nav2 sont significativement (40%) plus petits que dans l'original, le capteur mesurant le glucose dans le liquide interstitiel à 5 mm sous la peau. Abbott Diabetes Care (ADC) a obtenu l'approbation pour l'utilisation du capteur soit dans l'abdomen ou sur le dos de la partie supérieure du bras. J'ai également porté le capteur à l'arrière de ma taille supérieure et inférieure sans dégradation des performances.
L'REPLACEion du capteur est pour la plupart sans douleur et sans danger, certainement en comparaison avec le dispositif d'REPLACEion de dispositif de perfusion Medtronic, que je trouve comme harponner une baleine! Après avoir déconnecté l'inséreuse Nav2, faites glisser l'émetteur dans le support du capteur jusqu'à ce qu'il s'enclenche. Malheureusement, les ingénieurs mécaniques ADC ont échoué ici parce que vous n'entendez pas vraiment un clic clair / ferme et vous vous demandez si l'émetteur est bien connecté correctement.
Mon problème n ° 1 avec le capteur est la performance de l'adhésif, ou son absence. Les premiers mois, je perdais des capteurs tôt et souvent
En collaboration avec le représentant ADC local, nous avons pu résoudre ce problème en utilisant quelques produits après-vente: pré-glisser le site cible avec une lingette ConvaCare 3M et appliquer Smith & Nephew Opsite Flexifix après l'REPLACEion bandes de film.Néanmoins, il serait beaucoup plus facile si Abbott a trouvé un adhésif plus résistant à l'eau pour le montage de son capteur.
J'ai également eu un problème avec quelques REPLACEs de capteurs défectueux qui n'ont pas libéré le capteur dans la peau. C'est un problème connu qu'Abbott s'efforce de résoudre et qui ne s'est pas produit avec les inséreuses Nav de la génération précédente.
Les capteurs sont codés à trois chiffres et sont livrés dans des boîtes de six pour un mois d'utilisation. Je les utilise vraiment pour seulement 5 jours. Ici, en Israël, j'ai un remboursement complet, littéralement de 100%, donc je n'ai pas eu à prolonger la vie du capteur pour économiser de l'argent. Mais ce que vous pouvez faire, c'est déconnecter puis reconnecter l'émetteur et commencer à nouveau l'enregistrement / calibrage du capteur. Je l'ai fait une seule fois, en utilisant le capteur pendant 9 jours (5 + 4) avant que l'adhésif ne tombe en panne sur moi.
En ce qui concerne les coûts, j'ai demandé l'année dernière et il y avait quelque chose comme 2 000 $ pour l'appareil et 600 $ par mois pour les consommables.
Calibration & Précision
Vous ne volez que pendant une heure avec le Nav2. Les résultats de glycémie sont fournis immédiatement après l'exécution du premier étalonnage, tant que le niveau de glycémie est compris entre 60 et 400 mg / dL.
Occasionnellement, après le deuxième étalonnage en particulier, le système peut vous inviter à effectuer un test supplémentaire (après 15 minutes, 1 heure ou 3 heures) si votre niveau de glycémie est instable, i. e. monter ou descendre rapidement pendant les essais d'étalonnage. Une solution de contournement pour cela consiste à effectuer un test d'étalonnage manuel (ou deux) avant le temps d'attente demandé. Vous obtenez une période de grâce de 30 minutes après le deuxième étalonnage deux heures, ce qui signifie que vous aurez toujours des lectures pour cette demi-heure sans vérifier votre sucre. La période de grâce va jusqu'à deux heures à l'étalonnage de 10 heures, et huit heures pour les étalonnages de 24 et 72 heures.
J'ai trouvé les lectures de CGM de Nav2 assez précises, typiquement inférieures à 10% des résultats du glucomètre FreeStyle. J'ai fait quelques tests aléatoires pour comparer, et je peux dire non-scientifiquement que je suis très content de la précision du système.
Une plainte mineure sur le glucomètre FreeStyle Lite intégré: alors qu'ils comprenaient la lumière du port de la bandelette de test brillante, elle est désactivée par défaut, ce qui nécessite une pression de bouton agaçante pour s'allumer. Il n'y a pas de codage, cependant, et tous les résultats sont stockés dans le CGM.
