Clarifiant LADA (diabète de type 1 chez les adultes)

Quand j'ai rencontré récemment Catherine Price pour un café, j'ai tout de suite parlé de tout ce que nous avions en commun: deux types de journalistes brunette vivant dans la SF Bay Area, tous deux diagnostiqués il y a quelques années avec LADA (ou alors je pensais). Catherine m'a regardé de travers, puis a commencé à me parler de la définition formelle de LADA. Je dois admettre que c'est assez flou. Aujourd'hui, je vous présente avec reconnaissance les résultats de son enquête sur cet acronyme mystérieux:

Un billet d'invité de Catherine Price, de ASweetLife

Je souffre du diabète de type 1 depuis près de dix ans et je peux gérer la plupart des termes et acronymes diabétiques. Hémoglobine a1c? Je l'ai. Rapports carb Sensibilité à l'insuline? Aucun problème. Mais un terme a continué à me confondre: LADA.

Abréviation du diabète auto-immunes latent chez les adultes, il est également connu sous le nom de diabète de type 1 lent, diabète de type 1. 5 Diabète ou, occasionnellement, le diabète auto-immun tardif de l'âge adulte. Quatre noms pour la même chose? Ce n'est jamais un bon signe.

Jusqu'à récemment, la définition la plus commune que j'avais entendue pour LADA était qu'il s'agissait d'une forme de diabète de type 1 diagnostiquée à l'âge adulte. Mais je n'ai pas compris les détails. Est-ce que le fait d'être atteint d'un diabète de type 1 à l'âge adulte signifie automatiquement que vous avez un LADA? Y a-t-il une différence entre LADA et la définition classique du type 1?

Pour répondre à ces questions, j'ai parlé avec Marie Nierras, responsable des programmes de génétique à la Juvenile Diabetes Research Foundation. "Il y a beaucoup de confusion à propos de LADA", m'a-t-elle dit, "mais le diabète de type 1 et LADA ne sont pas la même chose."

Pour nous aider à démarrer, voici comment la boîte à outils Adultes avec le type 1 de la FRDJ définit LADA:

«Le diabète de type 1 diagnostiqué chez les adultes de plus de 30 ans peut être le diabète auto-immunes latent (LADA), Le diabète est souvent diagnostiqué à tort comme un diabète de type 2 en raison de son âge, mais les personnes atteintes d'une LADA n'ont pas de résistance à l'insuline comme celles de type 2. LADA se caractérise par l'âge, un manque d'antécédents familiaux de type 2 diabète, une augmentation progressive des besoins en insuline, des anticorps positifs, et une diminution de la capacité à produire de l'insuline, comme indiqué par un faible peptide C. "

Et voici quelques détails du National Institutes of Health:

Les LADA produisent toujours leur propre insuline au premier diagnostic, comme celles qui sont atteintes de diabète de type 2. Dans les premiers stades de la maladie, les personnes atteintes de LADA n'ont pas besoin d'injections d'insuline, mais contrôlent leur taux de glycémie. médicaments contre le diabète par voie orale.Cependant, plusieurs années après le diagnostic, les personnes atteintes de LADA doivent prendre de l'insuline pour contrôler leur glycémie. À mesure que le LADA progresse, les cellules bêta du pancréas ne produisent plus d'insuline parce que le système immunitaire les attaque et les détruit, comme dans le diabète de type 1. »

Beaucoup de gens supposent que la première ligne de la définition de la FRDJ L'âge avancé au moment du diagnostic - est la caractéristique la plus importante de LADA, mais ce n'est pas vrai, selon Nierras, la principale différence entre le diabète de type 1 et LADA n'est pas l'âge de la personne diagnostiquée, mais la Alors que les personnes atteintes de diabète de type 1 tendent à être complètement insulino-dépendant dans les douze mois suivant le diagnostic (généralement moins), les personnes atteintes de LADA peuvent souvent survivre sans insuline artificielle pendant des années.

