Quelle est la sécurité de l'insuline dans la chaleur? Nous étudions l'été en

Crème solaire: vérifiez. Bouteille d'eau: vérifier. Beach ball: vérifiez. Refroidisseur d'insuline …? Oui. Pour ceux d'entre nous qui utilisent l'insuline, la chaleur estivale crée un niveau supplémentaire de complexité et d'inquiétude.

La vraie question que nous nous posons tous dans la chaleur de l'été est de savoir si notre plaisir au soleil fera cuire notre insuline et nous laissera moins de plaisir dans une unité de soins intensifs climatisée.

Il existe toute une gamme de solutions pour nous aider à garder notre insuline au frais, allant des packs de refroidissement tels que le ReliOn et autres, aux réfrigérateurs portables, aux cristaux de haute technologie. Bon sang, nous organisons même un concours Giveaway cette semaine où nos lecteurs peuvent gagner certains de ces produits!

Avec une grande partie des souffrances des États-Unis sous un étouffant été de sécheresse, la question de savoir comment l'insuline peut être chaude est dans tous nos esprits. Mais vous devez vous demander si ces produits répondent à un besoin important ou s'ils s'attaquent simplement à nos peurs.

Pour le savoir, nous avons interrogé les fabricants eux-mêmes, certains experts en insuline et l'American Diabetes Association - et devinez quoi? La réponse n'est pas aussi claire que vous le voudriez.

Pas l'insuline de votre grand-mère

D'abord, un peu d'histoire: Mamie ne gardait-elle pas son insuline dans le frigo tout le temps? Eh bien, seulement si elle a lu l'étiquette. Les formulations initiales d'insuline de porc et de bœuf étaient censées être gardées au froid tout le temps. Comme l'insuline froide pique comme l'enfer, le fait de pouvoir conserver l'insuline humaine plus récente et les analogues plus tard à température ambiante a été une grande victoire (!) Pour ceux d'entre nous qui sommes des coussins humains. Mais attendez une minute … dont on parle de la température ambiante? Mon père avait l'habitude de se fâcher avec moi quand je pelletais des glaçons dans mon verre de vin rouge. "Le vin est censé être consommé à la température de la pièce," dit-il, "Ouais, dans les frimas des Alpes françaises, où Je vis au Nouveau-Mexique, ici, la température de la pièce peut être de 90 degrés! "

Le caractère montant de cette discussion suffisait parfois à réchauffer la pièce. lui-même …

NPH devait rester légèrement plus frais à 77 °, avec le nouveau-né-sur-le-bloc Apidra. Novolog est le personnage difficile dans le peloton avec une température maximum de 98. 6 °. Plus sur cela plus tard.Les flacons et les stylos non ouverts doivent être conservés au réfrigérateur entre 36 et 48 °, une plage de température qui n'a pas changé depuis l'insuline porcine et bovine.

En passant, pour nos lecteurs de type 2: Victoza utilise la même température ambiante de 86 °; tandis que Byetta horloges à un idéal 77 °.

De la bouche des fabricants

Voilà pour les étiquettes. Que se passe-t-il dans le monde réel? Nous avons contacté Novo, Lilly et Sanofi pour parler avec leurs experts en insuline - bien que nous n'ayons été que les porte-parole officiels.

Susan Brooks, directrice principale des communications de la division diabète de Sanofi aux États-Unis, nous a envoyé une partie de la fiche d'information sur les prescriptions. Je t'ai déjà dit ce que ça disait. Et cela le résume à peu près d'elle.

(avec un barrage complet de symboles ® et â ¢). En traduisant vers l'anglais, elle dit que les insulines de la vieille école et les plus modernes ont des «directives de stockage et de manipulation similaires», ce qui est vrai au moins aussi loin que le

étiquetage

. Encore une fois, plus sur cela plus tard. La plupart de ses informations semblaient être textuelles de la notice, mais elle ajoutait: «Les personnes atteintes de diabète doivent prendre des mesures appropriées pour stocker et transporter leur insuline afin de ne pas nuire à la qualité du produit.»

Um, oui. Sans blague. En continuant, Ken Inchauski de Novo a déclaré à plusieurs reprises qu'il essaierait de trouver des réponses à nos questions. Il ne nous a pas répondu à temps, bien que nous lui ayons donné deux semaines. Dommage, car Novo aurait eu la meilleure perspective sur la question distincte des comparaisons de température entre les insulines basales et à action rapide par rapport aux GLP-1, car ils sont les seuls à produire les trois types de médicaments. J'espère que nous aurons une mise à jour de la part de Novo à propos de tout cela - "tout droit sorti de la bouche du cheval", pour ainsi dire.

Ce que les experts disent

Ok, il est temps de se tourner vers les universitaires et les professionnels de la santé qui sont dans les tranchées pour prescrire ce genre de choses et traiter directement des questions des patients sur l'insuline (entre autres).

Lors d'une récente conférence sur le diabète, j'ai interrogé de manière informelle un certain nombre de documents de recherche de premier plan. Je ne les cite pas ici comme je participais à mon identité clinique Superman, plutôt que mon alter-ego Clark Kent. Mais leur réponse universelle: "Dites à vos patients de ne pas s'inquiéter à ce sujet!"

