Demander à D'Mine: Hépatite et Diabète, Affaiblies par la Grippe

Bienvenue à notre diabète colonne de conseils, Ask D'Mine , animée par le vétéran de type 1, auteur du diabète et éducateur communautaire Wil Dubois.

Nous ne savons jamais où vos questions pourraient nous mener! Aujourd'hui, Wil fouille dans les maladies du sang et la soupe au poulet …

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George du Wyoming, type 2, écrit: J'ai récemment rendu visite à mon médecin et elle m'a dit que j'avais reçu un vaccin contre l'hépatite parce que j'avais le diabète. Je ne pratique aucune activité sexuelle à haut risque, ni ne consomme de drogue, ni plus ni moins que 999 g. Qu'est-ce qui se passe avec ça? Mon médecin est-il hors de la ligne? Je n'ai jamais entendu parler de personnes ayant besoin de vaccins contre l'hépatite juste parce qu'elles ont le diabète!

Wil @ Ask D'Mine répond:

Wow. Ces documents Wyoming sont vraiment à la fine pointe des soins du diabète. Non, elle n'est pas hors de ligne. C'est un truc flambant neuf. Cette année, le cadeau annuel de Noël des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) à la communauté du diabète était encore une fois «tu dois le faire parce que tu as reçu la recommandation du grand D».

Le 23 décembre, alors que les lutins du Père Noël commençaient à charger le traîneau, le CDC a émis une recommandation conseillant aux docteurs que toutes les personnes diabétiques qui n'ont pas encore reçu le vaccin contre l'hépatite B en reçoivent un. Aujourd'hui. En fait, le libellé réel stipule que «tous les adultes non vaccinés âgés de 19 à 59 ans atteints de diabète sucré (type 1 et type 2) doivent être vaccinés contre l'hépatite B dès que possible après le diagnostic de diabète».

Les CDC ont placé leur recommandation dans la «catégorie A», qui ressemble plus à une citation à comparaître devant le Sénat américain qu'à une simple suggestion. C'est médical Defcon 1. Il est temps d'aller en guerre.

Pourquoi? Parce qu'une petite tâche dans le sous-sol de la CDC a appelé le groupe de travail sur les vaccins contre l'hépatite

du Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation

(je n'aurais pas pu le faire si j'ai essayé). les données d'un énorme 17% de la population américaine, et après une magie statistique pour uniformiser les règles du jeu pour les facteurs de risque, ont montré que les personnes handicapées ont 2. 1 fois plus de risques de contracter l'hépatite B. une personne handicapée, apparemment, quels sont les autres facteurs de risque pour l'hépatite B? Selon les CDC: l'usage de drogues par voie intraveineuse (le type sans ordonnance); sexe masculin-sur-masculin; et les gens qui participent à des orgies romaines à l'ancienne, ou ce que le CDC appelle ennuyeusement "le sexe à plusieurs partenaires." Pourquoi les personnes handicapées gagnent-elles l'hépatite B deux fois plus que les non-PHD? Eh bien, personne ne sait avec certitude, mais il a probablement quelque chose à voir avec nos systèmes immunitaires merdiques. Les gens avec plus … Je ne veux pas dire "plus sain" ici … donnez-moi une seconde … Ah!Les personnes dont le système immunitaire est

robuste

sont plus susceptibles d'éliminer le virus elles-mêmes, alors que les personnes handicapées ne le sont apparemment pas, et peuvent développer une hépatite B aiguë, ce qui est une mauvaise nouvelle. Non seulement l'hépatite B peut-elle vous tuer, mais il est aussi plus susceptible de vous tuer si vous êtes diabétique. Charmant. Oh, et si l'hépatite B ne vous tue pas (et qu'elle ne tue pas la plupart des gens qui en sont atteints), cela peut endommager votre foie, ce qui limite les médicaments que vous pouvez prendre pour tout ce qui vous afflige. un impact très négatif sur votre capacité à profiter de Miller Time.

Mais sérieusement, les infections chroniques à l'hépatite B provoquent une cirrhose ou un cancer du foie chez environ 15% des victimes. Traiter l'hépatite B est risqué, difficile, coûteux et loooooooooooong. Mais il peut être évité chez la plupart des gens avec un vaccin simple. Comme nous sommes deux fois plus susceptibles de l'obtenir, le CDC a décidé qu'une once de prévention vaut une livre de guérison. Oh, et vous les personnes handicapées de plus de 60 ans? Eh bien, ces données ne sont pas si fortes, de sorte que la CDC a émis une recommandation de «catégorie B» pour vous les plus âgés, donnant à votre doc un peu plus de marge de manœuvre. Et le jeune ensemble? Les moins de 19 ans? Ils ont probablement déjà reçu le vaccin contre l'hépatite B dans le cadre de leurs immunisations «d'enfance», obtenant habituellement le premier vaccin avant de quitter l'hôpital après leur naissance.

