Demander à D'Mine: Les cataractes et être «à portée» ...

Vous avez des questions sur le diabète? Vous êtes venus au bon endroit! Ask D'Mine est notre rubrique de conseils hebdomadaires, animée par le vétéran typ

e 1, auteur du diabète et éducateur Wil Dubois. Cette semaine, Wil a l'œil sur les complications oculaires, et s'oriente vers les différentes «gammes» pour ce qui pourrait être considéré comme des niveaux de sucre dans le sang idéal.

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Charlotte , tapez 2 du Nouveau-Mexique, écrit: Je me sens si vieux! Aujourd'hui, je suis allé pour mon examen annuel des yeux dilatés et le doc m'a dit que j'avais des cataractes. Je n'ai que 59 ans! Il a dit que les diabétiques les obtiennent plus tôt que les gens «normaux». Est-ce vrai? Si oui, pourquoi?

Wil @ Ask D'Mine répond: Il y a quelques années, j'ai reçu un appel d'une collègue qui était à la veille de son 40 ^anniversaire . dit-elle, sa voix légèrement émue d'un trop grand nombre, "ton corps se transforme en merde quand tu auras quarante ans?"

Hmmmm … Post-40: Diabète; l'inconscience de l'hypoglycémie; l'hypothyroïdie; hyperlipidémie; l'ostéopénie; maladie dégénérative de la colonne vertébrale; dépression; néoplasme bénin; nodules thyroïdiens; carence en vitamine D; myopie. Et c'est juste moi.

"C'est sûr," lui dis-je.

Nous savons donc que l'âge est le grand érodeur. Tout comme le vent et les vagues transforment les montagnes en taupinières, de même le temps érode nos corps. Mais le diabète turbo charge-t-il le processus? Est-ce que l'hyperglycémie est l'autre grand eroder?

Hummm … peut-être. Je peux voir comment ça pourrait être. L'âge se nourrit de glucose quand il s'agit de pouvoir tout faire sous nos peaux dans notre corps. Eh bien, et notre peau aussi, à y penser. Mais je n'étais pas sûr de la cataracte. (Voir? -Je ne sais pas tout.) Alors j'ai lu à ce sujet.

Nous savons tous que le sucre est l'ennemi de la vue. Mais ce qui nous préoccupe le plus, ce sont les différentes sortes de rétinopathies: des saignements et / ou une croissance de capillaires à l'arrière des globes oculaires qui peuvent causer une cécité partielle ou totale. En fait, les sucres enragés sont la principale cause de cécité «acquise» aux États-Unis, de sorte que la rétinopathie ne doit pas être négligée.

Les cataractes sont toutefois un cheval de couleur différente. Plutôt que d'affecter les vaisseaux sanguins à l'arrière de l'œil, les cataractes affectent la lentille à l'avant de l'œil, l'amenant à devenir trouble, brouillant la vision. La rétinopathie, en comparaison, tend à rendre la vision tachée.

Et bien sûr, j'ai découvert que nous, les gens de D, avons à la fois une plus grande incidence et une progression plus rapide des cataractes que les normales du sucre. Cela veut dire que c'est que les plus communs et que cela empire plus vite. Suce d'être nous. (Parfois.) En fait, les personnes de moins de 65 ans ont trois à quatre fois plus de cataractes que les personnes normales du même âge.

C'est les faits. Mais pourquoi? Eh bien, d'après mes sources, il s'avère que "l'enzyme aldose réductase catalyse la réduction du glucose en sorbitol par la voie des polyols". Euh … D'accord …

Même si j'ai écrit ça, je n'ai aucune idée de ce que ça veut dire.

Cela devient pire, car apparemment, "l'accumulation intracellulaire de sorbitol conduit à des changements osmotiques conduisant à des fibres de lentille hydropique qui dégénèrent et forment des cataractes de sucre". Au moins, c'est ce que les experts me disent.

Normalement, je sortais mes dictionnaires médicaux, je cherchais tous ces mots, j'appelais quelques docs pour obtenir des éclaircissements, j'essayais de comprendre, puis je construisais une analogie intelligente pour que Chacun d'entre vous pourrait comprendre comment l'hyperglycémie cause la cataracte. Mais je suis tellement déprimé à cause de mon assurance-maladie frénétique qui nie l'appel de mon médecin de leur refus de la couverture de mes bandelettes de test que tout ce que je veux faire, c'est se saouler. Donc, je vais prendre un raccourci: Comme tout le reste, le sucre élevé turbo charge les changements naturels de l'âge. Les cataractes, généralement une plaie des personnes âgées, descendent sur nous et notre genre plus tôt et avance plus vite.

