Eruptions cutanées menaçant le pronostic vital: symptômes, types, démangeaisons et faits

Faits sur les éruptions cutanées constituant un danger de mort

Éruption cutanée est un terme non spécifique qui fait référence à toute inflammation visible de la peau. La plupart des éruptions cutanées ne sont pas dangereuses et sont auto-limitées. Les éruptions cutanées menaçant le pronostic vital sont rares, mais lorsqu'elles se produisent, une assistance médicale est indispensable.

Les désordres potentiellement mortels qui ont une éruption cutanée comme signe principal sont

1. pemphigus vulgaris (PV),
2. nécrolyse épidermique toxique (TEN), également appelée syndrome de Stevens-Johnson (SJS) ou érythème polymorphe majeur (EM),
3. éruption cutanée avec syndrome d’éosinophilie et de symptômes systémiques (DRESS),
4. syndrome de choc toxique (TSS),
5. méningococcémie,
6. Fièvre pourprée des montagnes Rocheuses, et
7. fasciite nécrosante.

Ces conditions produisent une éruption cutanée qui peut toucher de grandes parties de la surface de la peau. Habituellement, l'éruption s'accompagne d'une variété d'autres symptômes et signes importants qui aident à en distinguer la cause.

Quelles sont les causes des éruptions cutanées menaçant le pronostic vital?

Le pemphigus vulgaris est une maladie de la peau auto-immune qui se produit lorsque le système immunitaire est mal dirigé et qui produit des anticorps dirigés contre une protéine essentielle à la connexion des cellules de l'épiderme. La nécrolyse épidermique toxique et le syndrome DRESS sont des réactions d'hypersensibilité, le plus souvent à des médicaments. La méningococcémie, la fièvre maculée des montagnes Rocheuses et la fasciite nécrosante sont dus à une infection.

• Pemphigus vulgaris (PV)
  • La PV est un trouble du système immunitaire (une maladie auto-immune). Comme dans toutes les maladies auto-immunes, le système immunitaire naturel de l'organisme identifie à tort les protéines de la peau comme étant étrangères en produisant des anticorps pour attaquer l'intrus étranger.
  • En PV, la cible de ces anticorps est une protéine appelée desmogleine 3, qui fait partie d'une structure appelée desmosome. Les desmosomes sont responsables de la cohésion des cellules épidermiques.
  • Certains médicaments ont été associés au développement de la PV, notamment la D-pénicillamine (Cuprimine, Depen), le captopril (Capoten), l’énalapril (Vasotec), la pénicilline, l’interleukine 2, la nifédipine (Adalat CC, Procardia, Procardia XL) et la rifampicine ( Rifadin).
• Nécrolyse épidermique toxique (TEN)
  • La cause exacte du TEN est inconnue, mais on pense qu'il s'agit d'une forme grave de réaction allergique à certains médicaments ou à certaines infections.
  • Des antibiotiques, généralement des antibiotiques contenant du soufre et de la pénicilline, et des médicaments contre les crises convulsives (phénytoïne, phénobarbital, carbamazépine et lamotrigine) ont été liés au TEN, de même que les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  • Les autres causes possibles incluent les infections virales avec hépatite, herpès simplex, Epstein-Barr, cytomégalovirus et virus de la grippe; infections bactériennes par des bactéries de type streptocoque et tuberculeuses; vaccination, en particulier avec la vaccination antivariolique; et les cancers.
  • Les médicaments utilisés pour traiter le VIH, notamment les inhibiteurs de la protéase (atazanavir), les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI) (éfavirenz) et les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) (abacavir, névirapine), ont été associés au TEN.
• Le syndrome DRESS est un acronyme pour éruption cutanée avec éosinophilie et symptômes systémiques.
  • Il s'agit d'une forme grave d'éruption du médicament qui peut commencer deux à six semaines après le début de la prise du médicament en cause. Les causes fréquentes sont les anticonvulsivants, à savoir la phénytoïne, le phénobarbital, la carbamazépine et la lamotrigine. Parmi les autres médicaments incriminés figurent la dapsone, les sulfonamides, l'allopurinol, la minocycline, la terbinaïne, l'azathioprine, le captopril, la névirapine, l'abacavir et la sulfasalazine.
• Syndrome de choc toxique (SST)
  • Le TSS est causé par une infection sous-jacente à certaines souches de la bactérie Staphylococcus .
  • Les toxines bactériennes sont libérées dans le sang, provoquant des lésions diffuses des organes.
  • Le TSS est devenu un problème de santé publique dans les années 1970 avec l’introduction de tampons super-absorbants. Ces tampons ont agi comme un corps étranger pour soutenir la croissance bactérienne de la bactérie Staphylococcus .
  • Parmi les autres infections pouvant entraîner le SCT, on compte les infections cutanées superficielles, les infections de plaies chirurgicales, les infections après l'accouchement, ou les compresses nasales infectées après une chirurgie nasale ou des saignements de nez.
• La méningococcémie est une infection sanguine (septicémie) causée par une méningite à Neisseria . Cette infection est plus fréquente chez les jeunes adultes et peut également toucher la membrane entourant le cerveau et la moelle épinière. On l'obtient en toussant, en éternuant ou sur des surfaces contaminées. La vaccination peut prévenir la méningococcémie.
• La fièvre pourprée des montagnes Rocheuses est une infection causée par un petit microorganisme appelé Rickettsia . Elle est transmise à l'homme par la piqûre d'une tique à carapace dure.
• La fasciite nécrosante est une infection bactérienne le plus souvent localisée à une extrémité et est due à la pénétration extrêmement rapide de l'infection dans les tissus plus profonds et la circulation sanguine.