Je travaille dans le domaine de la santé, alors j'ai déjà eu mon tir B de l'hépatite B. En fait, c'est trois coups, mais qui compte? Mais d'après les statistiques que je viens de vous donner, si je ne l'avais pas déjà reçu, j'appellerais mon doc maintenant. Je ne veux pas manquer Miller Time. Ou la possibilité de participer à une bonne orgie romaine à l'ancienne, si jamais l'occasion se présentait.

Kim du New Jersey, mère d'enfants de type 1, écrit:

Quand mes enfants de type 1 attrapent le «virus» de la grippe intestinale, leurs sucres diminuent ou sont même bons. Pourquoi est-ce? Ce «virus de la grippe» fait-il quelque chose pour empêcher le système immunitaire de se combattre? Il semble juste extrêmement étrange que seul ce "bug" rend mes enfants à basse portée.

Wil @ Ask D'Mine répond:

Non, ce n'est pas le bug. C'est la soupe au poulet. Ou le Jell-O. Ou quoi que ce soit que leurs pauvres petits estomacs puissent retenir.

En fait, pour ce que ça vaut, la plupart des types 1 (eh bien, et le type 2, d'ailleurs) voient leurs sucres augmenter quand ils sont malades. C'est parce que nos corps libèrent une cargaison d'hormones de stress pour combattre la maladie. Ummm … Pensez-y comme un interrupteur pour allumer un turbo-chargeur. Le corps se lève pour le combat. Ce supplément de sucre est la façon dont la nature donne plus d'énergie au corps pour combattre le bon combat. Bien sûr, pour ceux d'entre nous avec du sang doux, plus de sucre est la dernière chose dont nous avons besoin. Avoir un taux élevé de sucre dans le sang quand vous êtes malade peut vous rendre plus malade et, bien sûr, vous mettre à risque d'une urgence de sucre dans le sang comme l'acidocétose diabétique. Donc généralement, vous devez avoir un plan de jour de congé qui précise comment augmenter vos médicaments en toute sécurité pour contrer les hormones de stress lorsque vous tombez malade, et comment les diminuer encore une fois que vous vous rétablissez.Votre équipe médicale peut vous aider à concevoir un plan de congé de maladie personnalisé.

Mais les bogues de l'estomac sont l'exception à la règle. Votre corps pompe toujours dans toutes les hormones de la journée, mais il y a un nouvel élément qui affecte l'équilibre entre l'insuline et le sucre. Lorsque vous vomissez tout ce que vous mangez, vous n'absorbez pas autant de glucides que d'habitude. Dans ce cas, si vous laissez vos niveaux d'insuline seul, vous pouvez aller bas.

Le virus de la grippe de l'estomac n'a rien de spécial. Les personnes atteintes de la grippe intestinale ne peuvent tout simplement pas manger autant qu'elles le font habituellement.

Mais attendez une seconde, vous dites: je sais qu'ils ne mangent presque rien, alors je leur donne à peine de l'insuline à action rapide non plus.

Oui, je le sais, mais je parie qu'une boîte de beignets et la fiole de Novolog devaient les couvrir, que vous n'avez pas changé leur insuline basale. Et c'est pourquoi ils sont tombés bas.

Voici ce qui se passe:

Pour les types 1, nous considérons toujours notre insuline basale comme une base de béton solide, mais ce n'est pas tout à fait exact. L'insuline basale devrait être la moitié des besoins quotidiens de votre corps (50 rapide / 50 lent). Mais que se passe-t-il si les besoins de votre corps changent? Si votre dose quotidienne totale diminue, elle devrait

chuter en proportion

. Diverses choses peuvent vous amener à avoir besoin de moins d'insuline: perte de poids; ajouter un médicament sensibilisant à l'insuline; un changement important dans l'alimentation; ou être malade à votre estomac. La plupart d'entre nous ne peuvent pas être dérangés, mais en théorie, quand vous mangez moins-soit parce que vous êtes malade ou que vous faites une grève de la faim-vous devriez réduire votre insuline basale ainsi que votre insuline rapide .

Donc le virus de la grippe + moins de nourriture = moins besoin d'insuline basale. Ou bogue de la grippe + moins de nourriture = baisse de la glycémie si l'insuline basale n'est pas abaissée.

Oh, et btw: Puis-je vous présenter le prix United Parents Diabetes Parenting? Je vois que vous avez dit que vous avez le type 1

enfants

. Comme au pluriel. Comme dans plus d'un. Vous méritez une récompense pour tout ce que vous faites tous les jours. Un type 1 kiddo, même quand bien, c'est beaucoup de travail. Plus d'un? Et malade? Vous êtes un héros dans mon livre.

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