Tests sanguins hépatiques, symptômes élevés et normaux, causes et résultats.

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Que devrais-je savoir sur les analyses de sang dans le foie? Pourquoi sont-ils utilisés?

Image de Test de la fonction hépatique par iStock

Quels sont les tests sanguins du foie? Pourquoi sont-ils utilisés?

Les tests sanguins hépatiques sont conçus pour démontrer que des anomalies, telles qu'une inflammation, des lésions des cellules du foie, se produisent ou se produisent dans le foie. Les tests sanguins les plus fréquemment utilisés pour les maladies du foie sont les aminotransférases (alanine aminotransférase ou ALT et aspartate aminotransférase ou AST).

Quels sont les signes et symptômes de tests sanguins élevés du foie?

Les personnes présentant une élévation légère ou modérée de l'AST et de l'ALAT peuvent ne présenter aucun symptôme ou de symptômes systémiques bénins. Ceux-ci peuvent inclure malaise, fatigue, fièvre, manque d'appétit, douleurs abdominales, jaunisse (jaunissement de la peau), démangeaisons, nausées ou vomissements.

Quels sont les niveaux normal et élevé (élevé) des enzymes hépatiques?

Les niveaux normaux d'ALT vont d'environ 7 à 56 unités / litre et de 10 à 40 unités / litres pour l'AST. Des niveaux élevés d'AST et d'ALT peuvent signifier le niveau de dommages au foie chez une personne.

Quelles maladies et quels médicaments causent des enzymes hépatiques élevées?

Les causes courantes de l'augmentation des taux d'ALAT et d'AST sont les infections virales du foie, l'abus d'alcool, la cirrhose (quelle qu'en soit la cause chronique), l'hémochromatose (surcharge en fer), le choc et / ou l'insuffisance cardiaque. Les causes courantes de taux anormaux d'AST et d'ALAT sont très variées (toxines et maladies auto-immunes, par exemple).

De nombreux médicaments peuvent provoquer des taux sanguins élevés d'AST et d'ALAT, et certains médicaments peuvent causer des dommages graves, par exemple l'acétaminophène (Tylenol).

Que sont AST et ALT (Aminotransférases)?

Les aminotransférases sont des enzymes (protéines permettant d’accélérer les réactions chimiques dans le corps) que l’on trouve principalement dans le foie, mais également dans d’autres tissus, tels que les muscles. Ils font partie des processus métaboliques normaux du foie et sont responsables du transfert des acides aminés (composants qui construisent les protéines) d'une molécule à une autre. L'ALT était auparavant connue sous le nom de sérum transaminase glutamique-pyruvique (SGPT) et AST en tant que sérum transaminase glutamique-oxaloacétique (SGOT).

Quels sont les symptômes des niveaux anormaux d'enzymes hépatiques?

Les symptômes d’une élévation légère à modérée des enzymes hépatiques peuvent aller de l’absence de tout symptôme à des symptômes généralisés comprenant malaise, fatigue, fièvre, manque d’appétit, douleurs abdominales, jaunisse (jaunissement de la peau), démangeaisons, nausée et vomissements.

Quels sont les niveaux normal et élevé (élevé) d'AST et d'ALT?

Quels sont les niveaux normaux d'AST et d'ALT?

Les niveaux normaux d'AST et d'ALT peuvent légèrement varier en fonction des valeurs de référence du laboratoire. En règle générale, l'intervalle pour l'AST normal est compris entre 10 et 40 unités par litre et l'ALT entre 7 et 56 unités par litre. On considère généralement que les élévations légères sont 2 à 3 fois plus élevées que la normale. Dans certaines conditions, ces enzymes peuvent être très élevées, dans la gamme des 1000.

Quels sont les niveaux élevés (élevés) d'AST et d'ALT?

Des niveaux élevés d'enzymes hépatiques signifient en général une forme de lésion ou de dommage au foie (ou hépatique). Ces taux peuvent être élevés de façon aiguë (à court terme), indiquant une lésion soudaine du foie, ou chroniquement (à long terme), suggérant une atteinte hépatique persistante. En plus de la durée, le niveau d'élévation anormale des transaminases est également significatif. Dans certaines conditions, l'élévation peut être légère, compatible avec une blessure légère ou une inflammation du foie. Ils peuvent également être très élevés, peut-être jusqu'à 10 à 20 fois les valeurs normales, suggérant des dommages plus importants au foie.

Maladies qui causent des enzymes hépatiques élevées dans le sang

Les hépatites virales aiguës, telles que l'hépatite A ou B, l'hépatite virale chronique, telle que l'hépatite B ou C, la cirrhose du foie (cicatrisation du foie due à une inflammation de longue durée du foie) sont les maladies les plus courantes entraînant une élévation anormale de l'ALAT et de l'AST., lésions hépatiques dues à l’abus d’alcool ou au foie gras alcoolique, hémochromatose (maladie génétique causant des lésions hépatiques persistantes en raison de l’accumulation de fer dans le foie) et diminution du flux sanguin vers le foie (choc ou insuffisance cardiaque).

