Demander à Déminem: Dilemmes du Coeur et de la Bouche

Joyeux Samedi, et bienvenue dans notre Colonne de conseil hebdomadaire, Ask D'Mine , animée par le vétéran de type 1, auteur et éducateur en diabète

de Wil Dubois. Cette semaine, Wil explore une complication liée ou non au diabète, ainsi que la vérité sur les dents en l'honneur du Mois national de l'hygiène dentaire (qui se déroule maintenant en octobre!). Il est juste plein de conseils, alors continuez à lire …

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Bruce, type 2 de Caroline du Sud, écrit: J'ai des douleurs aux jambes en raison d'une claudication intermittente et j'ai subi un test de stress nucléaire où le cardiologue soupçonne un blocage artériel. Il va faire un cathétérisme cardiaque et s'il y a un blocage important, insérer un stent. Ce doc fait partie d'un hôpital cardiaque autonome et ils ont effectué littéralement des milliers de procédures cardiaques. Je comprends que le blocage artériel a peu ou rien à voir avec le problème des jambes, mais y a-t-il des problèmes particuliers que les diabétiques ont avec ces procédures? En passant, mon taux d'A1C est excellent, tout comme ma pression artérielle et mon taux de cholestérol. Je vous remercie.

Wil @ Ask D'Mine répond: Ummmm … Je ne serais pas si sûr que la douleur à la jambe et l'artère bloquée ne sont pas liées. Je parie que la cause première est la même. Mais avant que nous puissions y arriver, nous devons parler de PAD. Ce n'est pas là que vous planez pour la nuit, comment vous empêchez votre femme de faire des chèques qui rebondissent, ou un morceau de caoutchouc encré que les flics utilisent pour vous prendre vos empreintes digitales à la fin d'une mauvaise journée. Eh bien, en fait, ce pourrait être l'une de ces choses, mais aujourd'hui, vous devez savoir que PAD est un argot médical pour la maladie artérielle périphérique, qui est l'une de ces maladies qui semble plus effrayante qu'elle ne l'est réellement.

En maternelle en anglais, PAD n'est rien de plus que des artères étroites. Ce n'est pas pour rejeter PAD comme étant sans importance. C'est un facteur de risque énorme pour les choses tombstone comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sur la route. Selon certains experts, le PAD est un précurseur de l'athérosclérose, et c'est un effet secondaire de celui-ci selon d'autres: c'est l'un de ces domaines thérapeutiques difficiles pour les poulets et les œufs avec des bords flous et flous. Mais ce qui n'est pas flou, ce sont les statistiques autour de PAD. C'est une condition répandue. Plus vous vieillissez, plus vous avez de chances de l'obtenir. Et oui, bien sûr, les personnes atteintes de diabète sont plus à risque de l'attraper que n'importe qui d'autre.

Qu'est-ce qui cause ce rétrécissement des artères? Graisse Tout comme ceux près de votre cœur, ils se préparent à endurer. Les dépôts de PAD sont juste plus bas dans votre corps. Quoi qu'il en soit, si ces artères deviennent trop étroites, il n'y a pas assez de sang riche en oxygène dans les tissus situés de l'autre côté de l'endroit étroit, de sorte que les muscles sont affamés et commencent à hurler.Ainsi, les symptômes classiques PAD de picotements dans les jambes ou la douleur de la jambe allant de doux à OhMyGod! Et cela explique aussi pourquoi de nombreuses personnes atteintes de MAP, comme vous, ont de la difficulté à marcher: Les muscles en action ont besoin de plus d'oxygène (et de sucre) que les muscles au repos. Lorsque vous essayez de marcher, les besoins des muscles augmentent et les symptômes s'aggravent.

La PAD est traitable et réversible. La première chose à faire, si vous fumez, est de cesser de fumer. Maintenant. Aujourd'hui. Désolé, mais fumer a un effet vasoconstricteur; cela rend vos veines et vos artères encore plus étroites. Ensuite vient le changement de régime, si votre alimentation est grasse. Puis souvent les statines et autres médicaments pour abaisser le mauvais cholestérol et augmenter le bon cholestérol. A défaut de tout cela, vous devez passer sous le couteau: des endoprothèses sont parfois utilisées, de même que des dérivations artérielles dans les cas graves.

Pendant ce temps, sur les franges radicales - et c'est vraiment cool - il y a un traitement non invasif appelé Enhanced External Conuterpulsation (EECP) qui utilise des compresses calibrées au rythme de votre cœur pour forcer le sang à travers la zone resserrée. Les partisans affirment que cela peut conduire à une revascularisation autour de la zone resserrée: Fondamentalement, votre corps construit un détour permanent de plus petits vaisseaux sanguins autour de la plus grande constriction.

Alors, Bruce, s'ils veulent endurer votre cœur et que vous avez un PAD, il semblerait que vous ayez beaucoup d'accumulation de graisse à l'intérieur de votre système circulatoire. Bummer. Comme votre taux de cholestérol est bon, vous vous demandez probablement comment cela vous est arrivé.

Je n'ai pas d'idée délirante.

Ma meilleure estimation est que vous payez pour les péchés de votre jeunesse. Vous avez du bon cholestérol maintenant. Mais qu'en est-il de l'année dernière? Il y a cinq ans? Dix? Vingt? Ces accumulations de graisse peuvent traîner longtemps.