Comme Nierras l'explique ils ont le diabète de type 1, mais quelque chose ralentit la maladie afin qu'ils puissent rester plus longtemps hors de l'insuline que le type 1 classiquement définissable. "

Cela dit, l'âge joue un rôle: pour des raisons pas tout à fait comprises, vous êtes plus âgé lorsque vous recevez un diagnostic de diabète auto-immun (i. e. Type 1), plus il faut de temps pour que votre système immunitaire tue toutes vos cellules productrices d'insuline. Un enfant de cinq ans atteint d'un diabète auto-immun devient généralement plus rapidement insulino-dépendant qu'un 45-ans - un phénomène que les chercheurs ont du mal à comprendre. Mais il est possible, dit Nierras, que cette même personne de 45 ans se présente avec un cas de type 1 classique et en développement rapide, ou qu'une personne plus jeune présente des signes de LADA. Selon Nierras, notre tendance à souligner l'âge vient de lignes arbitraires tirées par des essais cliniques - puisque la plupart des essais sur le diabète de type 1 n'acceptent que les moins de 30 ans, les nouveaux cas de type 1 chez les personnes de plus de 30 ans «Même si l'âge lui-même n'est pas la caractéristique déterminante de la maladie.

Tout cela peut sembler sémantique si vous savez déjà que vous avez un diabète insulino-dépendant. Mais pour les personnes dont le diabète n'est pas si évident, LADA est associé à un grand problème sous-estimé: grâce à l'ambiguïté de ses symptômes, il est souvent confondu avec le diabète de type 2.

Imaginez que vous êtes un médecin et qu'un patient arrive, âgé de 40 ans, non obèse mais pas maigre, avec une glycémie élevée mais aucun signe d'acidocétose diabétique (un signe d'alerte pour le type 1). De plus, le patient réagit bien à la planification des repas et aux pilules contre le diabète (les deux, selon Diabetes Monitor , sont parfois efficaces dans les stades précoces du LADA). Si vous n'êtes pas au courant de cette hybride bizarre - j'aime penser à LADA comme la Prius du diabète - ne pensez-vous pas qu'elle avait Type 2?

Malheureusement, cet exemple n'est pas purement hypothétique. Selon le National Institutes of Health, jusqu'à 10 pour cent des personnes ayant reçu un diagnostic de diabète de type 2 peuvent avoir LADA. Cela peut conduire à des mois, voire des années, de traitement incorrect - ce qui met les gens à risque d'aller dans l'acidocétose diabétique et de développer des complications à long terme (sans parler de passer une longue période de temps inexplicablement pourrie).

Alors, quelle est la ligne de fond? Si vous avez reçu un diagnostic de diabète de type 2 et que votre capacité à contrôler votre glycémie par des médicaments oraux et vos changements de mode de vie a diminué au fil du temps, vous pourriez vouloir subir un test de LADA, surtout si vous avez un poids normal. parents avec le diabète de type 2. (Les tests pour LADA sont les mêmes que pour Type 1 - un test sanguin pour voir si des auto-anticorps sont présents, et une mesure des niveaux de C-peptide pour déterminer combien d'insuline vous produisez.) La mauvaise nouvelle de LADA est que si vous l'avoir, vous devrez éventuellement prendre de l'insuline artificielle. Mais il y a aussi des nouvelles positives: une fois que vous avez été diagnostiqué correctement et que vous avez commencé le bon traitement, vous pouvez revenir sur la bonne voie.

Post-scriptum: Les chercheurs sont très intéressés par la relation entre le diabète de type 1 et le LADA, mais seuls quelques essais cliniques sont en cours. J'espère que cela changera bientôt - et en attendant, vous pouvez trouver une exception ici.

Informations supplémentaires sur LADA:

• // diabetes. niddk. nih. gov / dm / pubs / overview / index. htm
• // www. diabetesmonitor. com / lada. htm

Wow, merci Catherine. Maintenant, je suis confus comme jamais. J'imagine que je suis vraiment un type 1 diagnostiqué super-tardif - ou quelque part dans ce «tiroir-poubelle» LADA que vous avez mentionné (?)

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