Connectivité et durée de vie de la batterie
Le récepteur Nav2 est équipé d'un port mini-USB standard pour la connectivité PC, la charge et le téléchargement des données de l'appareil à l'aide du logiciel FreeStyle CoPilot; un chargeur mural A / C dédié est également fourni. Le délai d'affichage est programmable de 15 à 120 secondes. Pour prolonger la vie de la batterie, j'ai mis le mien au minimum 15 secondes.C'est plus que suffisant pour la vérification rapide de BG, et je reçois maintenant plus de sept jours entre les charges (ADC indique une vie de batterie de trois jours sous une utilisation typique et un temps de charge complet de six heures).
La durée de vie de la batterie de l'émetteur est indiquée à un an, après quoi l'émetteur doit être remplacé, i. e. consommable d'un an. Il y a un sous-menu Statut qui montre l'état du récepteur et de l'émetteur en pourcentage; après cinq mois, mon statut d'émetteur est de 75%.
Événements et alarmes
Vous pouvez créer un historique de vos activités quotidiennes en utilisant des événements prédéfinis, y compris Insuline (type et unités), Aliments (petit déjeuner, déjeuner, dîner, collation), Exercice (aérobic, marche, jogging , course, natation, vélo, poids, autre) et état de santé (normal, froid, mal de gorge, infection, fatigue, stress, fièvre, grippe, allergie, période, vertiges, sensation de faiblesse, sensation de sérénité). Vous pouvez ajouter huit événements personnalisés; Malheureusement, vous ne pouvez pas définir un descripteur d'événement personnalisé.
Les alarmes programmables incluent: Glucose bas, Glucose élevé, Faible projeté, Haut projeté, Perte de données et Système. Chaque type d'alarme comprend une option de tonalité programmable et / ou de vibration ainsi qu'un temps de répétition. Différentes valeurs peuvent être programmées pour Jour et Nuit.
- Seuil de faible niveau de glucose - plage de 60 à 119 mg / dl
- Seuil de glycémie élevé - plage de 120 à 300 mg / dl
- Faible prévision - notification anticipée de 10/20/30 minutes à l'approche de la glycémie basse seuil
- Projection avancée - notification anticipée de 10/20/30 minutes à l'approche du seuil de haut glucose
- Perte de données - indique que les résultats de glycémie ne sont plus disponibles. Raisons pour cela:
- Capteur expiré (un clic sur la molette de défilement indique l'expiration du capteur)
- Calibrage en retard
- Le capteur ne fonctionne pas correctement
- Emetteur déconnecté du récepteur
Sans surprise J'ai pris connaissance de chacun de ces types d'alarmes, en particulier le bas projeté qui m'a sauvé de beaucoup d'hypo. L'alarme de perte de données causée par la déconnexion de l'émetteur se produit fréquemment immédiatement après l'REPLACEion d'un nouveau capteur. Lors de la première appariement de l'émetteur avec le récepteur après la connexion d'un nouveau capteur, j'ai constaté que l'exécution de la fonction "Connect to Sensor" plusieurs fois semble la garder connectée à l'avenir.
D'autres déconnexions se sont produites lorsque j'étais hors de portée dans mon appartement duplex en béton armé. La portée indiquée est de 30m / 100ft en ligne de mire, similaire à ce dont j'ai été témoin, et assez longue pour me couvrir sur le court de tennis.
Tout le reste
Ce système utilise le logiciel FreeStyle CoPilot Health Management, et je lui donne un petit coup de pouce car il est disponible uniquement sur PC, pas sur Mac. Vraiment, ce n'est pas une super suite logicielle, je dois dire.
En ce qui concerne les mallettes de transport, le Nav2 est livré avec trois peaux colorées: violet, rose et noir. Bien qu'ils protègent le récepteur de la chute occasionnelle, ils ne sont pas pratiques quand il s'agit de porter tous les jours. Je préfère utiliser l'étui à fermeture à glissière qu'Abbott a fourni avec le Nav original: non seulement il offre une certaine protection, mais il a aussi une pince de ceinture à porter sur soi plutôt que sur la poche.Bien que n'étant pas un ajustement parfait, il laisse de la place pour de l'argent et des cartes.
Dans l'ensemble, malgré mes plaintes mineures, le Nav2 ne déçoit pas! Ma femme Meirav et moi l'aimons tous les deux pour l'exactitude et les basses prédictions qu'elle fournit. Maintenant, ils ont juste besoin de le faire coller à la peau!
Merci pour le récapitulatif complet, Don, et nous ne pouvons qu'espérer qu'Abbott décide d'apporter ce dispositif en Amérique à un moment donné. Clients U. S. CGM: quelles sont vos pensées?
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