Insuline à bord: ce que cela signifie pour le contrôle du diabète

Si nous avions un dollar pour chaque fois "Que diable?" a été prononcé dans la gestion du diabète, nous aurions probablement assez de fonds pour trouver le remède nous-mêmes! Heureusement, nous vivons les mystères sans fin du diabète ici à notre colonne de conseils hebdomadaires, Ask D'Mine , animée par le vétéran de type 1, auteur du diabète et éducateur communautaire Wil Dubois. Cette semaine, Wil s'attaque aux glycémies élevées d'un PWD de type 2 et à la façon dont l'insuline à bord est calculée différemment dans différentes pompes à insuline.

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Jerry de Californie, type 2, écrit: J'ai été diagnostiqué il y a cinq ans et à l'époque j'avais un A1c de 11 . 2. Quelques mois plus tard, j'ai trouvé le Atkins D iet et je l'ai presque adopté comme un mode de vie. Ça a bien marché. Mon A1c a chuté à la gamme 6. 5 à 6. 2 et est resté là j'ai arrêté les tests car les résultats n'ont pas beaucoup varié, jamais plus de 150. Il y a quelques jours, j'ai testé avant le diner. fois parce que je ne pouvais pas croire les résultats et la moyenne était d'environ 280+. Couper à la fin: Je suis allé au laboratoire pour les résultats officiels et mon A1c est maintenant 10. 1. M y régime est le même, je ne suis pas malade et rien de grave ne se passe dans le département de stress. Donc, ma question est la suivante: que pourrait-il se passer? Est-ce la progression naturelle? Suis-je sur le chemin des injections d'insuline? Ou est-il probable que les choses reviendront à la normale?

Wil @ Ask D'Mine répond: C'est la progression naturelle. Vous êtes sur le chemin de l'insuline (éventuellement). Les choses ne reviendront jamais à la "normale". Eh bien, en fait, c'est un mensonge, parce que les choses sont normales. Ceci est normal. Le diabète de type 2 est progressif. Et je ne parle pas de chemise bleue, de granola-craquant, de progressiste gauche. Je veux dire comme la marche impitoyable du temps progressif. Le diabète de type 2 s'aggrave un peu chaque jour. Il devient plus fort et plus méchant avec le temps.

Voici ce qui vous est arrivé: Après votre diagnostic, vous avez fait un changement majeur dans votre style de vie. Et bon pour toi! C'est un travail difficile. Vous avez commencé un régime qui minimise les types d'aliments qui se transforment rapidement en sucre. Vous avez probablement perdu du poids aussi, ce qui a pendant un certain temps réduit votre résistance à l'insuline. Vous avez maîtrisé votre diabète en utilisant des grains de cisaillement.

Mais vous ne l'avez pas guéri.

Il était toujours là. Caché sous la surface.

Toujours en croissance. Devenir plus fort tous les jours.

Vous avez détourné le regard et le diabète vous a mordu les fesses. Il a tendance à le faire. La leçon ici est de ne jamais tourner le dos au diabète.Ne fais pas confiance. Toujours garder un œil et un glucomètre dessus. Parfois, le type 2 se développe lentement et régulièrement, d'autres fois il se développe à pas de géant. Mais ça grandit toujours.

Voilà ce qui est arrivé. Mais que se passe-t-il ensuite? Vous avez demandé si vous étiez en route pour l'insuline. Le fait est que tous les types 2 sont en route vers l'insuline. Si vous vivez assez longtemps, vous rejoindrez notre club.

Pas de peur.

Cela ne veut pas dire que vous avez besoin d'insuline demain, même si cela devrait être l'une des options sur la table pour vous et votre médecin. Mais il existe d'autres options à la fois dans les pilules et dans les tirs qui pourraient avoir plus de sens dans l'intervalle. Une chose est sûre, vous avez adopté un style de vie assez radical (et s'il vous plaît allez vérifier votre taux de cholestérol, d'accord?) Pour contrôler votre taux de sucre dans le sang, et votre diabète l'a dépassé. Je ne vois pas grand-chose que vous pouvez faire en termes de la façon dont vous mangez, pour contrôler votre diabète.

Il est temps d'ouvrir l'armoire à pharmacie.

