Un système en boucle fermée pour le contrôle du diabète | DiabetesMine

Une nouvelle start-up cherche à créer le premier système commercial en boucle fermée, effectuant des années de recherche sur l'un des plus importants projets de pancréas artificiel du pays et l'utilisant comme prototype Diabète.

Hier, nous avons parlé avec le PDG de Bigfoot Biomedical, en construisant un système en boucle fermée, basé en partie sur la technologie créée par Asante Solutions, les anciens fabricants de la pompe à insuline Snap.

Aujourd'hui, bonjour à TypeZero Technologies, une start-up basée à Charlotesville, en Virginie, issue d'années de recherche en boucle fermée et de développement d'un système AP à l'Université de Virginie (UVA).

Un certain nombre de projets similaires sont en cours à travers le monde, mais l'École de médecine de UVA appelle leur technologie DiAs (abréviation de Diabetes Assistant). À la tête de cette recherche, le Dr Boris Kovatchev, directeur du Centre for Diabetes Technology de l'université, a été testé au cours des années dans des essais cliniques et ambulatoires en Virginie, en Californie et en Europe - avec le Dr Bruce Buckingham à Stanford Dr. Stacey Anderson et Dr. Sue Brown de l'Université et des UVA font partie de l'équipe de recherche.

Et contrairement à Bigfoot, qui est encore très récent et en phase de démarrage, nous connaissons beaucoup le système DiAs en regardant le travail d'UVA ces dernières années.

Le DiAs exécute un algorithme de contrôle sur un smartphone Android qui communique avec une pompe à insuline Roche ou Tandem ainsi qu'avec un Dexcom G4 CGM. On nous dit que le système est «indépendant de la pompe» et ils travaillent également pour amener deux ou trois autres modèles de pompes dans le mélange. Il y a une boîte Bluetooth spéciale pour se connecter aux serveurs de données locaux et au Cloud. Le système utilise uniquement l'insuline, sans ajouter de glucagon dans le mélange comme le fait le projet Bionic Pancreas de l'Université de Boston, avec une approche double hormone.

Dans le calcul des gammes de sucre dans le sang, DiA utilise une approche «traiter à la gamme» pendant la journée, où les utilisateurs sont chargés de préparer les bols de repas tandis que le système maintient le glucose dans une fourchette déterminée en utilisant des augmentations ou des diminutions incrémentielles des débits de base, au besoin. Du jour au lendemain, le DiA passe à «traiter-cibler», ce qui signifie que l'objectif est de maintenir l'utilisateur à 110-120 mg / dL, le niveau de glycémie auquel il devrait se réveiller chaque matin.

Maintenant, la technologie DiAs a été concédée sous licence à l'équipe de neuf personnes de TypeZero pour la commercialiser. Bien que le nouveau démarrage n'ait pas été un secret, il a été largement sous le radar en attendant son lancement public en conjonction avec les sessions scientifiques ADA à partir de ce vendredi.

Jusqu'à présent, l'appareil avait un «feu de circulation», avec des cercles rouges et verts indiquant l'hypo et l'hyperglycémie, mais la prochaine version sera bientôt disponible, nous dit-on. Et avec cela viendra un nouveau nom de produit: le système In Control (ummm, OK).

En ce qui concerne les avantages pour les utilisateurs, TypeZero prévoit de rendre le système modulaire. Pensez-y de la façon suivante:

Peut-être que vous ne voulez que la capacité de boucle fermée du jour au lendemain, ou d'utiliser la partie de pompe seulement pendant que vous prenez une pause du CGM. Cette adaptabilité est ce que l'entreprise prévoit de développer.

«Le fardeau du diabète est désagréable et cela empêchera certaines de ces solutions de devenir réalité», déclare Chad Rogers, PDG de TypeZero, «Nous voulons offrir cela à tout le monde, le rendre adaptable, avec un logiciel qui peut résider n'importe où dans le nuage, sur un appareil ou dans un smartphone, cela devrait être une plate-forme abordable et accessible que tout le monde veut et dont les besoins ne se limitent pas à un seul appareil ou une seule plate-forme. »

Très cool!

Derrière le nom de TypeZero

Le nom de TypeZero vient à peu près de ce que vous pensez: le désir de créer un produit qui minimise (ou s'efface) l'impact du diabète sur nos vies - nous aidant ne pas être défini par la maladie ou les outils et traitements que nous utilisons.

Ceux qui sont derrière la nouvelle startup sont largement affiliés à UVA et cette recherche à ce jour:

• Dr. Keith-Hynes, fondateur et directeur technique, qui travaillait au département de psychiatrie et de sciences neurocomportementales de l'UVA et au Centre for Diabetes Technology (CDT); Il est en fait le créateur de la plateforme Artificial Pancreas de Diabetes Assistant (DiAs).
• Chad Rogers, fondateur et PDG, dont les antécédents se situent dans le domaine des logiciels de chiffrement, des dispositifs médicaux et des diagnostics, des algorithmes d'abstraction du bruit, de la télévision interactive et des appareils mobiles grand public.
• Dr. Boris Kovatchev, fondateur et chef mathématicien, directeur fondateur du Centre UVA pour la technologie du diabète qui dirige le projet de boucle fermée à UVA.
• Dr. Stephen Patek, fondateur, qui travaille sur cette technologie en tant que génie des systèmes et de l'information à UVA.
• Dr. Marc Breton, fondateur, professeur agrégé à l'École de médecine de UVA, qui est également l'un des experts en ingénierie et membre fondateur du Centre for Diabetes Technology.
• Molly McElwee-Malloy, infirmière diplômée et éducatrice en diabète certifiée (CDE), qui est responsable de l'engagement des patients chez TypeZero et directrice du marketing.

