Un dispositif de surveillance peut-il abaisser l'A1C des enfants? Oui il peut!

Dr. Stephen Ponder, lui-même diabétique de type 1, est endocrinologue pédiatrique depuis 20 ans. Il est directeur du Children's Diabetes and Endocrine Center du sud du Texas à l'hôpital Driscoll pour enfants. Il travaille également avec une société appelée Diabetech sur un appareil de surveillance du diabète appelé GlucoMON depuis plusieurs années. Aujourd'hui, il a de grandes nouvelles à signaler.

Mais d'abord, pour ceux qui ne sont pas familiers: GlucoMON est «un petit appareil portable sans fil qui facilite la collecte et le partage des lectures de glycémie». Vous n'avez pas besoin d'une connexion Internet, ni même d'un ordinateur ou d'une ligne téléphonique

pour l'utiliser. Les données sont transférées sur un réseau propriétaire et stockées dans le système de dossiers patient sécurisé de l'entreprise. L'écrivain expert David Mendosa a publié des critiques élogieuses sur GlucoMON. Voici également une vidéo illustrant comment cela fonctionne pour les familles avec des enfants de type 1.

Pour être honnête, l'entreprise a été un peu fâchée avec moi que je n'aie pas écrit plus sur GlucoMON et le programme Diabetes HouseCall associé au cours des dernières années. D'une manière ou d'une autre, ça n'a pas semblé capter mon attention. Mais cette nouvelle note de Dr. Ponder définitivement fait:

Amy,

Je vous écris pour vous faire savoir que plusieurs années de dévouement et de travail acharné ont porté leurs fruits. Je viens de terminer un essai clinique contrôlé randomisé d'un an sur le dispositif GlucoMON appliqué à une grande cohorte d'enfants pré-adolescents de type 1 ici. Vous avez peut-être suivi l'évolution de cette technologie au cours des sept dernières années.

Eh bien, cette étude a montré des améliorations significatives de l'A1C avec (par conception clinique) aucune intervention supplémentaire de la part du fournisseur de diabète ou de l'équipe! La fréquence de surveillance quotidienne de la glycémie a été maintenue et à des niveaux très élevés au-dessus des normes. Je savais que vous apprécieriez ces données. Dans l'ensemble, nous avons observé une baisse complète du taux moyen d'A1C chez les patients présentant un taux d'A1C> 8% à l'entrée. Incroyable! Vous savez ce que cela signifie si l'effet de levier sur une population! Si le même effet était accompli avec un agent pharmaceutique, il deviendrait un médicament d'un milliard de dollars! Mieux encore, aucun effet secondaire indésirable à s'inquiéter de la route! Pensez également à la réduction des risques dans le temps! Je sais qu'une augmentation d'A1C de 1 point augmente le risque de complication ~ 10%.

Je dois explorer si l'inverse est vrai. Si l'on procédait à une analyse actuarielle, si ces données devaient être utilisées dans une vaste population de régimes de santé, les économies de coûts seraient énormes! En outre, le format électronique utilisé pour saisir les données circule sans effort dans le concept d'échange d'informations sur la santé, qui semble être sur le point de commencer. {systèmes de PHR?}

Nos données semblent même être meilleures que celles rapportées dans le New England Journal of Medicine avec la technologie Continuous Glucose Monitoring (coûteuse, coûteuse en temps et en main-d'œuvre) en ce qui concerne le changement d'A1C pour cette population d'âge (ils n'ont signalé AUCUN changement moyen).

La raison de notre succès semble être liée à plusieurs facteurs, dont 1) le format de parcelle BG Day-Day (simple) et 2) comment il est automatiquement transmis au patient / famille par notre système ADMS (élégant). Le patient n'a pas besoin de posséder de compétences technologiques, de connaissances particulières ou d'équipement pour que cela fonctionne. En fait, plusieurs familles n'avaient aucun accès au PC ou à Internet. Il fonctionne aussi bien dans les milieux ruraux qu'urbains. Le support de fond est transparent et le patient ne fait rien d'extra (c'est-à-dire, simple pour le patient à utiliser). L'appareil GlucoMON lui-même n'est qu'une partie de la solution. Ce sont les autres systèmes fonctionnant silencieusement en arrière-plan qui déterminent le succès tel que je le vois. Mais le meilleur de tout, moi et mon personnel ne devons rien faire pour obtenir cet avantage pour nos patients!

Lorsque vous considérez que nous avons tous cherché des moyens simples pour 1) améliorer les soins du diabète pour les patients de tous âges (et cet appareil a été utilisé avec des adultes de type 1 et 2 avec un succès similaire), plus 2) tenir 3) économiser du temps et du fardeau pour le fournisseur de soins de santé, tout en 4) encourageant les comportements positifs de soins personnels chez le patient, cela répond et dépasse TOUTES ces attentes et nous avons des preuves maintenant d'un an essai contrôlé randomisé!

Nous avons maintenant Blue Cross Blue Shield du Texas et notre fournisseur local de soins médicaux Medicaid à bord qui couvre GlucoMON comme un avantage membre (ainsi que le programme Diabetes Housecall, un programme novateur de télémédecine visuelle à domicile que j'ai créé il y a 4 ans ). Il existe des outils encore plus puissants que cette technologie peut exploiter et qui n'ont même jamais été activés pour cette étude d'une année. Une de mes prochaines étapes consiste à mener un essai multicentrique. Je vais écrire ce rapport au cours des prochaines semaines / mois.

Alors … nous avons maintenant des données cliniques basées sur des preuves pour soutenir la valeur de cet appareil sur la réduction des taux d'HbA1c. Je pense que cela en dit long puisque peu (voire aucun) dans le flot constant de nouveaux produits du diabète ont produit des données d'essais contrôlés, basés sur des données probantes, randomisés pour soutenir leur efficacité comme le fait maintenant GlucoMON. Comme vous, je vis avec le diabète (44 ans). Ce genre de travail est professionnellement et incroyablement personnellement satisfaisant à voir et bientôt dans la littérature et les réunions. Je parlerai de certaines de ces données en 2010 lors de la réunion ADA postgraduate à San Francisco, la conférence ADA Marco Island en Floride en mai et la Société Endocrine à San Diego en Juin. Vous avez peut-être assisté aux sessions scientifiques ADA de cette année à la Nouvelle-Orléans, où j'ai également discuté de cela.

Meilleures salutations,

Steve Ponder MD, FAAP, CDE

Endocrinologue pédiatrique

Professeur de pédiatrie

Hôpital Driscoll pour enfants

Corpus Christi, Texas < Note, beaucoup de points d'exclamation dans la correspondance ci-dessus. Je peux certainement comprendre pourquoi le Dr Ponder est excité: Dans le monde médial, tout le monde a longtemps lutté pour quantifier l'impact des dispositifs de partage / surveillance de données sur les résultats des patients -

Vérifiez! Dans le monde des patients, nous nous sommes également demandé si le traitement de tous ces appareils «supplémentaires» était payant et, dans l'affirmative, où obtiendrions-nous les preuves pour convaincre les assureurs de couvrir ces frais? Vérifiez!

Félicitations au Dr Ponder et à l'équipe de Diabetech. Notez qu'il a tweeté sur ces résultats aussi.

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