Des points à retenir? Oui. Deux. L'un est la même vieille chanson: Gardez le sucre en échec; Gardez les cataractes à distance. Citant notre bon ami le Dr Bill Polonsky: "Le diabète bien contrôlé est la principale cause de rien." C'est un diabète non contrôlé qui annonce le chaos. Et si cela ne fonctionne pas pour vous, la deuxième bonne note est que, contrairement aux rétinopathies, les cataractes sont plus faciles à traiter et donc moins susceptibles de vous aveugler.

Ce qui est une bonne chose car je ne pense pas que nous ayons une version braille de Ask D'Mine dans les travaux. (Aucune infraction destinée aux lecteurs de braille.)

Alors, où devrait être votre sucre pour éviter les ennuis? Il se trouve que nous avons une question à ce sujet aujourd'hui aussi.

Geneviève, type 2 du Nebraska, écrit: Je suis tellement confuse. Je ne sais pas ce que ma glycémie devrait être! Le site Web de l'American Diabetes Association montre que je devrais être entre 70-130 avant les repas, et moins de 180 après un repas. Puis je lis quelque part en ligne que je devrais être en dessous de 140 après les repas, alors que mon flacon de bandelettes montre une plage de contrôle "normale" entre 105 et 159, et "élevée" entre 271 et 408. Pouvez-vous m'aider mon taux de sucre dans le sang devrait être e?

Wil @ Ask D'Mine répond: Vous avez été pris en embuscade par la langue anglaise. Les gammes imprimées sur le flacon de bandelettes de test, appelées «plage de contrôle» (OneTouch), «plage de contrôle du glucose» (Accu-Chek) ou parfois plus précisément «gamme de solutions de contrôle» (AgaMatrix, FreeStyle) ne sont pas > vous êtes censé être. Ils sont là où les bandes sont supposées être. Hein? Dites

quoi? ?

OK, voici l'affaire: chaque mètre est livré avec une petite bouteille de liquide bleu ou rouge appelée "solution de contrôle". Vous l'avez probablement jeté avec le manuel du compteur, les compteurs de cas de merde viennent toujours avec, la boîte, et tous les documents de garantie.Solution de contrôle est le sang de vampire Halloween avec une quantité plus ou moins fixe de glucose en elle. Son but est prétendument de vous fournir un moyen de tester votre compteur pour s'assurer qu'il fonctionne correctement. Je dis «prétendument» car personnellement, je trouve les résultats de la solution de contrôle moins que rassurants. Donc, mon compteur est censé lire entre 105-159 et je dors bien la nuit en sachant que ça fonctionne bien? Vous plaisantez j'espère?

Je n'utilise jamais de solution de contrôle. Bien. Presque jamais. Je l'utilise parfois pour former des étudiants en soins infirmiers, en médecine et en santé communautaire. Il y a environ deux ans, j'entraînais un groupe de 30 étudiants sur la façon de faire du doigt sur les patients. Je me suis dit que, pour être plus réaliste, je laisserais chacun d'eux pousser un de mes doigts. Je saignais encore deux semaines plus tard. Donc je ne l'ai pas encore fait. Maintenant, j'utilise une solution de contrôle pour la formation.

De toute façon, il suffit d'ignorer les chiffres sur le flacon: ce n'est pas là que votre glycémie devrait être. Alors, où diable devrait-il être? Eh bien, personne n'est d'accord exactement. Nous avons parlé de cela il y a un certain temps, mais en un mot, comme vous l'avez mentionné, l'ADA veut voir votre sucre 70-130 avant les repas et sous-180 après avoir mangé. L'autre grand groupe de docs américains veut vous voir à 110 tôt le matin et moins de 140 dans l'après-midi. Vous pouvez voir tous ces nombres déroutants sous forme de tableau ici. Et juste pour compliquer encore plus les choses, les normes mondiales récemment publiées par la Fédération Internationale du Diabète demandent 115 heures du matin et 160 heures après les repas.

Je pense qu'un jeu de fléchettes et un bandeau sont en ordre ici.

Pourquoi le large éventail de cibles? Eh bien, toutes les personnes handicapées ne sont pas créées égaux. Une cible appropriée pour un homme de type 2 âgé de 39 ans sous metformine n'est probablement pas une cible appropriée pour une femme de 14 ans de type 1 sur une pompe à insuline; et pourtant, les lignes directrices de toutes les grandes organisations du diabète cherchent à nous regrouper tous ensemble dans un ensemble de normes.

Pourtant, malgré le manque d'accord entre les experts collectifs, et la grande variété des personnes handicapées, le message à retenir ici est assez clair: tout le monde serait d'accord que 200 ou plus après un repas est trop sacrément élevé; et que quelque part autour de 100 heures du matin est une manière assez saine de commencer la journée.

Ce n'est pas une colonne de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre

savoir-être-accompli-ce savoir des tranchées. Mais nous ne sommes pas des MD, des RN, des NP, des PA, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils professionnels, du traitement et des soins d'un professionnel de la santé autorisé. Avis de non-responsabilité

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