Demander à D'Mine: Encore une performance sous la mer

Vous avez des questions sur la vie avec le diabète? Demandez à D'Mine! Notre colonne de conseils hebdomadaires, c'est-à-dire hébergée par Wil Dubois, auteur et pédagogue du diabète de type 1,

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Cette semaine, Wil apprend comment ses conseils antérieurs ont aidé une autre personne handicapée, et qui est maintenant confrontée à un autre défi lié à sa gestion du diabète lorsqu'elle est sous l'eau dans le Land Down Under. Alors, venez pour une lecture - l'eau va bien!

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Marianne, type 2 d'Australie, écrit: Salut Wil! Un an ou deux en arrière, j'avais une question à propos de la plongée sous-marine avec le diabète. Eh bien, j'ai suivi votre conseil et j'ai apprécié chaque moment. Mais je rencontre maintenant un problème et j'espère que vous avez d'autres conseils à offrir. Mon taux de sucre dans le sang chute trop bas et trop vite quand je plonge. Je suis allé faire un plongeon il y a quelques semaines et j'ai réussi à obtenir mes niveaux au-dessus des 8. 3 mmol (150 mg / dL) qui sont recommandés avant d'entrer dans l'eau - bien que mon médecin ait suggéré que cette recommandation pour mes cousins ​​de type 1 plutôt que pour nous T2s. J'ai testé immédiatement après mon retour à bord après 50 minutes dans l'eau et mon niveau était de 3 mmol (54 mg / dL)! La personne qui a conduit mon cours d'eau libre a également le diabète et il se tenait juste derrière moi quand j'ai testé. Nous étions tous les deux choqués!

Avez-vous des suggestions sur d'autres choses que je pourrais essayer d'augmenter mon taux de sucre? Je croiserai les doigts pour une performance de rappel.

Wil @ Ask D'Mine répond:

Ravi d'avoir de vos nouvelles, Marianne! Merci pour la mise à jour sur la plongée et je suis content que mon conseil m'a aidé. C'est merveilleux d'entendre que ça a tellement bien marché pour vous! Maintenant, à propos de cette nouvelle question … En ce qui concerne votre équipe médicale, je pense qu'ils aboient le mauvais arbre. Non attends. Pas d'arbres ou de chiens dans l'eau. Oh merde! Être enclavé depuis tant d'années m'a rendu incapable de faire face à des métaphores en haute mer! Ce que je pense, c'est que vous n'avez peut-être pas du tout besoin d'augmenter votre glycémie avant de passer sous les vagues, car je ne suis pas convaincu que le problème soit réel.

Conduis ce cours avec moi pendant un moment avant que tu ne me lances.

Maintenant, je déduis du fait que vous avez été "choqué" que votre sucre soit si bas, que vous n'ayez

pas ressenti de symptômes de faiblesse. Je sais aussi que, bien que nous l'ayons édité à partir de votre question publiée pour des raisons d'espace, votre médecin a abaissé votre seule molécule de sucre dans le sang, la metformine, à 1 000 mg par jour parce que vous vous débrouillez si bien. sur votre contrôle du diabète. Bien pour vous! Tout le monde, applaudissons notre cousine de plongée sous-marine de type 2!

WTF? !

Il y a même un livre entier sur ce médicament. Et oui, je l'ai lu. Et oui, c'est probablement le livre le plus cher de ma bibliothèque. Oh. Attendez. C'est un mensonge. Certains de ces classiques de la couverture rigide en cuir, dorés, gaufrés, gaufrés et en relief d'Easton Press me font encore plus peur.

Whisky, femmes et livres. Il y a des choses pires à accrocher.

Oh mon Dieu. Je suis vraiment parti. Ou est-ce la fin profonde? Je ferais mieux de prendre l'air. Retour à la metformine. Alors, comment pouvez-vous obtenir un médicament approuvé si vous ne savez même pas que c'est une méthode d'action? Eh bien, ça a été développé à l'époque où vous faisiez de la recherche clinique en nourrissant les rats de tout ce que vous pouviez trouver, puis vous vous êtes assis et vous avez regardé les résultats. OK, je l'ai un peu simplifié, mais la recherche pharmaceutique a parcouru un long chemin au cours des dernières décennies. La méthode par essais et erreurs du développement de médicaments a été remplacée par une approche de physiologie moléculaire plus ciblée. Mais bien que nous ne comprenions pas vraiment

comment fonctionne la metformine, nous savons comment

cela fonctionne, et ce qu'elle fait et ce qu'elle ne fait pas. Et l'une des choses que cela ne semble pas faire est de provoquer une hypoglycémie.

Considérons donc les faits. Vous prenez une très petite dose d'un médicament qui cause très rarement une hypoglycémie. Vous faites une activité que vous avez faite plusieurs fois sans problème. Vous n'avez eu aucun symptôme d'un bas.