Quels sont les symptômes et les signes d'éruptions cutanées menaçant le pronostic vital?

• Pemphigus vulgaris (PV)
  • La PV se produit plus fréquemment chez les adultes de 40 à 60 ans, mais elle a été observée chez des enfants âgés de 3 ans et moins et de 89 ans à l'âge adulte.
  • La PV affecte autant les femmes que les hommes.
  • Les vésicules douloureuses trouvées dans le PV sont des lésions cutanées de forme irrégulière, surélevées, généralement supérieures à ½ pouce de diamètre.
  • Les cloques peuvent se former sur une peau normale.
  • Les lésions commencent généralement dans la bouche et peuvent se trouver sur les lèvres, la langue, la gorge et l'intérieur des joues.
  • Des cloques douloureuses dans la bouche rendent difficile de boire et de manger.
  • Les ampoules se propagent ensuite à la tête, au visage et aux aisselles avant de passer au reste du corps.
  • Au fur et à mesure de leur formation, les vésicules sont initialement tendues et remplies de liquide clair.
  • Si vous appuyez sur la peau à côté d'un blister, le blister se prolonge ou un nouveau blister se forme.
  • Après deux ou trois jours, les vésicules se détachent et le liquide à l'intérieur de la vésicule devient trouble.
  • À ce stade, les vésicules se cassent facilement, laissant une zone très douloureuse de peau crue en dessous qui se recouvre rapidement.
  • Ces plaies ouvertes sont très sensibles à l'infection.
  • Étant donné que les cloques peuvent couvrir une grande partie de la surface du corps, l’infection peut être grave et se propager facilement dans le sang.
  • Si elles ne sont pas traitées, ces infections graves peuvent entraîner la mort.
• Nécrolyse épidermique toxique (TEN)
  • Le RTE concerne tous les groupes d'âge mais est plus fréquent chez les 20 à 40 ans.
  • Le RTE affecte les hommes deux fois plus souvent que les femmes.
  • Les premiers symptômes incluent fièvre, douleurs musculaires et articulaires, fatigue généralisée et sensations de démangeaisons ou de brûlures de la peau.
  • L'éruption cutanée TEN commence aux membranes muqueuses, généralement à la bouche et aux yeux, et peut toucher d'autres membranes muqueuses dans les cas graves.
  • Ensuite, les lésions cutanées communes aux RTE se développent. Ces lésions sont souvent appelées "lésions cibles" car elles ont un centre blanc, bleuâtre ou violet entouré d'un cercle de rouge.
  • Ces lésions commencent par des taches rougeâtres d'environ un pouce et apparaissent généralement en grappes.
  • Bien que l'éruption cutanée puisse commencer n'importe où sur le corps, elle implique généralement les pieds, les mains et le devant des jambes et des bras plus souvent que la poitrine, l'abdomen ou le dos.
  • L'éruption cutanée survient généralement des deux côtés du corps.
  • Des cloques se forment alors au centre des lésions et peuvent provoquer des démangeaisons ou être douloureuses.
  • Les lésions cibles apparaissent généralement dans les cultures successives sur le corps et se fusionnent, formant des plaques affectant de grandes parties de la peau.
  • L'apparence peut être tout à fait comme une "brûlure".