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Larry de Virginie, type 3, écrit: Ma fille a été sur l'OmniPod ces deux dernières années. Comme vous le savez, OmniPod calcule l'insuline à bord différemment des autres fabricants de pompes . Fondamentalement, OmniPod exclut l'insuline qui a été désignée pour les glucides spécifiques du calcul. Je serais curieux de connaître votre opinion à ce sujet. Les réponses de Wil @ Ask D'Mine:

Pour les non-insulinologues, un résumé: L'insuline peut être utilisée pour abaisser le taux de sucre dans le sang ou pour éviter que la glycémie ne devienne trop forte ( ou alors nous espérons). Les insulines modernes à action rapide prennent environ 20 minutes pour commencer à travailler, atteignent leur pic à deux heures et l'appellent un jour après quatre heures. Merde! Où puis-je trouver un travail comme ça? Quoi qu'il en soit, une personne qui prend de l'insuline risque théoriquement d'accumuler trop d'insuline si elle prend plus d'une dose sur une période de quatre heures, et trop d'insuline peut entraîner une hypoglycémie, ce qui peut être dangereux. Tout cela dit, il y a beaucoup, beaucoup de fois où vous devez prendre de l'insuline deux fois (ou plus) dans une période de quatre heures. Donc, vous devez essayer de garder une trace de combien d'insuline pourrait encore circuler dans votre corps à partir de la dernière dose quand vous pensez à prendre votre prochaine. C'est un domaine dans lequel une pompe à insuline peut théoriquement exceller - elle peut garder une trace de toute l'insuline administrée et quand, combien de temps cela va durer et quelle est la force de l'insuline restante à bord (IOB).

Il existe deux façons de calculer cette insuline au travail. mais vous êtes mal informé sur le fait que les pompes non-OmniPod sont différentes - tous les choix de pompe principaux ici aux Etats-Unis font le suivi de cette insuline déjà prise à peu près de la même manière. Toutes les pompes actuelles supposent que l'insuline donnée pour couvrir la nourriture sera aspirée par la nourriture, et la seule insuline de rechange est l'insuline prise pour les corrections. Donc, ils ne suivent que l'insuline des corrections. Oh, le diable est dans les détails, bien sûr, et il y a pas mal de différences dans les mathématiques sur la façon dont ils s'y prennent pour le faire.Über Gary Scheiner discute des détails en détail ici.

Mais il y a quelques années, il y avait une pompe appelée Cozmo qui était radicalement différente des choix actuels. Malheureusement, comme le Tricératops, il est maintenant éteint. Eh bien, presque éteint, de toute façon. Quelques-uns d'entre nous sont encore attachés à notre Cozmos vieillissant, et la première raison à cela est la manière différente dont la pompe Cozmo calcule l'insuline embarquée. Il suppose que toute l'insuline est importante et qu'elle suit à la fois les bolus de repas et l'insuline de correction.

"Mon point de vue" sur la question est assez fort: je pense que l'état actuel de la pompe-pompe est nul et dangereux. Criminellement ainsi. Et je ne suis pas le seul à le penser.

Maintenant, je suis un vétérinaire à pompe et un préparateur de pompe certifié. Ma vie personnelle, professionnelle et récréative est le diabète 24/7/365. Vous pourriez penser que je serais un compteur de glucides impressionnant, que je prends toujours la bonne quantité d'insuline pour ma nourriture, et serait très bien avec toutes les pompes de pointe.

Vous auriez tort.

Je prends mal mon insuline au moment du repas aussi souvent que je le peux.

L'idée que mon compte de glucides sera toujours bien sucer mon insuline est fou. Je pense qu'une bonne pompe à insuline doit reconnaître la réalité dans les tranchées, et la réalité dans les tranchées est que, comme moi, la plupart d'entre nous les personnes handicapées se trompent souvent la plupart du temps. Une pompe qui conserve toute l'insuline à bord est plus sûre, plus réaliste et offre un meilleur service à son porteur qu'une pompe qui ignore plus de la moitié de l'insuline que vous prenez.

Lorsque l'OmniPod de votre fille est apparue sur les lieux, les gens d'OmniPod ont apparemment sondé les endos pour voir si la "Voie Medtronic" ou la "Voie Cozmo" était plus populaire. Apparemment, 51% des endos préféraient le système Med-T, c'est pourquoi OmniPod est allé avec. Pourquoi diable ils n'ont pas seulement créé un moyen pour l'utilisateur ou le médecin de choisir l'un ou l'autre.

Lorsque la pompe Solo a été approuvée pour la première fois, il y avait beaucoup d'excitation car ils annonçaient que la nouvelle pompe de brassage utiliserait la méthode Cozmo de suivi de l'insuline dans le corps. Mais ils ont depuis été achetés par Roche, et seul le temps nous dira si cette fonctionnalité va changer au moment où l'appareil sera commercialisé.

Il y a beaucoup de raisons de choisir une pompe plutôt qu'une autre, mais pour l'instant, la fonction de suivi de l'insuline des pompes actuelles ne permet pas de suivre l'évolution de l'insuline au travail.

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