Peut-être que vous n'en aviez pas du tout. Nous savons qu'il y a un certain nombre de choses qui fonctionnent avec nos glucomètres … mais qui pourraient être salés?Je ne sais tout simplement pas. Et quand j'ai fait des recherches sur Google pour «l'eau salée et les tests de glycémie», j'ai surtout obtenu des résultats concernant les effets de la consommation de tire d'eau salée. En fait, je n'ai trouvé nulle part quoi que ce soit pour appuyer ça, mais je pense que quelque chose à propos de l'environnement de plongée a causé des erreurs de lecture. Peut-être que le sel résiduel sur votre doigt a jeté la bande. Peut-être que l'humidité a jeté le compteur lui-même. Peut-être que l'air acidulé de la mer souffle …

Alors essayez ceci lors de votre prochaine plongée: Gardez votre lecteur dans un sac à fermeture éclair. Gardez-le à l'ombre. Assurez-vous de ne pas avoir retiré vos bandelettes du petit bidon trop tôt pour gagner du temps (il y a une raison pour le bidon, comme laisser du poisson cru au soleil, des bandelettes vont vite dans l'air). Rincez-vous les mains avec de l'eau fraîche avant de les tester, puis assurez-vous qu'ils sont très secs. Et prenez un mètre et dépouille avec vous qui sont une marque différente de celle que vous utilisez normalement - voyez si vous pouvez marquer un échantillon de votre doc, puis testez avec les deux systèmes de mesure et comparez les résultats. Je prédis que cela va noyer les sucres "bas" du sang.

Bien sûr, il y a une autre possibilité éloignée. Peut-être vos efforts pour augmenter votre taux de sucre dans le sang aux niveaux de plongée de type 1 pourraient-ils être contre-productifs. Voici comment cela fonctionne: Chez certaines personnes, si elles mangent un repas beaucoup plus grand que la normale, le pancréas panique. Il dit, oh mon Dieu, je n'ai jamais vu autant de sucre! Et il répond avec un flot d'insuline. Maintenant, normalement, le corps est un très bon juge de combien d'insuline est nécessaire; et si c'est faux, il peut toujours puiser du sucre dans le foie pour équilibrer les choses. Cela dit, ce pic massif d'insuline de première phase en réponse à un repas de glucides beaucoup plus élevé que la normale est l'une des rares choses qui peuvent causer une hypoglycémie endogène, autrement dit une hypoglycémie provoquée par votre corps, pas par des médicaments. Même si cela arrive, c'est plutôt rare. Je l'ai vu à quelques reprises lorsque nous amenons des gens pour des tests de tolérance au glucose par voie orale à jeun

. Salut! Asseyez-vous. Ici, buvez ce deux gallons

sur la cruche de Kool-Aid. Plus rapide. Chug le!

Il y a tellement de choses qu'un corps peut supporter. Mais cela dit, ce type de réponse n'est normalement vu que chez les personnes très minces. Et vous m'avez dit que vous n'entriez pas dans la catégorie «très mince». Pourtant, votre poids me rend sceptique quant à vos tentatives d'augmenter votre taux de sucre dans le sang avant d'être le déclencheur derrière les bas-si elles existent du tout. Oh, et parce que certains d'entre vous se demandent, certaines des autres causes de l'hypoglycémie endogène sont les insulinomes (tumeurs du pancréas qui déclenchent une surproduction d'insuline); les maladies du foie telles que la cirrhose, quelques troubles hypophysaires bizarres, et le petit-déjeuner à volonté au Waffle Hut. Je ne m'inquiète pas de l'une de ces choses dans le cas de Marianne, parce qu'elle n'a que des creux quand elle plonge et qu'il n'y a pas de baraque à gaufres sur son bateau. Je sais parce que j'ai vérifié. Je vais donc mettre mon argent sur un glucomètre du mal de mer.Je ne pense pas que votre corps est configuré pour une réponse hypo à un gros repas; vos médicaments ont peu de chances de déclencher une dépression; et il y a la règle zèbre de la médecine. Cette règle dit que si vous marchez dans les bois et entendez des battements de sabot, ce n'est probablement pas un zèbre. (Cela suppose que les bois dans lesquels vous marchez ne sont pas en Afrique). En d'autres termes, alors que toutes sortes de choses folles sont possibles, la plupart du temps, l'explication la plus probable est la bonne. Quoi qu'il en soit, essayez les différentes étapes dont nous avons parlé plus haut, pour écarter les problèmes de compteurs, et je parie que ce sera une navigation fluide sur les Sept Mers. Eh bien, sous eux.

Ce n'est pas une colonne de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre

savoir-être-accompli-ce savoir

des tranchées. Mais nous ne sommes pas des MD, des RN, des NP, des PA, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils professionnels, du traitement et des soins d'un professionnel de la santé autorisé.

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