Quels sont les symptômes et les signes d'autres éruptions cutanées menaçant le pronostic vital?

• Syndrome de choc toxique (SST)
  • Le SCT survient chez les adolescents et les jeunes adultes âgés de 15 à 34 ans.
  • Les deux tiers des personnes atteintes du SCT ont moins de 25 ans.
  • Quatre sur cinq sont des femmes.
  • Les symptômes commencent jusqu'à deux jours avant l'apparition de l'éruption cutanée et comprennent une fièvre supérieure à 102 ° F, des maux de gorge, des maux de tête, de la fatigue, des nausées, des vomissements et de la diarrhée.
  • Les TSS peuvent concerner les muqueuses avec des yeux rouges et irrités et une langue rouge vif.
  • Des vertiges ou une sensation de tête légère sont également courants.
  • Les articulations et les paupières peuvent également gonfler.
  • Une éruption rouge diffuse apparaît alors rapidement et peut recouvrir la majeure partie ou la totalité du corps.
  • Si vous appuyez sur les zones rouges de la peau, celle-ci blanchira ou blanchira. En relâchant la pression, les rougeurs réapparaîtront.
  • La peau reste plate, sans zones surélevées, bosses ou cloques.
  • D'autres systèmes d'organes sont également affectés par le SCT, lequel peut entraîner une insuffisance rénale, hépatique, respiratoire et cardiaque. Le cerveau peut également être impliqué conduisant à la confusion ou à la désorientation.
  • Un choc survient lorsque le système cardiovasculaire est incapable de maintenir la pression artérielle, ce qui entraîne des vertiges ou des étourdissements en position debout.
  • Les éruptions cutanées disparaissent généralement au bout de trois à cinq jours.
  • Pendant la récupération, une fois l'éruption disparue, la peau sur la paume des mains et la plante des pieds commencent à s'écailler et à se décoller. Dans les cas graves, les ongles, les ongles des doigts et les cheveux peuvent tomber. D'autres zones de la peau peuvent également commencer à s'écailler et à peler.
• Méningococcémie
  • Dans les deux semaines suivant l'exposition, les patients deviennent gravement malades: fièvre, hypotension artérielle, défaillance de plusieurs organes et éruption (purpura) violette non blanchissable (non affectée par la pression manuelle) affectant souvent les extrémités. L'éruption cutanée représente le sang qui s'est écoulé de petits vaisseaux cutanés.
• fièvre pourprée
  • Il y a généralement de la fièvre et des maux de tête, des douleurs musculaires sévères et des maux de tête trois à 12 jours après la morsure d'une tique infectée. Une éruption cutanée, qui commence habituellement aux extrémités et touche le torse, se développe chez la majorité des personnes atteintes dans les deux à quatre jours suivant l'apparition de la fièvre.
  • L'éruption apparaît sous forme de bosses roses, mais au bout de quelques jours, de nombreux points rougeâtres apparaissent à la suite de fuites de sang provenant de capillaires de la peau.
• Fasciite nécrosante
  • La fasciite nécrosante est une infection qui débute au site d’un traumatisme insignifiant, voire inapparent, ou à une incision opératoire. La lésion initiale peut apparaître uniquement comme une zone d'érythème léger, mais évolue rapidement au cours des prochaines 24 à 72 heures. L'inflammation devient plus prononcée et étendue, la peau devient sombre, puis violacée, et des bulles contenant un liquide jaune ou hémorragique apparaissent. Il y a une douleur intense associée à la fièvre. Cela peut nécessiter des interventions agressives, y compris des opérations chirurgicales.

Quand une personne doit-elle consulter un médecin pour une éruption cutanée?