Ils nous disent que le démarrage a été formé avec trois objectifs principaux à l'esprit: prendre la R & D DiAs dans de plus grands procès; traduire cela en une application et une plate-forme logicielle qui comprend également des outils pratiques pour les patients comme les calculateurs de bolus intelligents ou des conseils et des modifications de comportement; et développer une plateforme d'analyse permettant aux cliniciens et aux payeurs d'utiliser les données de l'appareil.

Plans de R & D, utilisateurs cibles

Certains jalons d'essais cliniques à grande échelle sont à venir l'année prochaine, et l'espoir est de les soumettre à l'examen de la FDA d'ici la fin de l'année 2016!Environ 22 à 25 millions de dollars ont été dépensés pour cette recherche de DiAs à ce jour grâce au travail des UVA, et à ce jour, l'équipe de TypeZero connaît d'autres 5 millions de dollars qu'elle consacrera aux essais à venir dans l'année à venir.

Alors que les études pilotes se terminent dans six centres à l'échelle mondiale, deux grandes devraient débuter l'année prochaine - dont une étude de 3 millions de dollars prévue en septembre aux États-Unis. Sinai à New York, et à la Mayo Clinic à Rochester, MN, que l'on appelle «Project Nightlight».

Rogers dit que le plan est de soumettre cette recherche à la FDA au début de 2016 après ses six premiers mois de les données sont en.

À partir de là, ils se pencheront sur des essais pivots pour mettre un appareil sur le marché. Il y a aussi un essai international en boucle fermée sur le diabète qui devrait débuter l'année prochaine et qui est en cours depuis quelque temps avec la collaboration de la FDA et de l'industrie, ce qui peut aussi être une avenue pour TypeZero.

Plus de 300 personnes de type 1 ont utilisé le système DiAs dans le monde lors d'essais cliniques, mais cela ne signifie pas que cela ne sera pas non plus destiné aux personnes atteintes de diabète T2, affirme McElwee-Malloy. En fait, c'est un plan défini.

"Nous regardons aussi la communauté de type 2, nous ne voulons pas qu'ils soient ignorés et exclus de cette solution", dit-elle. "Ils peuvent aussi bénéficier de cette technologie." < La course est lancée

Comme nous l'avons déjà dit, la mise sur le marché d'un système en boucle fermée est pratiquement une course.

Il est intéressant de noter que TypeZero peut avoir le chemin le plus clair et le plus rapide vers l'approbation réglementaire puisqu'il a déjà pris en charge deux principaux obstacles - un prototype fonctionnel testé sur des centaines de personnes et des années de recherche clinique précoce déjà terminé.

Cela contraste avec nos amis de Bigfoot, qui utilisent pour l'essentiel un AP maison largement non testé et qui viennent de s'emparer de la technologie Asante Snap pour intégrer leur design. TypeZero ne fonctionne pas seulement à partir d'une idée nouvellement éclose, mais plutôt en construisant une invention universitaire établie et, espérons-le, en l'accélérant vers la commercialisation.

Pendant ce temps, la course à l'arrivée se poursuit parmi tous les autres concepteurs d'AP - de la technologie en boucle fermée de Medtronic qui utilisera probablement l'algorithme DreaMed, Animas et son Hypo- Hyper Minimizer, pour le pancréas bionique et de nombreuses autres variétés envisagées par le milieu universitaire et l'industrie.

"Nous sommes dans ce domaine depuis huit ans maintenant, et nous sommes en avance sur le jeu", dit Rogers.

Mais TypeZero prévoit également de collaborer avec d'autres, comme les fabricants de pompes, les développeurs d'applications et d'analyses, entre autres. Certaines de ces offres devraient être annoncées bientôt, nous dit-on.

Cela inclurait-il les systèmes à boucle fermée open-source?

"Il est difficile de penser à l'open source pour les systèmes AP," a déclaré Rogers.«En construisant vos propres solutions pour la surveillance ou l'affichage des données … cela peut avoir beaucoup de sens, mais c'est plus difficile pour les algorithmes de boucle fermée et de contrôle, à cause des protocoles non testés, nous apprenons encore comment notre système fonctionne Il est difficile de prendre ces systèmes de bricolage et de les rendre accessibles aux populations générales. »

Cela semble logique, mais j'espère que le patient La communauté peut souligner que les coûts et l'accès sont d'énormes problèmes, et il est impératif de rendre ces outils accessibles aux masses. Et aussi: nous voulons que ces futurs systèmes en boucle fermée soient capables de communiquer de manière à ne pas nous conduire à de multiples "silos" de technologie propriétaire.

Saluez les chercheurs, les concepteurs d'appareils et les gens d'affaires qui font passer la boucle fermée au niveau supérieur!

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