Maintenant, vous avez posé des questions sur les soucis spéciaux pour les gens de D et les stents. Les nouvelles ne sont pas géniales. Nous avons un risque accru de «resténose» bien documenté. Cela signifie exactement ce que cela ressemble: les stents échouent chez les gens plus souvent que les autres, et ceux d'entre nous qui ont besoin d'insuline ont des taux d'échec encore plus élevés. Et cela ne semble pas important si des stents traditionnels ou sophistiqués sont utilisés.

De plus, nous sommes beaucoup plus susceptibles de mourir dans l'année qui suit le placement d'un stent, même si les chiffres ne sont pas très élevés (5,7% contre 2,9% pour les non-D- gens). Ne laissez pas ce risque de près de 6% vous faire peur d'obtenir la procédure si votre médecin dit que vous en avez besoin. Je ne peux pas trouver de statistiques de mortalité sur les personnes qui refusent les stents, mais je parierais plus d'une boîte de beignets Krispy Kreme que ça fait plus de 5,7%.

C'est tellement déprimant, je pense que nous devons changer de sujet et parler de quelque chose de plus optimiste … comme aller chez le dentiste. OK, je sais que je saisis les pailles ici, mais après tout, c'est le Mois national de l'hygiène dentaire. Non, vraiment, c'est.

Staci, type 2 du Kentucky, écrit: Je déteste aller chez le dentiste, c'est comme visiter un donjon médiéval! Mais mon médecin me disait que le simple fait de me faire nettoyer les dents deux fois par an peut faire baisser mon taux d'HbA1c.Est-ce un tas de taureau? Et sinon, comment ça marche?

Wil @ Ask D'Mine réponses: Je vous entends aller chez le dentiste, ma soeur, mais le nettoyage n'est pas un taureau. Le nombre largement cité est que le fait de se faire nettoyer les dents laisse tomber A1C sur un point entier. Hou la la! C'est aussi bon que l'un de nos pilules de diabète fantaisie! Une revue plus systématique de toute la littérature disponible suggère que cela pourrait ne pas être tout à fait bon dans tous les cas, mais assez bon pour justifier que tous ceux qui souffrent de diabète considèrent leur dentiste (ou hygiéniste) comme un membre aussi important l'équipe de soins en tant que doc, éducateur et pharmacien.

La mécanique est simple: peu importe combien ou comment vous vous brossez et la soie dentaire et blanchir, la merde aime pousser dans votre bouche. Toutes sortes de petites créatures se cachent dans les renfoncements entre vos dents et jusque dans vos gencives. Votre bouche est chaude, humide, sombre - et en nous D-gens - souvent riche en glucose. C'est un incubateur parfait! Vraiment, c'est la ville de l'infection là-bas. (Je m'excuse d'avance pour vous tous de type 3 qui n'ont pas eu de baiser ce matin parce que votre proche a commencé la journée en me lisant.)

Et que fait l'infection? Toute infection des infections urinaires à la grippe pour peste au rhume fait augmenter notre taux de sucre dans le sang. C'est exactement ce que fait une infection. Il nous stresse au niveau métabolique. Une infection à gencives comme la gingivite, qui affecte entre 70 et 90% de tous les adultes, crée un processus inflammatoire continu de bas grade. C'est comme si vous laissiez un pot de soupe sur le feu de cuisson le plus bas sur le dessus de votre poêle. Peut-être que ça ne bouillira jamais, mais c'est sûr que l'enfer restera chaud.

Un nettoyage régulier consiste simplement à s'assurer que le poêle est éteint.

Donc je suppose que c'est de la tricherie de dire que faire un nettoyage réduit réellement votre taux de sucre dans le sang. Il normalise juste juste, infection-sage. Cela l'empêche de s'élever. Pourtant, les personnes qui n'obtiennent pas de nettoyages dentaires ont des A1C plus élevés que ceux d'entre nous qui le font.

Parlons maintenant du donjon. Je détestais aller chez le dentiste. C'était effrayant. Ils ont des outils qui permettraient à un interrogateur de la CIA de sortir d'une sueur froide juste en les regardant. Vous devez vous coucher. Les lumières vous aveuglent, les tuyaux d'eau vous noient. Les bruits et les odeurs sont effrayants et les étrangers ont leurs mains dans la bouche! Et il y a toujours le risque de souffrir …

Alors, qu'y a-t-il d'aimer dans tout ça?

Pas une chose. Mais voici ce que j'ai découvert: tous les cabinets de dentistes ne sont pas comme ça. Eh bien, je suppose qu'ils ont tous les outils et tout, mais l'expérience n'a pas besoin d'être mauvaise. (Certaines pratiques ont de l'architecture moderne et de la musique branchée et de très bonnes réceptionnistes.) J'ai trouvé une tenue très professionnelle qui me traite énormément. Je suis toujours nerveux et je n'ai pas hâte d'y aller, mais je n'ai jamais vraiment eu une mauvaise expérience là-bas.

Je pense donc que si vous HATE aller chez le dentiste, vous allez probablement à la mauvaise. Hey c'est le mois dentaire, alors pourquoi ne célébrez-vous pas en prenant une nouvelle équipe dentaire pour un essai routier?Ensuite, reposez-vous et profitez de votre nouvel A1C (inférieur).

Ce n'est pas une colonne de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre savoir-être-accompli-ce savoir des tranchées. Mais nous ne sommes pas des MD, des RN, des NP, des PA, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils professionnels, du traitement et des soins d'un professionnel de la santé autorisé.

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