Couverture de bandelette réactive? (Pas)

Notre nouveau correspondant Wil Dubois aborde ici une autre question liée aux bandelettes de test - une question qui pourrait affecter l'avenir de la couverture médicale des personnes handicapées dans tout le pays …

par le Correspondant D'Mine William "Lee" Dubois

Avec le mystère de la quantité de bois qu'une marmotte pourrait balancer si une marmotte pouvait jeter du bois, reste le mystère du nombre de bandelettes dont les enfants diabétiques ont besoin. Au moins c'est ce qu'un groupe obscur de professionnels de la santé dans l'État de Washington a décidé à la fin d'un examen de 83, 432. 70 ans de la preuve médicale entourant l'utilisation de bandelettes de test par les enfants. Le COD a récemment pris les armes à propos de la possibilité que ce conseil d'état de santé limite les enfants atteints de diabète à la couverture pour seulement 5 bandelettes de test par jour!

Parlez de vos moyens aléatoires, contraires à l'éthique et mal informés pour économiser de l'argent sur les soins de santé.

Il est effrayant de se rendre compte que nous entrons dans une période où notre société est obligée de choisir ce que nous pouvons ou ne pouvons pas avoir pour rester en bonne santé, peu importe à quel point ces fournitures et services peuvent sembler critiques. Mais c'est là que les coûts croissants des soins de santé nous ont amenés.

Comment cela s'est-il passé dans l'État de Washington? Voici la trame de fond, en un mot:

Il y a plus d'un an, les administrateurs des programmes de protection sociale de l'État de Washington ont remarqué qu'il n'y avait pas de limite aux bandelettes pour les enfants diabétiques, alors que les adultes avaient des limites strictes. Saisissant l'opportunité d'économiser de l'argent, les administrateurs ont posé la question à

le programme Heath Technology Assessment de l'état, l'HTA.

L'ETS choisit les technologies médicales que l'État de Washington paiera et celles qu'elle ne paiera pas, en examinant la sécurité et l'efficacité des technologies médicales, puis en évaluant les coûts et les avantages de la technologie pour patients et le budget de l'Etat.

Les décisions en matière d'ETS affectent les programmes de protection sociale, les employés de l'État et une foule d'autres programmes d'assurance-maladie subventionnés par l'État. À toutes fins utiles, les décisions en matière d'ETS ont une incidence sur la couverture des soins de santé de presque tout le monde dans l'État de Washington, et leur approche est envisagée au niveau national dans le cadre de la réforme des soins de santé.

Même si, à première vue, il semble que tout un tas de comptoirs rationnent les soins de santé, le programme est très transparent et sollicite la participation du public et de l'industrie à chaque étape du processus. Et en plus de cela, les décisions finales ne sont pas prises par des bureaucrates, mais par un panel de cliniciens praticiens.

Les bandelettes de test sont étonnamment banales comparées aux technologies habituellement examinées par la HTA. En regardant une liste de technologies examinées par l'ETS au cours des dernières années, je vois qu'ils ont évalué la colonographie tomographique informatisée, la discographie et la viscosupplémentation en acide hyaluronique.

OK.

Je n'ai aucune idée de ce que sont ces choses, mais je suis sûr qu'elles sont TRÈS IMPORTANTes pour les patients qui en ont besoin.

Depuis 2007, la HTA a examiné 21 technologies médicales, couvert l'assurance de 10 d'entre eux et continué à en couvrir 11 autres, réduisant ainsi de 31 millions de dollars par an les dépenses médicales de l'État. Nice pour l'état. Très mauvaises nouvelles pour les patients souffrant de diverses conditions médicales graves. Dans le cas des bandelettes de test de glucose potentiellement limitatives pour les enfants, l'HTA a passé un contrat avec une société appelée Spectrum Research pour parcourir la littérature clinique afin de découvrir ce qui est connu et inconnu dans ce domaine. Le rapport de Spectrum à la HTA n'est pas une mince affaire. À la fin, il y avait quatre documents totalisant 505 pages.

Alors qu'est-ce qu'ils ont trouvé? Le résumé du rapport indique que

"Il n'y a pas d'essais contrôlés randomisés ou d'études observationnelles évaluant … les tests." Bref, plus de 500 pages pour dire "nous ne savons vraiment pas squat".

Bien sûr, ce sont de vieilles nouvelles maintenant, mais entre le moment où Spectrum a déclaré qu'il n'y avait pas beaucoup de preuves pour soutenir l'utilisation des bandelettes de test et la décision du Comité de Décision HTA de maintenir une utilisation illimitée des bandelettes pour les enfants, le public et les Des réponses favorables à un usage illimité ont été déposées par l'American Diabetes Association, l'Endocrine Society et la Pediatric Endocrine Society. L'industrie a commencé à travailler avec Abbott (qui a embauché une autre firme de recherche médicale pour rédiger un contre-rapport), Bayer et Roche.

Deux choses ressortent de l'approche de l'État de Washington dans la recherche d'un équilibre entre les dollars et la santé. Premièrement, le coût est ouvertement discuté et pris en compte dans le cadre de l'examen de la couverture - en même temps que ce qui a été scientifiquement prouvé au sujet de la technologie. Cela va bien au-delà du statu quo où un costume de Wall Street qui regarde seulement un bilan décide de mon destin santé.

Et deuxièmement, l'État a donné le dernier mot aux professionnels de la santé qui travaillent dans les tranchées et non aux comptoirs de haricots, aux bureaucrates ou aux politiciens. Donc, même si la communauté du diabète a eu peur, il semble y avoir un certain mérite à ce modèle.

L'ETS de l'État de Washington deviendra-t-elle le modèle national?

Nous pourrions faire pire. Après tout, le simple fait que les bandelettes d'analyse pour enfants n'aient pas été jetées sur le trottoir peut être le témoignage ultime que ce système fonctionne réellement.

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Pour un reportage plus approfondi sur cette histoire, voir la version War and Peace-length de Wil sur son blog personnel, LifeAfterDx. Mais tu ferais mieux de manger en premier; c'est une lecture looooooooooong.

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