Au-delà de l'A1C: Définir de nouvelles mesures du diabète

Je pouvais sentir les secousses partir, un frisson mêlé de sueur, les émotions montantes de reconnaître une hypo commençant à encercler ma gorge.

Cette hypoglycémie semblait être sortie de nulle part …

Il se trouve que je ne portais pas mon moniteur de glucose en continu alors que je voulais faire une pause pour le week-end, mais les symptômes ont été révélés une histoire d'où mes niveaux de BG allaient.

C'était la scène dans mon salon un samedi matin récent, alors que j'étais seul à la maison pour me préparer à une journée de football collégial (ou du moins je l'espérais).

Il me sembla bientôt que les statistiques affichées à la télé n'avaient aucun sens, et finalement je ne pouvais plus me concentrer sur le grand écran devant moi.

Un doigt a confirmé que mon niveau de glycémie était tombé dans les années 40, mais je ne l'avais pas senti arriver avant qu'il ne s'effondre brusquement et me laisse étourdi et confus.

Après m'être embrouillé dans la cuisine plus longtemps que je ne devais (en raison d'une capacité compromise de marcher efficacement!), J'ai abattu des JO, qui ont commencé à m'amener, mais qui ont refroidi encore plus. l'effet que je ressens quand mes BG commencent à se lever après une hypo dramatique.

Pour moi, quand je pense au plaidoyer actuel pour faire bouger 'Au-delà de l'A1C' dans les soins du diabète, c'est ce qui importe le plus: ces moments où je perds le contrôle de mon corps, en raison d'une hypo sévère peut ne pas être en mesure de récupérer de mon propre chef.

Ce qui ne m'intéresse pas à ces moments critiques est mon dernier résultat de laboratoire d'A1C, qui, nous le savons tous, peut masquer une série de hauts et de bas, et ne fait rien non plus. informez-moi de mes habitudes ou de mes luttes de BG quotidiennes.

Même si je suis certainement conscient que l'A1C a un rôle à jouer dans la prédiction de complications potentielles, ce n'est pas une garantie que nous allons ou non développer des complications. Il y a un risque plus élevé que votre A1C est élevé, mais c'est vraiment ça - il y a encore tellement de chercheurs qui ne le savent pas. Je pense que la plupart d'entre nous avec le diabète de type 1 en particulier sont extrêmement fatigués de la focalisation de la vision en tunnel sur ce seul résultat de test, quelque peu amorphe. Nous, les personnes handicapées, sommes plus qu'un nombre, même si nous vivons une grande partie de notre vie avec ces chiffres.

Bien sûr, je suis toujours un peu excité ou déçu en fonction de ce que le "grand" numéro est chaque fois que je fais vérifier mon A1C. Mais il joue peu ou pas de rôle dans la prise de décision pour mes soins quotidiens - décider quoi manger, quelle quantité d'insuline ou quelle insuline prendre, comment faire face à une activité physique ou un nombre quelconque d'autres notes mentales liées au D baratte à travers un jour donné.

Le mouvement # BeyondA1C devient réalité

Nous avons suivi de près le plaidoyer qui se déroule dans notre communauté D pour établir des mesures significatives de «succès du diabète» # BeyondA1C, et j'ai même partagé mon point de vue personnel. nombre.

Mais je suis heureux d'annoncer que nous avons franchi une étape importante l'été dernier, lorsque de nombreux membres de la communauté des cerveaux de D-Community ont finalement atteint un consensus sur les définitions de nouveaux paramètres qui améliorent la qualité de vie du diabète. «L'intervalle de temps», l'hypoglycémie et l'hyperglycémie, et les «résultats rapportés par les patients».

L'idée est que maintenant, au lieu de compter uniquement sur l'A1C, l'établissement médical peut utiliser ces mesures plus significatives pour évaluer l'efficacité des médicaments, des appareils, des traitements et des services, et ils aideront également à fournir des munitions pour convaincre les payeurs de couvrir les articles qui aident le plus les patients.

Le projet de déclaration de consensus sur ces nouvelles mesures a été dévoilé et discuté lors d'un rassemblement coordonné par la Fondation diaTribe en juillet 2017, avec des conférenciers clés d'organisations influentes telles que l'American Diabetes Association, la FRDJ, l'Endocrine Society, l'American Association of Clinical Endocrinologists. (AACE) et autres. Tout cela découle des discussions et des réunions sur les politiques qui ont eu lieu depuis 2014, et nous nous dirigeons enfin vers un plan tangible de changement réel.

Ces groupes travaillent maintenant ensemble dans le cadre d'une initiative appelée Programme T1Outcomes visant à «développer de meilleurs moyens de définir des résultats cliniquement significatifs au-delà de l'hémoglobine A1c (HbA1c)».

C'est une première étape!

Spécificités des nouvelles mesures du diabète

Lors de la grande réunion annuelle de l'American Association of Diabetes Educators (AADE) début août, Aaron Kowalski, chef de mission de la FRDJ (un vétéran de type 1 depuis 1984), a présenté une mise à jour. stands de mouvement.

Ils ont commencé par dégager un consensus sur les définitions, hypos et hypers, ce qui constitue l'acidocétose diabétique (DKA), et plus:

• Moins de 54 mg / dL est considéré comme «hypoglycémie significative» qui nécessite un traitement urgent et a de graves effets secondaires si elle n'est pas traitée rapidement.
• Un taux inférieur à 70 mg / dL mais supérieur à 54 mg / dl est considéré comme un «niveau d'alerte pour l'hypoglycémie» - une action justifiée et un rappel que les niveaux de glucose approchent d'une zone plus dangereuse.
• 70-180 mg / dL est considéré comme «à portée», servant de cible pouvant s'appliquer largement à de nombreuses personnes atteintes de diabète.
• Plus de 180 mg / dL sont considérés comme de l'hyperglycémie (bien que de nombreux présentateurs aient noté que certaines personnes atteintes de diabète peuvent «pointer» à 180 mg / dl ou plus après un repas).
• Plus de 250 mg / dL est considéré comme très élevé et peut nécessiter des actions de traitement supplémentaires, telles que des tests de cétones ou, pour ceux qui portent des pompes, déterminer si le site de la pompe est défaillant.

Comme nos amis de diaTribe ont également rapporté:

"Les conférenciers ont également convenu que la classification la plus dangereuse pour l'hypoglycémie - l'hypoglycémie grave - décrirait quand une personne diabétique a besoin de l'aide d'une autre par exemple, un fournisseur de soins ou un fournisseur de soins de santé) pour traiter une dépression, ce qui ne serait pas mesuré directement avec la MCG, mais constitue un résultat critique au-delà de A1c qui doit être suivi et signalé régulièrement."

C'est intéressant pour moi, surtout dans le contexte de mon plus récent creux qui m'a fait me sentir presque incapable, alors que j'étais seul à la maison.

Les définitions" définitives "et la déclaration de consensus sont en cours D'après Kowalski, nous entendrons d'autres nouvelles dès le mois de novembre.

Nous attendons avec impatience!

Pendant ce temps, alors que nous nous battons pour éviter les hauts et les bas et rester à portée, les médecins et les autres continueront Je regarde A1C comme le grand poteau de but à la fin du jeu. Mais pour moi, je sais mieux maintenant.

Il n'y aura pas de touché si je n'arrive même pas à botter le ballon ou à survivre

Mise à jour: Les organismes de lutte contre le diabète ont publié leur document de consensus en novembre 2017 (voir cette annonce de consensus de la FRDJ, ainsi que ce communiqué).

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