Médicaments causant des taux anormaux d’enzymes hépatiques dans le sang

• Surdosage médicamenteux intentionnel, tel que l'acétaminophène (dommages au foie causés par Tylenol).
• Acétaminophène (Tylenol ou autres médicaments contenant un composant de Tylenol, tel que Vicodin).
• Certains médicaments contre la douleur, par exemple le diclofénac (Voltaren) et le naproxène (Naprosyn, Anaprox, Aleve, Naprelan).
• Les médicaments hypocholestérolémiants, les statines, par exemple, l’atorvastatine (Lipitor) et la simvastatine (Zocor).
• Certains antibiotiques, par exemple les sulfamides et la nitrofurantoïne (Macrodantin; Furadantin; Macrobid).
• Certains médicaments antituberculeux, par exemple l’isoniazide (Nydrazide, Laniazide, INH).
• Certains médicaments antifongiques, tels que le fluconazole (Diflucan) et l’itraconazole (Sporanox).
• Certains médicaments psychiatriques, par exemple les antidépresseurs tricycliques.
• Certains médicaments contre les crises convulsives, comme la phénytoïne (Dilantin), la carbamazépine (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) et l’acide valproïque (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon).

Quelles sont les causes moins communes des enzymes hépatiques anormales?

Les taux d'enzymes hépatiques dans le sang anormalement élevés sont nombreux, en plus de ceux mentionnés ci-dessus. Certaines de ces conditions incluent:

• Intoxication aux champignons sauvages.
• La maladie de Wilson, due à une accumulation excessive de cuivre dans le foie.
• Cancer métastatique au foie (cancer transmis d'un autre organe au foie).
• Cancer du foie (carcinome hépatocellulaire).
• Hépatite immunitaire auto-agressive (le système immunitaire du corps attaque les cellules du foie).
• Grossesse
• Maladie inflammatoire de l'intestin telle que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse.
• Calculs biliaires.
• L'obésité, qui peut provoquer une infiltration de graisse dans les cellules du foie et causer une inflammation (appelée stéatose hépatique ou stéatohépatite)
• Déficit en alpha-1-antitrypsine.

Questionnaire sur les maladies du foie QI

Quels tests et procédures pour diagnostiquer les causes de taux anormaux d’enzymes hépatiques?

L'étape la plus importante dans l'évaluation des patients présentant des taux d'enzymes hépatiques anormaux consiste à établir des antécédents médicaux complets et à effectuer un examen médical complet. Tous les médicaments du patient, y compris les médicaments en vente libre (OTC) et les remèdes à base de plantes.

Tout antécédent de transfusion sanguine (en particulier si cela a été fait il y a longtemps lorsque le dépistage du sang donné est beaucoup moins strict), d'antécédents d'utilisation de drogues intraveineuses (par injection) ou intranasale (reniflement) ou de partage d'aiguilles, de tatouages, de relations sexuelles avec une personne potentiellement infectée. l'hépatite, la consommation d'alcool, les voyages à l'étranger et la consommation possible d'aliments contaminés doivent être interrogés. En outre, outre les tests hépatiques (transaminases), d'autres tests de dépistage des fonctions hépatiques, tels qu'un panel de coagulation sanguine, le taux d'albumine et le taux de bilirubine totale, ainsi qu'une numération globulaire complète, doivent être mesurés. Le dépistage de l'hépatite virale est également effectué systématiquement pour détecter d'éventuelles infections actives du foie (actives aiguës ou chroniques) ou pour déterminer l'immunité contre ces virus, que ce soit par le biais d'infections antérieures ou par la vaccination.

Dans de nombreux cas, un médecin peut également ordonner une échographie du foie pour évaluer la structure du foie et de l’arbre biliaire, ainsi que pour rechercher les calculs biliaires pouvant être à l’origine de la maladie du foie.

Surveillance de taux anormaux d'enzymes dans le sang

Les tests hépatiques sont contrôlés en fonction du degré, de la durée et de la cause de l'anomalie. Par exemple, chez une personne ayant une infection chronique (de longue date) par l'hépatite B ou C, le spécialiste du foie (hépatologue) peut opter pour une surveillance de ces niveaux tous les 3 à 6 mois afin de s'assurer qu'ils ne augmentent pas. Par contre, si une personne en bonne santé est vue à l’hôpital en raison d’une surdose de Tylenol, elle doit être surveillée de très près et les taux d’ALAT et d’ALT peuvent être établis plusieurs fois par jour pour surveiller leur évolution et orienter le traitement. .

Autres analyses de sang dans le foie qui mesurent des taux anormaux d’enzymes dans le sang

Il existe plusieurs autres enzymes hépatiques remplissant des fonctions importantes, mais nombre d’entre elles ne sont pas systématiquement mesurées lors des analyses de sang. La phosphatase alcaline est très souvent rapportée avec les transaminases dans le cadre du test sanguin métabolique. Cette molécule réside généralement dans la paroi des canaux intra et extra-biliaires (structures en forme de tube dans le foie qui relient les cellules du foie et qui finissent par se fusionner avec le canal biliaire, reliant le foie à la vésicule biliaire). L'élévation de cette enzyme peut indiquer une blessure ou une inflammation de ces tubes (conduits). L'obstruction de la vésicule biliaire et certains médicaments sont des causes courantes.

Il existe également d'autres enzymes hépatiques, telles que la lactate déshydrogénase (LDH), la glutamate déshydrogénase et la gamma-glutamyltranspeptidase (GGT), qui sont mesurées cliniquement moins systématiquement.

Combien de temps faudra-t-il pour obtenir les résultats (interprétation) de vos analyses de sang du foie?

Les niveaux d'ALT et d'AST sont obtenus directement à partir d'un échantillon de sang envoyé au laboratoire pour mesure. Les résultats sont généralement disponibles en quelques heures ou quelques jours et sont rapportés au médecin traitant pour examen.