Vous devez reconnaître ces éruptions cutanées menaçant le pronostic vital dès le début pour obtenir rapidement l’attention appropriée. Contactez le médecin si vos symptômes incluent l’un des symptômes suivants:

• Téméraire
  • Toute éruption cutanée apparaissant soudainement et couvrant une grande partie du corps
  • Toute éruption cutanée survenant peu de temps après le début d'un nouveau médicament
  • Toute éruption cutanée associée à une maladie grave ressemblant à la grippe fébrile
• Plaies dans la bouche: toute plaie dans la bouche rendant difficile la consommation de liquides clairs
• Yeux rouges: Toute apparition soudaine de yeux rouges et enflammés, accompagnée d'une éruption cutanée ou d'une autre maladie.
• Vertiges ou étourdissements en position debout

Vous devriez vous rendre au service des urgences d'un hôpital si vous présentez l'un des symptômes ou des signes suivants:

• Eruptions cutanées qui commencent à se boursoufler sur de grandes parties de la surface du corps ou lorsque de grandes parties de la peau commencent à se décoller
• Eruptions cutanées allant du violet au rouge, ressemblant à des ecchymoses et associées à une maladie fébrile
• Évanouissement ou évanouissement
• Toutes les plaies dans la bouche qui sont trop douloureuses pour boire même de petites gorgées de liquides

Quels tests les médecins utilisent-ils pour diagnostiquer les éruptions cutanées menaçant le pronostic vital?

Plusieurs de ces troubles sont difficiles à diagnostiquer au service des urgences. Les analyses de sang, les biopsies cutanées et la présentation clinique jouent tous un rôle dans le diagnostic de chaque trouble. Les médecins commencent généralement un traitement basé sur les symptômes et la suspicion de l'un de ces troubles et peuvent ne pas poser le diagnostic final avant la fin des tests.

• Une biopsie de la peau est réalisée à l'aide d'un instrument spécial conçu pour "prélever" un petit échantillon rond de peau.
  • Les échantillons de biopsie sont prélevés sur une peau normale près de l'éruption ou dans une zone de rougeur non encore boursouflée.
  • Si les biopsies cutanées sont extraites de zones cloquées, elles ne le sont généralement que de la peau formant le toit de la cloque.
• Des analyses de sang sont envoyées pour analyse afin de rechercher les anticorps spécifiques produits par le système immunitaire naturel de l'organisme.
• Pemphigus vulgaris
  • Des échantillons de biopsie cutanée de la peau tachetée et de la peau d'aspect normal à côté des zones tachetées sont testés.
  • Les échantillons sont colorés pour détecter les anticorps qui ont attaqué les protéines qui retiennent les couches extérieures de la peau.
• Nécrolyse épidermique toxique
  • Le diagnostic repose généralement sur les symptômes de l'éruption cutanée typiques du RTE, l'atteinte des muqueuses et l'utilisation de médicaments connus pour causer cette maladie. Des antécédents de prise de médicaments associés au SJS ne sont pas essentiels au diagnostic. Des antécédents d'infection virale récente peuvent être utiles pour poser le diagnostic. Chez certains individus, cependant, aucune cause de développement de RTE n'est trouvée, ce qui a pour conséquence un certain nombre de patients dont la cause est sans cause identifiable (dite idiopathique).
  • La biopsie cutanée peut également faciliter le diagnostic.
  • On pense que TEN est une forme plus sévère de SJS.
  • Le diagnostic repose sur les signes et les symptômes d'une éruption cutanée typique du TEN, d'une atteinte des muqueuses et de l'utilisation de médicaments connus pour provoquer cette maladie. Comme SJS, des antécédents de prise de médicaments associés au RTE ne sont pas essentiels au diagnostic.
  • Les résultats de la biopsie cutanée montrent que toute la couche externe de la peau s'est séparée du reste de la peau.
• Syndrome de choc toxique
  • Le diagnostic de TSS est basé sur les symptômes suivants: fièvre supérieure à 102 ° F, éruption rouge diffuse, tension artérielle systolique inférieure à 90 ou évanouissement lorsqu’on est debout, et aucun signe d’une autre maladie pouvant être à l’origine des symptômes.
  • Un diagnostic de TSS nécessite également l'implication de trois autres systèmes d'organes ou plus, comme en témoignent les éléments suivants:
    • Vomissements ou diarrhée
    • Douleur musculaire ou test sanguin montrant des taux d'enzymes compatibles avec la dégradation du muscle
    • Inflammation de la bouche, de la gorge, du vagin ou des yeux
    • Prise de sang montrant des signes de dysfonctionnement rénal ou hépatique
    • Désorientation ou confusion
    • Arrêt cardiaque
    • Arrêt respiratoire
• Méningococcémie
  • Le diagnostic repose sur les résultats cliniques et l'identification de l'organisme à partir du sang ou du liquide céphalorachidien chez un patient gravement malade. Le diagnostic doit être suspecté tôt et un traitement antibiotique approprié doit être instauré avant que la défaillance systémique d'un organe ne devienne irréversible. Dans les centres médicaux modernes, le taux de mortalité est compris entre 10% et 14%.
• fièvre pourprée
  • Le diagnostic repose sur le tableau clinique d'un patient porteur d'une morsure de tique documentée ou suspectée. Bien que l'identification de l'organisme soit très importante, le traitement doit être instauré tôt pour éviter les effets post-infectieux graves, ainsi que la mort. La maladie est généralement confirmée par un test sanguin.
• Fasciite nécrosante
  • Le diagnostic est suspecté chez un patient présentant une maladie fébrile grave associée à une extrémité infectée extrêmement douloureuse. L'examen aux rayons X de l'extrémité touchée peut être utile. Le diagnostic est confirmé par la croissance des bactéries isolées du site infecté ou du sang.

