Deep Dive By Dubois: Diabète et polyarthrite rhumatoïde

Bienvenue dans notre toute nouvelle série, DiabetesMine Deep Dive!

Dans cette rubrique mensuelle, nous approfondirons un sujet d'intérêt particulier lié à la vie avec le diabète - dans le but de combler les lacunes dans les connaissances et de démystifier certaines des complexités.

Notre bon ami et chroniqueur hebdomadaire estimé Wil Dubois, qui vit lui-même avec le type 1 et travaille comme spécialiste clinique du diabète au Nouveau-Mexique, lance aujourd'hui cette nouvelle série en se penchant sur le double diagnostic du diabète et de la polyarthrite rhumatoïde (RA) - et ce que cela signifie pour les gens touchés.

Plongée profonde: le diabète et la polyarthrite rhumatoïde

«Quand on m'a diagnostiqué un diabète à 17 ans, j'ai pensé que ce serait la pire chose qui m'arriverait. J'avais tort. Le pire, c'est quand j'ai commencé à avoir des symptômes de RA », dit Rick Phillips, un patient de longue date qui vit avec RA et est le fondateur du blog de plaidoyer RADiabetes.

PR est un abime pour la polyarthrite rhumatoïde. >

Attendez une seconde, dites-vous, comment l'arthrite pourrait-elle l'emporter sur le bilan émotionnel et physique du diabète? L'arthrite n'est-elle pas juste des articulations raides chez les personnes âgées? Il existe plus de 100 types d'arthrite, au sens large du terme, qui sont des maladies articulaires. (Vous pouvez lire ici les 62 formes primaires.) Rien qu'aux Etats-Unis, plus de 50 millions d'adultes et 300, 000 enfants ont un certain type d'arthrite, ce qui fait que la population d'arthrite est presque le double de la population diabétique L'arthrite est la principale cause d'invalidité aux États-Unis.

À propos de 2. 5 % de ces 50 millions de personnes ont la saveur de l'arthrite appelée rhumatoïde, ou RA.Malgré, même à ce faible pourcentage, il est le troisième plus commun des 100 flav ors de l'arthrite. (En haut du tableau des leaders, il y a l'arthrose et en deuxième lieu la goutte.)

Il est intéressant de noter que partout dans le monde, les personnes atteintes de PR sont beaucoup plus organisées qu'elles ne le sont aux États-Unis. sensibiliser à la PR. Dans des endroits comme le Canada et le Royaume-Uni, ils ont des mois de sensibilisation particuliers consacrés à l'AR. Ce n'est pas le cas ici aux États-Unis, car RA n'a pas de thème de mois de sensibilisation - même si beaucoup ont insisté pour faire ce mois de janvier.

Monde le plus fréquent

… Comme le diabète de type 1, la PR est une maladie auto-immune. En fait, la PR est la maladie auto-immune la plus courante dans le monde, affectant environ 1% de la population mondiale. Pour mettre cela en perspective, il y a environ 7,4 milliards de personnes sur la planète, donc 1% serait 74 millions de personnes.C'est l'équivalent, plus ou moins, de l'ensemble de la population de la France et de l'ensemble de la population de Papouasie-Nouvelle-Guinée. (Apparemment, il n'y a pas un seul pays sur le globe avec une population de 74 millions d'habitants, donc je devais me battre.) Pourtant, c'est une bande de gens.

Semblable à la façon dont le système immunitaire attaque les cellules bêta dans le diabète T1, avec la PR, le système immunitaire attaque le tissu des articulations en les faisant devenir enflammées. Les articulations gonflent, et finalement les os se déforment. Au début, la PR affecte les petites articulations des mains et des pieds, les articulations qui attachent les doigts aux mains et les orteils aux pieds. Il a tendance à être bilatéral, ce qui signifie qu'il attaque les deux côtés du corps de façon égale et en même temps. RA est lent mais vicieusement progressif. Les dommages articulaires commencent dans les deux ans qui suivent leur apparition et, lorsqu'une décennie est passée, 60% des personnes atteintes sont trop paralysées pour travailler.

Et pour certaines personnes, l'attaque ne s'arrête pas aux articulations. Il va au-delà du tissu articulaire et dégrade les systèmes d'organes, y compris la peau, les yeux, les poumons et même les vaisseaux sanguins. Selon certaines estimations, la PR réduit la durée de vie de 12 ans.

Comme le type 1, la cause de ce dysfonctionnement immunitaire est inconnue. Et aussi comme le type 1, il n'y a pas de remède.

RA frappe habituellement après l'âge de 40 ans. Phillips avait 42 ans, mais pense qu'il doit l'avoir eu pendant quelques années avant que son médecin ne le règle. Bien qu'il soit assez typique à cet égard, il est carrément minoritaire d'une autre façon: la RA est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

La RA est une maladie qui pulse, qui va et vient comme la marée. Ces périodes alternées d'attaque et de repos sont appelées fusées éclairantes et rémissions. Une poussée est une attaque aiguë de symptômes avec une douleur accrue, un gonflement et une raideur. Après la disparition, le patient est «normal» pendant un certain temps, mais les poussées reviennent toujours, et leur fréquence et leur intensité augmentent avec le temps.

