Comment gérer le diabète Emergenies | Demandez à D'Mine

Nous sommes de retour avec Ask D'Mine , notre chronique de conseils hebdomadaires animée par le vétéran de type 1, auteur du diabète et éducateur communautaire Wil Dubois.

Cette semaine, Wil parle de ce qu'il faut faire en cas de choc d'insuline et de certaines choses que vous ne connaissez peut-être pas sur le glucagon.

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Tom, type 3 du Japon, écrit: Je viens de sortir ma femme d'un problème de diabète de 6 unités. Si elle utilise 6 unités et ne reçoit pas assez de glucides brûlables pendant le dîner, comme cette fois-ci, elle est comme une soûle joyeuse et bâclée. Un jour l'année dernière, j'ai dû appeler une ambulance et maintenant je suis capable de donner un coup de glucagon. Mais j'hésite à donner le coup de feu. La plupart des gens ne sortent pas de ce choc par leurs propres moyens? J'ai réussi à avoir quelques biscuits en elle avant qu'elle ne soit assise sur le sol affalée pendant un moment. Après ça, il y a eu un coca en elle et ça allait bien. Dans l'ensemble, elle est vraiment bien de garder la tête haute sur les choses, mais fait parfois une erreur avec trop d'insuline. Mais encore une fois, n'est-il pas vrai que ne pas en avoir assez est comme un suicide lent sur le corps avec les membres, les yeux, etc., être endommagé?

Au fait, ta page est marrante. Je pense que cela pourrait convaincre n'importe qui de ne pas essayer de se suicider avec une grande dose d'insuline, à moins qu'un train rapide ne vienne et que vous puissiez viser juste dedans et aller joyeusement avec un high sans sucre ivre.

Wil @ Ask D'Mine répond: Une femme saoule et bien soignée … quoi de mieux? Oh. Attendez. C'est une urgence médicale, pas une opportunité récréative. Ne jamais hésiter à donner le coup de glucagon, Tom. La raison pour laquelle nous avons ce coup de foudre, c'est que la plupart des types ne sortent pas du choc de l'insuline par eux-mêmes.

Et pourquoi?

Eh bien, pour comprendre cela, nous devons d'abord parler des gens normaux. Chez une personne non diabétique, le foie et le pancréas sont les meilleurs bourgeons. Ils ont le dos l'un l'autre. Si le pancréas se déclenche et libère trop d'insuline, le foie saute en libérant du sucre stocké. Et bien sûr, si le foie déverse trop de sucre, le pancréas peut couvrir l'erreur en libérant de l'insuline.

En fait, le sucre sanguin «normal» est maintenu par le consentement et la contre-entrée de ces deux organes. C'est un état stable créé par un processus dynamique en cours, ce qui est assez incroyable, si vous y réfléchissez.

Mais tandis que c'est le foie qui stocke le glucose, c'est le pancréas qui détient les clés de l'entrepôt. En plus d'être la maison des cellules bêta productrices d'insuline, le pancréas abrite également des cellules alpha qui produisent une hormone de signalisation appelée ….attends ça … glucagon!

Je pense que vous pouvez voir où cela se passe.

C'est le glucagon natif du corps qui déclenche le foie pour qu'il transforme une partie de son glycogène stocké en glucose et le jette dans la circulation sanguine quand c'est nécessaire. Tout ce sucre peut ensuite aspirer l'excès d'insuline. En raison de la façon dont ils travaillent ensemble, le glucagon a été décrit comme partenaire de danse de l'insuline.

Sauf dans les types 1, la musique s'est arrêtée.

Je sais ce que tu penses. Ce système immunitaire damné a tué toutes les cellules alpha avec les cellules bêta. Mais en réalité, ce n'est pas vrai. Alors que les cellules bêta sont presque effacées par le système immunitaire chez les personnes de type 1, les cellules alpha restent présentes en nombre normal. Donc, ne devrions-nous pas avoir une réponse normale à l'insuline excessive? Vous le penseriez, mais nous ne le pensons pas. Alors que les cellules sont là, elles semblent être endormies au travail. Ou peut-être qu'ils ne vont pas danser avec des étrangers. Qui sait? Mais la réponse "normale" aux dépressions est fortement émoussée ou totalement absente dans les types 1.