Y at-il des remèdes à la maison pour les éruptions cutanées?

Comme tous ces troubles mettent la vie en danger, les soins à domicile sont limités. Voir les signes et les symptômes tôt et consulter immédiatement un médecin sont les seules actions acceptables. Si on les laisse sans traitement, beaucoup de personnes atteintes de ces troubles risquent de mourir. Tout en allant chez le médecin, les soins suivants pour les symptômes peuvent être commencés:

• Ampoules
  • Ne pas casser les ampoules intactes.
  • Lorsque les ampoules se cassent, ne tentez pas de retirer la peau lâche.
  • Recouvrez les blisters de gaze stérile ou de draps propres.
  • Ne pas appliquer de pommades ou de crèmes sur la peau boursouflée ou crue.
• Fièvre
  • Vous pouvez administrer de l'acétaminophène (Tylenol) pour contrôler la fièvre et soulager une partie de la douleur et de l'inconfort. L'ibuprofène (Advil) et le naproxène (Aleve) (qui sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS) doivent être évités en raison de leur association avec le développement du SJS et du TEN.
  • Ne tentez pas de faire tomber la fièvre avec des bains ou des bains d’eau froide. Cela fait frissonner la personne et peut même augmenter la température interne.
  • Si la fièvre est sévère, vous pouvez utiliser des serviettes imbibées d’eau tiède pour nettoyer les parties du corps qui ne sont pas boursouflées.
• les yeux rouges
  • N'essayez pas de traiter une éruption cutanée qui affecte les yeux sans consulter un médecin.
  • Ne pas utiliser de gouttes d'aucune sorte.
• Ulcères de la bouche ou des plaies
  • N'utilisez pas de rince-bouche ni de rinçage oral pour traiter les plaies dans la bouche à la maison.
  • La déshydratation peut survenir si les plaies dans la bouche sont graves et que la douleur limite la consommation de liquides.
  • Il convient d'encourager les petites gorgées d'eau ou les boissons pour sportifs à consommer fréquemment pour prévenir ou au moins limiter la déshydratation.

Quels sont les traitements pour une éruption cutanée?

Le traitement de tous ces troubles implique une hospitalisation.

