Demandez à D'Mine: Lasik Safe? , Fonctionnant à partir d'occlusions

Bienvenue à Diabetes Advice World, notre chronique hebdomadaire Ask D'Mine , hébergée par le vétéran type 1, auteur du diabète et l'éducateur communautaire Wil Dubois.

Cette semaine, Wil commence à se sentir mal à l'aise sur certains problèmes de santé oculaire et à faire face aux problèmes incessants de site de perfusion. Vas-y, Wil!

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Hugo d'Espagne, type 1, demande: Est-il sécuritaire pour un jeune type 1 (32 ans) d'obtenir une chirurgie réfractive avec la technologie laser pour la correction de la myopie?

Wil @ Ask D'Mine répond: Eh bien, je n'ai aucune idée de ce qu'est la chirurgie de la myopie au laser réfractif. Laisse-moi Google … Attends une seconde … Oh, d'accord. Maintenant, je sais de quoi tu parles. Ici, aux États-Unis, nous l'appelons Lasik. C'est un acronyme pour Keratomileusis in situ assistée par laser, un type très spécifique de chirurgie au laser de mise en forme de la cornée pour vous permettre de jeter vos lentilles de contact ou des verres dans la poubelle. Le mot Lasik est maintenant utilisé comme une phrase fourre-tout pour à peu près tout type de procédure d'amélioration de la vision qui implique le zapping de votre œil avec un laser. Lorsque votre acronyme devient un nom commun, vous savez que vous avez atteint le bon moment.

Oh. Et pour répondre à ta question: non.

Ce n'est pas sûr pour toi.

La FDA nous donne même la liste des personnes handicapées sous le slogan "Quand Lasik n'est-il pas pour moi?" page sur leur site Web, citant des préoccupations sur la cicatrisation des plaies. Et … euh … tu te souviens des parties de ton corps les plus exposées au diabète, y compris ton baby-blues, n'est-ce pas? Pourquoi viser avec quelque chose que Dame Nature elle-même est susceptible de prendre sa colère sur le premier

lieu? Mais si vous ne me croyez pas, considérez ces statiques dégringolantes: la plus grande étude sur le Lasik et le diabète a révélé que les personnes handicapées avaient un taux de complication de 47% comparativement à 6,9% pour les personnes «normales». Maintenant, c'était en 2002. Une étude plus récente suggère que les personnes handicapées se portent beaucoup mieux, mais j'ai remarqué que seulement sept types 1 ont été examinés dans cette étude. Et les risques directs pour la santé mis à part, il semble également y avoir beaucoup de preuves que Lasik ne fonctionne pas aussi bien pour les personnes handicapées, en termes de correction de votre vision et de la garder corrigée. Nous sommes également exposés à un risque plus élevé de sensibilité à la lumière permanente postopératoire et d'autres effets secondaires gênants.

Considérez aussi que Lasik ne concerne pas seulement les lasers. Avant que le laser fasse sa chose, les couteaux sont impliqués. Découvrez cette animation chill-down-my-spine ici. Donc, à tout moment les couteaux sont impliqués, nous devons nous rappeler que nous ne guérissons pas aussi bien que les autres. Bien sûr, plus votre glycémie est mauvaise, plus vous ne guérirez pas. Il varie, mais la plupart des chirurgiens ne coupera pas aujourd'hui une personne atteinte de diabète dont l'A1C n'est pas inférieur à 6.5 pour toute chirurgie élective. Rappel: la chirurgie programmée est une opération chirurgicale dont vous n'avez pas besoin pour survivre dans les 24 heures qui suivent. Oh, et au-delà des couteaux, il y a cette partie de la procédure Lasik qui augmente considérablement la pression intra-oculaire, qui peut être une de ces pailles-qui-casse -les choses du dos de chameau ¾ le dernier point de basculement pour les capillaires dans vos yeux qui pourraient déjà être affaiblis de votre diabète.

Je suis sûr que nous aurons une avalanche de commentaires à la fois pour et contre Lasik pour les personnes handicapées, mais après l'avoir examiné, je ne le ferais pas moi-même. Et je porte des lunettes, et je suis aussi aveugle qu'une chauve-souris sans eux. Mais, hé, porter des lunettes ou des contacts est un ennui mineur au pire; être aveugle serait tellement incommensurable que les mots me manquent. Mon sentiment? Ne vaut pas le risque.