Cela signifie que si nous prenons une surdose d'insuline, il n'y a rien que nos corps puissent faire pour renverser la situation. Nos corps sont sans défense. Ils ne peuvent pas libérer le glucagon qui amènera le foie à déverser son sucre stocké. Les dépressions de type 1 doivent être inversées en ajoutant manuellement du sucre au système. Avec, disons, Skittles.

Et c'est ainsi que la plupart des bas sont inversés. En consommant des glucides pour ramener le sucre dans le sang. Mais que se passe-t-il si le bas frappe trop vite, ou s'il n'y a pas de glucides autour? Ensuite, une injection de glucagon est également efficace. C'est une façon artificielle de faire ce que le corps ferait de lui-même s'il le pouvait.

Mais il y a des problèmes avec cette approche.

Peut-être le plus gros étant que le glucagon ne dure pas très longtemps. Sous forme liquide, sa durée de vie est de 24 heures. Il est si éphémère qu'il est vendu sous forme de poudre qui doit être mélangée avant utilisation. Bien sûr, si vous êtes faible et fragile et que votre cerveau est dans un état d'ébriété joyeux, cela peut être une tâche difficile.

C'est pourquoi, en vérité, un coup de glucagon est vraiment pour nos proches, pas pour nous. C'est une médecine d'urgence en cas d'urgence qui permet à nos proches de sauver nos ânes lorsque nous ne sommes pas en état de sauver les nôtres. Ce qui me conduit parfaitement dans le sujet de quand, et quand ne pas donner un coup de glucagon à un type 1 ayant un bas?

Et la réponse est simple: une fois que nous nous effondrons sur le sol. Tant que nous sommes heureux ivres bâclée, il y a amplement l'occasion de nous glisser des glucides dans la bouche. Biscuits, Coca-Cola, Bonbons. N'importe quoi. Mais quand les lumières s'éteignent, si vous mettez plus de glucides dans nos bouches, nous nous étoufferons.

Il est temps pour le glucagon.

Je n'ai pas le temps ici, mais il y a une bonne et une mauvaise façon de mélanger et de donner le coup de feu. Si vous avez un kit, veuillez revoir le processus.

Une fois injecté, le glucagon va déclencher le foie pour vider ses réserves de sucre. Combien de temps cela prend-il? Probablement 10-20 minutes. Vous saurez quand votre proche lève (un effet secondaire commun de la drogue) et demande pourquoi ils sont sur le sol.

Alors quoi? L'urgence est terminée, non?

Mauvais.

Je suis content que vous écriviez du Japon, parce que vous savez tout sur les tremblements de terre. Donc, s'il y a eu un mauvais tremblement de terre, où passez-vous la nuit? Partout mais de retour dans ta maison, n'est-ce pas? Parce que les tremblements de terre ont presque toujours des répliques, et juste parce que votre maison a survécu à l'événement principal, il n'est pas garanti qu'il survivra à la réplique.

Comme les tremblements de terre, les hypos sévères ont souvent aussi des répliques. Penses-y. Une mauvaise hypo est causée par trop d'insuline, habituellement de l'insuline à action rapide. L'insuline à action rapide dure quatre heures. Si votre glycémie redevient normale, s'il n'y a pas suffisamment de glucides dans votre système pour la maintenir, l'insuline déclenchera une deuxième dépression. Ou un troisième. Ou un quatrième.

Eh bien, pas de problème, vous pourriez penser, il nous arrive d'avoir quatre kits de glucagon dans la maison. Voici la chose. Seul le premier fonctionnera. Ce n'est pas de l'eau sucrée. C'est une hormone qui fait que le foie vole son stock de sucre. Une fois que le foie est vide, c'est vide. Il n'y a rien pour un deuxième tir (ou troisième, ou quatrième) à libérer.

C'est pourquoi le glucagon doit être suivi par de la nourriture pour commencer à remplir le foie. Mangez un sandwich au beurre d'arachide, ou en parler médical, "Administrer des glucides supplémentaires pour reconstituer les réserves de glycogène. "Et ce sandwich devrait être mangé sur le chemin de l'urgence. Parce que si une réplique frappe, vous avez besoin de glucose IV, et la plupart des gens n'ont pas les fournitures pour cela à la maison.

Vous savez, vous mettez votre doigt sur le pouls du funambule qu'est le contrôle du diabète. Trop peu d'insuline est un suicide lent. Trop d'insuline et vous êtes sur le sol, et votre conjoint appelle l'ambulance.

Ou vous donner un coup de glucagon bien chronométré.

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