Sérieusement?

Ils ne pensaient pas qu'il y avait une différence entre les insulines modernes et les formulations antérieures. Quand je leur ai demandé où tout le message «gardez votre insuline froide» a commencé, ils ne savaient pas. J'ai également demandé à plusieurs si les insulines animales étaient plus sensibles à la chaleur que l'insuline humaine, et personne ne pouvait s'en souvenir aussi loin.

Juste une preuve supplémentaire que la médecine est un art, pas une science! !

Insuline, œufs et globes de neige Cependant, plus près des tranchées, la vue est différente.

Geri Spollett est infirmière praticienne en pratique avancée au Yale Diabetes Center et présidente de Health Care & Education pour l'American Diabetes Association.Dans son expérience d'être dans le business depuis 1978, les anciennes formulations sont

plus

stables en température que les nouvelles insulines analogiques. "Je pense que les insulines modernes ont tendance à être plus sensibles à la chaleur" dit-elle. . (Bonne nouvelle pour ceux d'entre vous qui sont forcés par le manque d'assurance sur Wal-Mart "R" et NPH!)

Mais cela dit, Spollett conseille à tous ses patients de stocker de l'insuline non ouverte entre 36-46 ° F dans le réfrigérateur , et de garder les flacons ou les stylos actifs sous 86 ° en tout temps - à peu près ce que recommandent les fiches de prescription. Elle pense également que les médicaments GLP-1 semblent avoir à peu près la même sensibilité à la chaleur que l'insuline, et elle conseille à ses patients qui utilisent ces médicaments d'utiliser les mêmes protocoles que ses utilisateurs d'insuline. Et contrairement aux experts, elle passe beaucoup de temps à s'inquiéter de ses patients consommant de l'insuline pendant l'été. Elle pense qu'une exposition même brève à une chaleur plus élevée peut affecter l'insuline. Spollett souligne: «L'insuline est une protéine, comme les œufs, les protéines changent de composition à haute température.» Paraphrasant: si vous chauffez un œuf, il cuit. Alors, aussi, l'insuline.

Spollett dit que l'insuline affectée par la chaleur devient graduellement moins puissante, un effet de glissement qui envoie le nombre de glucose sanguin graduellement vers le haut, avec des bols et des corrections devenant moins efficaces, plutôt qu'un effet plus dramatique. Bien qu'elle note que par le passé, avec l'insuline par courrier mal emballée laissée sur les pas de la porte dans les climats chauds, il était possible d'obtenir "insipide mauvaise insuline"; ce problème semble résolu avec les refroidisseurs d'expédition améliorés à faible coût.

Elle mentionne également comment certains de ses patients ont demandé à passer de l'Humalog à Novolog pendant l'été à cause de l'étiquette de Novo qui dit qu'elle est bonne jusqu'à la température corporelle normale. Mais elle n'a jamais vu aucune preuve clinique ou anecdotique que Novo est soi-disant supérieur. Peut-être, c'est que la société a juste pensé à ajouter le 98. 6 temp à leur demande d'insuline FDA alors que d'autres ne le faisaient pas?

Alors, pouvez-vous reconnaître une "mauvaise" insuline? La plupart des experts disent "non" et que la seule façon de savoir est de savoir comment cela fonctionne. Spollett reconnaît que l'insuline affectée par la chaleur conserve sa couleur semblable à celle de l'eau, mais qu'une inspection minutieuse peut révéler un aspect «givré». Elle déclare «ce n'est pas comme un globe de neige, comme les vieilles insulines, mais on peut voir de très fines particules» en suspension dans de l'insuline affectée par la chaleur.

Elle ajoute rapidement qu'elle pense qu'une exposition très brève à des températures élevées, comme la marche d'une voiture dans un bâtiment à cause de températures élevées, est peu susceptible d'avoir un effet. Mais elle s'inquiète à propos de plus de 220 patients qui passent plus de temps à l'extérieur en été, exposant leur insuline sous pompe à des températures élevées et même à la lumière directe du soleil pendant de longues périodes. Elle exhorte ses patients à prendre des mesures pour protéger leurs pompes de la lumière du soleil et même envisager d'utiliser une technologie de refroidissement si vous passez du temps sur une plage ou dans un lieu similaire.

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Pensées d'un climat chaud

Personnellement, je vis dans un endroit où les températures extérieures estivales atteignent souvent 100 ° (à l'ombre). Donc à l'intérieur, mi-haut-80 n'est pas rare.

Je mets de la glace dans mon vin rouge, mais est-ce que je mets mon insuline ouverte dans une glacière? En fait non. Non je ne le fais pas. Et je ne passe pas beaucoup de temps ni d'effort à m'inquiéter de la chaleur et de l'insuline pour moi-même. Bien sûr, je ne laisserais pas non plus un stylo à insuline dans ma voiture.

Et même si je ne suis peut-être pas aussi proactif dans la protection de mon insuline que le voudrait Spollett, j'ai aimé son résultat: si votre insuline cesse de fonctionner comme elle le devrait en été, ne cherchez pas à comprendre ce qui pourrait être faux; juste

jetez-le

et commencez un nouveau stylo ou une nouvelle fiole!

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