• L’admission à l’hôpital est la règle et vous devrez peut-être être admis dans une unité de soins intensifs pour une surveillance plus étroite.
• Les cloques qui touchent de grandes parties du corps sont traitées comme une brûlure thermique. Cela peut signifier une admission dans une unité de traitement des grands brûlés en soins intensifs. Tous les hôpitaux n’étant pas dotés d’une unité de traitement des brûlés, vous devrez peut-être être transporté vers un centre médical approprié pour les soins.
• La perte de liquide à travers la peau et la diminution de la consommation d'alcool qui survient dans ces troubles entraînent une déshydratation.
  • Cette déshydratation est traitée avec des fluides IV.
  • Un ou deux cathéters IV seront placés dans une veine, généralement dans les bras, pour y administrer des liquides et des médicaments au besoin.
• Les échantillons de sang seront analysés pour rechercher des signes d'infection et des déséquilibres électrolytiques. Les liquides intraveineux et les électrolytes seront ajustés pour normaliser tout déséquilibre électrolytique.
• Pemphigus vulgaris
  • Les médecins tentent de supprimer le système immunitaire de l'organisme (pour l'empêcher de s'attaquer de lui-même) et de freiner la progression du PV associé aux corticostéroïdes IV.
  • Les blisters sont traités comme des brûlures thermiques et sont très sensibles aux infections. Des crèmes antibiotiques et des bandages stériles qui sont changés fréquemment sont utilisés pour prévenir l'infection.
  • Lorsque les zones cloquées deviennent infectées, des antibiotiques intraveineux sont utilisés, mais ils ne sont pas utilisés pour prévenir l’infection.
  • Les vésicules buccales sont traitées avec des bains de bouche et des rinçages avec des médicaments anesthésiants pour soulager la douleur.
• Nécrolyse épidermique toxique
  • Les médecins tentent de supprimer le système immunitaire de l'organisme (pour l'empêcher de s'attaquer de lui-même) et de freiner sa progression.
  • Une solution de séchage, telle que la solution de Burow, et des bandages stériles sont appliqués.
  • Lorsque les zones cloquées deviennent infectées, des antibiotiques intraveineux sont utilisés, mais ils ne sont pas utilisés pour prévenir l’infection.
  • Les vésicules buccales sont traitées avec des bains de bouche et des rinçages avec des médicaments anesthésiants pour soulager la douleur.
  • Un ophtalmologiste surveille l'implication des yeux. Il ou elle peut vous prescrire des gouttes pour les yeux ou des onguents aux stéroïdes et aux antibiotiques pendant votre séjour à l’hôpital.
  • Arrêtez tous les médicaments pouvant être à l'origine de la maladie.
  • Le traitement du RTE doit toujours être effectué dans une unité de soins intensifs ou dans une unité spécialisée de traitement des grands brûlés.
  • L'utilisation de corticostéroïdes par voie intraveineuse n'a pas prouvé son efficacité pour les RTE, ils ne sont donc pas utilisés en routine.
  • Les zones brutes de la peau sont recouvertes de gaze de petrolatum et de bandages stériles qui sont changés fréquemment pour éviter toute perte de liquide supplémentaire à travers la peau.
  • Lorsque les zones cloquées deviennent infectées, des antibiotiques intraveineux sont utilisés, mais ils ne sont pas utilisés pour prévenir l’infection.
  • Les vésicules buccales sont traitées avec des bains de bouche et des rinçages avec des médicaments anesthésiants pour soulager la douleur.
  • Un ophtalmologiste surveille l'implication des yeux. Il ou elle peut vous prescrire des gouttes pour les yeux ou des onguents aux stéroïdes et aux antibiotiques pendant votre séjour à l’hôpital.
  • Arrêtez tous les médicaments pouvant être à l'origine de la maladie.
• Syndrome de choc toxique
  • De grandes quantités de liquides intraveineux peuvent être nécessaires pour traiter l'hypotension artérielle constatée dans le SCT.
  • Des médicaments spéciaux peuvent également être administrés en continu par le biais d'un cathéter intraveineux pour aider à augmenter la pression artérielle si un simple liquide ne peut pas augmenter la pression artérielle à des niveaux adéquats.
  • Des antibiotiques IV sont administrés immédiatement si un TSS est suspecté.
  • La source d'infection sous-jacente (c'est-à-dire le tampon, la compresse nasale, l'infection de la plaie ou toute autre source) doit être identifiée et supprimée.
• Méningococcémie
  • Le traitement avec l’antibiotique approprié revêt une importance majeure. S'il existe des signes de nécrose tissulaire étendue de l'extrémité violacée, un traitement chirurgical peut être nécessaire.
• fièvre pourprée
  • Le traitement par la doxycycline est généralement commencé avant la confirmation du diagnostic. L'éruption ne nécessite aucun traitement spécifique et va disparaître avec la maladie.
• Fasciite nécrosante
  • Si ce diagnostic est suspecté, une consultation chirurgicale immédiate est nécessaire pour retirer la peau, les tissus adipeux et les muscles dévitalisés.

