Prise de grandes doses d'insuline | Demandez à D'Mine

Vous avez des questions sur la vie avec le diabète? Nous aussi! C'est pourquoi nous offrons notre chronique hebdomadaire sur le diabète, Ask D'Mine , animée par le vétéran de type 1, l'auteur du diabète et l'éducateur communautaire Wil Dubois.

Cette semaine, Wil répond à une question sur la prise de grandes quantités d'insuline, i. Qu'est-ce qui est "normal" et approprié?

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David, type 2 du Minnesota, écrit: Bonjour - Je suis un diabétique de type 2 et mon pharmacien dit que je suis insulino-résistant. J'ai habituellement des sourcils hauts quand je dis à un médecin, autre que le mien, quelles sont mes injections par jour: Je prends 80 unités de Lantus deux fois par jour le matin et le soir. Je prends aussi 50-60 unités d'Humalog 3-4 fois par jour, ce qui inclut une dose au milieu de la nuit si mes chiffres sont en hausse (> 160). Mon poids est d'environ 240 et je mesure 5'10 ". Mon taux d'HbA1c est assez stable à 7. 0 ou moins au cours de l'année. Ma question est la suivante: une pompe serait-elle un avantage pour mon contrôle?

Wil @ Ask D'Mine répond: Mes sourcils ne se sont pas levés. Pour paraphraser Tigger de Disney Winnie-the-Pooh: La chose merveilleuse au sujet des insulines est insulines sont des choses merveilleuses. Leurs sommets sont en caoutchouc …

OK, donc l'insuline n'est pas amusante, amusante, amusante, amusante, mais mon point de vue sur le fait que leurs tops sont en caoutchouc est toujours valable. Contrairement à tous les autres médicaments sur la planète, il n'y a pas de dose intrinsèquement toxique d'insuline. Vous pouvez utiliser en toute sécurité autant que nécessaire pour faire le travail. Oui, votre dose est sur le grand côté, mais guère une pour les livres de records. Êtes-vous résistant à l'insuline? Sûr. La résistance à l'insuline est arbitrairement définie comme nécessitant 200 unités ou plus d'insuline u-100 traditionnelle par jour pour maintenir le contrôle glycémique.

Mais vraiment, toutes les personnes atteintes de diabète de type 2 sont résistantes à l'insuline. C'est ce qui provoque le type 2 stupide en premier lieu. Vos corps n'utilisent pas bien l'insuline. Le pancréas fait des efforts héroïques pour se maintenir, mais finalement il brûle et les sucres augmentent - tout cela à cause de la résistance à l'insuline.

La prise d'insuline est une bonne thérapie pour le diabète de type 2, mais elle n'aborde pas la résistance sous-jacente qui a déclenché le tout en premier lieu. En conséquence, de nombreux types 2 ont besoin de beaucoup d'insuline. Assez pour élever les sourcils de la plupart des types 1, et apparemment certains médecins qui ne passent pas beaucoup de temps à travailler avec des patients diabétiques de type 2.

Bien sûr, au-delà de la résistance à l'insuline de type jardin, il existe des superstars de la résistance à l'insuline. Il s'agit de syndromes de type A et de type B, de syndrome HAIR-AN, de pseudo-acromégalie, de syndrome de Rabson-Mendenhall, de lépréchaunisme et de lipodystrophie.

Hé, ne tire pas sur le messager; Je n'ai nommé aucun de ceux-là. Je pense que tu aurais pu compter sur moi pour avoir été plus créatif si je l'avais fait.

peu insuline que vous prenez. La plupart des personnes souffrant d'insulinorésistance sévère utilisent l'insuline concentrée u-500, mais en traduisant les doses aux nombres

auxquels nous sommes habitués, une personne typique avec une résistance à l'insuline de type A peut en avoir besoin jusqu'à 2, 830 unités par jour. Ou faites défiler jusqu'à "rapports de cas" dans cet article. Cette pauvre fille prenait 18 000 unités d'U-500 (ce qui équivaudrait à 90 000 unités de Lantus!) Par jour et était

loin d'être sous contrôle. Ses sucres étaient toujours si hauts qu'elle vomissait 10 litres d'urine par jour et son A1C était prêt pour cela? -un énorme 20%. Bien qu'elle soit un exemple extrême, d'autres patients de cette même étude prenaient 6 000 unités d'U-500 par jour. C'est toujours 30 000 unités d'insuline dans la terminologie à laquelle nous sommes habitués. Donc, comparé à l'insuline vraiment résistante, vos 400 unités par jour semblent plutôt maigres. Oh, pour ce que ça vaut, je suppose que tu ne prends pas assez de Lantus, et que tu prends trop d'Humalog pour compenser. Si vous ne mangez pas de glucides super bas, votre taux basal à rapide devrait être d'environ 50/50. Vous prenez actuellement 40% de base et 60% d'action rapide.

Mais à votre question de savoir si une pompe vous convient ou non: Franchement, même si j'aime dire que tous les diabétiques méritent une pompe (peu importe le type de diabète), vous n'êtes peut-être pas un candidat formidable. Le premier problème est que la grande majorité des pompes à insuline ne peuvent pas contenir suffisamment d'insuline pour passer la journée. Le réservoir d'insuline maximum sur la plupart des marques de pompes est de 300 unités. Tandem's t: Flex contient 480 unités, mais vous seriez toujours en train de recharger cette foutue chose tous les jours.

Est-ce qu'une pompe est complètement sortie? Pas nécessairement. Rappelez-vous que nous parlions de 500? L'insuline que prennent vos cousins ​​vraiment résistants? Si vous le mettez dans votre pompe et que vous le fumez, vous pourrez courir pendant près de quatre jours! Probablement plus longtemps, car les gens qui utilisent des pompes utilisent généralement environ 20% moins d'insuline que les gens qui utilisent des aiguilles.

Ça sonne bien, mais pas si vite. Les pompes à insuline sont approuvées par la FDA pour l'insuline à action rapide u-100. Pour utiliser l'insuline la plus puissante dans un, vous avez besoin de deux choses très importantes. Tout d'abord, vous avez besoin d'un médecin qui est prêt à vous prescrire hors-étiquette (cela suppose que vous pouvez obtenir votre compagnie d'assurance avec l'utilisation hors-étiquette d'un équipement très coûteux rempli d'insuline très peu coûteuse thérapie). Et deuxièmement, vous avez besoin de quelqu'un qui sait vraiment, vraiment, ce qu'ils font pour le programmer. Tous les paramètres d'une pompe sont basés sur un produit u-100. Tout doit être soigneusement repensé lorsque vous utilisez une insuline qui contient cinq fois le punch.

Mais si vous l'arractiez, cela profiterait-il à votre contrôle? Franchement, j'en doute. Cela pourrait même l'aggraver. À l'heure actuelle, vous injectez de grands volumes de liquide dans votre corps à six endroits différents. Cela donne à votre corps le temps d'absorber les pools d'insuline. Avec une pompe, tout ce liquide irait dans un endroit pendant plusieurs jours. Ma conjecture est que tandis que la pompe pourrait vous rendre la vie un peu plus facile, vous pourriez souffrir de problèmes d'absorption. Je pense que le tissu autour du site de perfusion serait submergé.

Donc je suis sûr que ça va me faire des sourcils, mais je suppose que les pompes ne sont pas pour tout le monde, après tout.

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