Manque de traitement

Une discussion sur le traitement de la PR prendrait un article de Deep Dive, mais il suffit de dire qu'il y a un nombre limité de médicaments qui peuvent être utilisés. Tous ont pour but de réduire la douleur, de diminuer l'inflammation et d'améliorer la fonction musculaire. Mais tous les médicaments ont une durée de conservation limitée. Selon Phillips, la plupart des patients peuvent s'attendre à ce que l'un de ces médicaments «dure» pendant environ deux ans avant qu'un autre n'ait besoin d'être commencé. Que se passe-t-il à la fin de la ligne?

Vous êtes SOL et devez vivre avec la douleur.

Oh, et la plupart de ces drogues sont folles. Faillite chère. Consultez cet article de notre site si vous vous sentez désolé pour le coût de votre insuline. Certains traitements biologiques de la polyarthrite rhumatoïde ont un coût de 10 000 $ et, en moyenne, les copays pour les patients atteints de PR coûtent 2 700 $ par année. Les médicaments offrent également des listes terriblement longues d'effets secondaires possibles.

Connexions au diabète et à la polyarthrite rhumatoïde

À quel point des personnes comme Phillips souffrent-elles à la fois de diabète et d'arthrite?Assez commun. Selon la Fondation de l'arthrite, les personnes atteintes de

types de diabète sont près de deux fois plus susceptibles que les personnes normales de recevoir un diagnostic d'arthrite et les chercheurs sur le diabète estiment qu'environ la moitié des personnes avec le diabète ont un double diagnostic. Alors, qui est venu en premier, le poulet ou l'œuf? Eh bien, mélangeant nos métaphores, mais collant avec des plumes, il semble que la cigogne vient de livrer les deux en même temps. Jusqu'à présent, il n'y a aucune preuve que l'un cause l'autre. Ils semblent juste aimer sortir ensemble, au moins quand il s'agit génériquement de diabète et d'arthrite. Mais en examinant les deux types de diabète et d'arthrite spécifiquement auto-immunes (DT1 et RA), le couple Phillips a, de nouvelles recherches suggèrent que les deux conditions pourraient avoir des gènes communs. Spécifiquement, sans plonger si profondément que je me noie, ils partagent tous deux un gène qui contrôle une enzyme phosphorylase qui pourrait déclencher une «surprotection» du système immunitaire - suggérant que l'un des gènes est le moteur de l'attaque auto-immune derrière les deux maladies. Vivre avec le diabète et RA La polyarthrite rhumatoïde peut rendre le contrôle du diabète plus difficile à plusieurs égards. Nous savons tous que rester actif est l'une des meilleures choses que nous puissions faire pour notre diabète: il aide à métaboliser les sucres sanguins, contrôler le poids, maintenir la dépression déclenchée par le D et exorciser les démons cardiovasculaires. Mais les articulations RA-raidis peuvent faire du mouvement une tâche herculéenne. Et bien sûr, la douleur augmente la glycémie. Phillips me dit que les pointes de BG avant le lever du soleil sont une partie normale de son monde, car c'est alors que sa douleur de RA est la pire. En outre, le meilleur moyen d'obtenir une poussée sérieuse est un stéroïde, et nous savons tous ce que les stéroïdes font pour la glycémie. Phillips rapporte qu'il peut doubler son débit basal et toujours à 600 mg / dL après une perfusion de stéroïdes, et que les sucres élevés persisteront jusqu'à trois jours. Même les tâches quotidiennes du diabète sont plus difficiles avec la polyarthrite rhumatoïde. Phillips fait normalement 8 à 10 reprises par jour, mais ce ne sont pas les doigts que vous et moi sommes habitués, dit-il, car l'AR fait «mal aux doigts». "

Et le diabète et la PR posent ensemble un autre risque. Phillips dit qu'il est plus sujet aux microbes, car son diabète et ses médicaments contre la RA suppriment son système immunitaire: «Un rhume est une très grosse affaire, la grippe est dévastatrice.»

Qui est le pire?

Clairement, DM et RA est un lourd fardeau, mais quelle est la charge la plus lourde? »J'ai demandé à Phillips: Si le Génie à la bouteille ne pouvait emporter qu'une seule de ces maladies, laquelle choisiriez-vous?

Sa réponse: «Il ne fait aucun doute que je souhaiterais que RA me soit retiré.» En fait, parmi les patients atteints de PR et de diabète que je connais, tous disent la même chose: RA est le pire. La technologie m'a permis de vivre avec le diabète, j'ai trouvé une coexistence pacifique, je peux contrôler le diabète, la RA est différente, plus furtive, quand elle fait surface, elle est débilitante et elle n'a pas de rythme ou de rythme. .Même avec les immunosuppresseurs, il se sent beaucoup plus aléatoire. Donc si je pouvais en perdre un ou éliminer l'un des deux, ce serait RA, pas question. "

Un homme, l'opinion d'une victime. Mais qu'en est-il de l'image plus grande? Ensuite j'ai demandé à Phillips: Et si le superviseur du Génie pouvait enlever seulement une des deux maladies de

la planète entière

? Ferait-il le même choix?

Sa réponse pourrait vous surprendre.

"Si je pouvais éliminer tous les T1 ou tous les RA, je choisirais T1. Je comprends l'impact mondial du diabète, et l'impact sur l'enfance de T1 est écrasant pour moi. La PR est une maladie à plus faible impact en termes de nombre d'humains qui souffrent. Donc, si c'était T1 ou Ra, je choisirais T1. " " Mais ", ajouta-t-il," si je parlais au superviseur du Génie, je négocierais pour les deux. " Avertissement

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