Laura du Massachusetts, type 1, écrit: L'année dernière, j'ai fait de la course longue distance. Bien que cela ait été bon pour ma santé (j'ai perdu 15 livres, j'ai gagné une bonne quantité de muscle), cela a rendu l'utilisation de ma pompe à insuline incroyablement difficile. J'ai de la difficulté à insérer des sites de pompage sans qu'il y ait des plis / des coudes / des occlusions. Je finis par 300-400 mg / dl, déchirer le site, et je peux voir que le tube était plié. Je ne suis toujours pas une personne trop maigre (taille de la femme 10), et j'ai certainement encore gros sur moi. J'ai réduit d'une canule de 9mm à un 6mm. Cela fait une petite différence, mais j'ai toujours des problèmes avec environ 1/3 de mes tentatives d'REPLACEion. J'ai essayé l'REPLACEion à 30 degrés, mais je dois admettre que ça me terrifie et que j'ai très peur d'essayer à nouveau. Je fais tourner les sites, entre le bas du dos, les cuisses avant et l'abdomen. Je suis sur la pompe depuis 9 ans, et n'ai jamais eu ce volume de problèmes. Aucun conseil?

Wil @ Ask D'Mine répond: Je pense que vous devriez abandonner la course longue distance.

Je plaisante!

Donc, je pense qu'une chose à considérer est de savoir si les canules se plient quand vous les mettez dedans, ou si elles deviennent courbées par le mouvement de la course une fois qu'elles sont en place. D'une manière générale, l'REPLACEion en flexion se produit lorsqu'il n'y a pas assez de graisse et que l'extrémité de la canule frappe le muscle sous-jacent. Si cela se produit lors de l'REPLACEion, vous le savez généralement parce que ça fait mal comme l'enfer quand l'aiguille du guide marque le muscle en dessous.

Les cuisses avant, d'un point de vue anatomique, me semblent être les sites les plus susceptibles de causer des problèmes, mais je suis à peu près sûr que si tous vos problèmes étaient là, vous l'auriez déjà reconnu. Et, en théorie, les trois endroits que vous utilisez peuvent être affectés par le corps en mouvement.

Passer du 9mm au 6mm était la première étape intelligente et correcte, et ça aurait dû marcher. Mais ce n'est pas le cas. Donc, le prochain mouvement est généralement vers les ensembles à angles comme vous avez essayé. Disclaimer: en ce moment, je porte des ensembles de 90 degrés de 6 mm. Oh et je ne cours pas à moins d'être chassé par des animaux sauvages. Mais je portais des ensembles coudés pendant de nombreuses années et les inclinais beaucoup plus superficiellement que 30 degrés.Vous pouvez les glisser presque parallèlement à la peau et ils fonctionneront très bien. Bien sûr, cela nécessite une REPLACEion manuelle, ce qui nuit totalement à beaucoup de gens. Je n'étais pas clair sur la source de votre terreur, mais je suppose que cela a à voir avec le fait de mettre la fichue chose dans, ou dans le risque que vous n'obtiendrez pas une perfusion aussi cohérente, car l'angle exact variera de régler pour définir.

Quoi qu'il en soit, j'ai une solution de rechange à essayer: je pense que vous devriez essayer un set de perfusion à l'ancienne en acier, comme le Sure-T de Med-T ou le Unomedical Contact. Ma pensée ici est que si le mouvement provoque les canules souples à plier sur vous, les canules en métal sont un moyen infaillible pour empêcher cela de se produire. Bien sûr, l'inconvénient est que si votre mouvement met le bout de la canule en contact avec le muscle et que la canule est en métal … eh bien, il pourrait y avoir de la douleur. Du bon côté, je pense que cela vous donnera une courbe d'apprentissage plus courte sur laquelle 2/3 des sites fonctionneront pour vous et ce qui ne le sera pas. C'est incroyable à quelle vitesse nous apprenons quand la douleur est impliquée.

Et, bien sûr, vous ne plierez pas / ne courberez pas / occluez et n'irez pas à 300-400mg / dL, et vous devrez déchirer des ensembles de perfusion, et risquer l'ACD et tout cela.

Je parie que si vous demandiez gentiment, les gens qui fabriquent les ensembles de perfusion d'aiguille en métal vous enverraient un échantillon.

Ce n'est pas une colonne de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre savoir-être-accompli-ce savoir des tranchées. Mais nous ne sommes pas des MD, des RN, des NP, des PA, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils professionnels, du traitement et des soins d'un professionnel de la santé autorisé.

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