Quel suivi peut être nécessaire pour une éruption cutanée?

Chaque cas et chaque trouble nécessitera des soins de suivi différents. Le médecin responsable de vos soins pendant votre séjour à l'hôpital décidera du type de suivi qui vous convient le mieux.

• Soins des plaies: de nombreuses lésions cutanées seront probablement guéries ou en voie de guérison au moment de votre sortie de l'hôpital. Gardez toutes les plaies cicatrisantes propres et sèches. Utilisez des médicaments ou des onguents uniquement selon les directives du médecin.
• Antibiotiques: des antibiotiques peuvent être prescrits lorsque vous quittez l'hôpital. Prenez tous les antibiotiques tels que prescrits, jusqu'à leur départ. N'arrêtez pas de prendre des antibiotiques, même si vous vous sentez mieux.
• Syndrome de choc toxique: certains de ces troubles peuvent nécessiter des pilules stéroïdiennes à long terme. D'autres peuvent avoir besoin de stéroïdes pendant quelques jours ou quelques semaines seulement. Le médecin peut également vous prescrire une diminution progressive de la quantité de stéroïdes, c’est-à-dire réduire progressivement la quantité de stéroïdes que vous prenez au fil du temps, jusqu’à ce que vous n’ayez plus rien à manger. Prenez tous les stéroïdes exactement comme le médecin vous l'a prescrit. Les arrêter soudainement peut provoquer des effets secondaires graves et peut conduire à une réhospitalisation.

Est-il possible de prévenir les éruptions cutanées menaçant le pronostic vital?

La prévention est souvent difficile, car peu de causes claires ont été trouvées pour l'une de ces maladies. Quelques directives générales sont suggérées.

• N'essayez pas d'éviter tous les médicaments dont on pense qu'ils sont associés à l'un de ces troubles. Les allergies médicamenteuses graves sont extrêmement rares. Évitez simplement de prendre des médicaments pour lesquels vous avez une allergie connue. Alertez toujours votre médecin des allergies médicamenteuses potentielles que vous pourriez avoir.
• Beaucoup d'infections supposées causer ces troubles sont presque impossibles à éviter et sont presque toujours des infections inoffensives.
• Éviter les tampons peut aider à prévenir le TSS. Les tampons super absorbants introduits sur le marché dans les années 1970 ne sont plus disponibles aux États-Unis et les tampons actuellement sur le marché sont considérés comme sûrs. Si vous utilisez des tampons, changez-les fréquemment.
• La méningococcémie est évitée avec une vaccination. Il est recommandé de vacciner les personnes à risque élevé d'exposition, les étudiants de première année d'université entrant dans des dortoirs et ceux se rendant dans des zones d'endémie.
• La fièvre maculée des montagnes Rocheuses peut être en grande partie prévenue par une inspection minutieuse des tiques après une randonnée en zone d'endémie. Porter des vêtements anti-tiques peut être très utile. Les tiques peuvent être enlevées avec une pince fine dès que possible.

Quel est le pronostic pour les éruptions cutanées constituant une menace pour la vie?

Ces troubles présentent un risque grave de décès s'ils ne sont pas traités. Un traitement et des soins précoces dans un hôpital ou une unité de soins intensifs augmentent considérablement les chances de survie.

• Pemphigus vulgaris: malgré le traitement précoce, certaines personnes atteintes de PV vont mourir. Le retard dans le début du traitement rend la mort plus probable. De nombreuses personnes ont besoin d'une utilisation prolongée de stéroïdes pour contrôler la maladie.
• Syndrome de Stevens-Johnson: Les personnes atteintes de SSJ qui suivent un traitement ont de grandes chances de survie.
• Nécrolyse épidermique toxique: même avec un traitement, un pourcentage élevé de personnes atteintes de RTE ont de très mauvaises perspectives et risquent de mourir.
• Syndrome de choc toxique: avec un traitement médical, la plupart des gens guérissent.
• La fièvre pourprée des montagnes Rocheuses prévoit actuellement un taux de mortalité de 5% à 10%.
• La méningococcémie a un taux de mortalité de 10% à 14%.
• La fasciite nécrosante peut atteindre un taux de mortalité allant de 7% à 12% dans les contextes médicaux modernes et laisser les patients avec des extrémités considérablement déformées.