Maladie de Lyme: piqûres de tiques, éruptions cutanées, traitement et symptômes

• Guide thématique sur la maladie de Lyme
• Notes du médecin sur les symptômes de la maladie de Lyme

Faits sur la maladie de Lyme

Image de maladie de Lyme incluant une éruption cutanée Red Bull-Eye

La maladie de Lyme, parfois appelée infection de Lyme ou borréliose, est une maladie bactérienne, transmise à l'homme par la piqûre d'une tique de cerf ( Ixodes ticks) portant une bactérie appelée Borrelia burgdorferi .

• La maladie a été signalée dans les régions côtières du nord-est, du centre du littoral de l'Atlantique, du centre-nord et du Pacifique aux États-Unis (voir la carte) et en Europe, où elle a été décrite pour la première fois il y a près de 100 ans.
• Il est particulièrement répandu dans les États du nord-est et du centre-ouest des États-Unis, avec environ 96% des cas signalés dans 14 États, dont le Connecticut, le Delaware, le Maine, le Maryland, le Massachusetts, le Minnesota, le New Jersey, New York, la Pennsylvanie. Rhode Island, Vermont, Virginie et Wisconsin.
• Les médecins du centre médical Yale de New Haven ont pour la première fois décrit et nommé la maladie de Lyme aux États-Unis en 1977, après qu'un nombre inattendu d'habitants à Lyme, dans le Connecticut, se soit avéré avoir une "nouvelle" maladie inhabituelle.
• La maladie de Lyme n'est pas contagieuse

Quelles sont les causes de la maladie de Lyme et les facteurs de risque?

La bactérie B. burgdorferi est responsable de la maladie de Lyme. Les bactéries ont un cycle de vie complexe, passant une partie de leur vie dans la tique du cerf et une partie chez certains mammifères tels que les souris et les cerfs.

Les humains ne font pas partie du cycle de vie de la bactérie, mais ils peuvent être infectés lorsqu'ils sont piqués par la tique. La maladie de Lyme n’est pas contagieuse et ne peut être transmise de personne à personne.

Les chiens et les chats peuvent contracter la maladie de Lyme, mais aucun cas de transmission de la maladie à leurs propriétaires n'a été rapporté. Cependant, les chiens et les chats peuvent amener les tiques infectées à la maison, ce qui explique pourquoi la protection des animaux contre les tiques est importante. Discutez avec un vétérinaire du bon type de contrôle des tiques pour tous les animaux.

Les facteurs de risque de contracter la maladie de Lyme sont les suivants:

• Vivant dans les états du nord-est ou du Midwest des États-Unis où la maladie est la plus répandue
• Être à l'extérieur dans les bois ou dans des zones où poussent des herbes hautes, des arbustes ou des broussailles
• Pêche, camping, chasse, jardinage, randonnée et autres activités en plein air dans des zones infestées de tiques
• Avoir la peau nue et non protégée à l'extérieur dans des zones à haut risque
• Les animaux domestiques qui ne sont pas protégés contre les tiques peuvent les amener à l'intérieur.
• Ne pas enlever rapidement les tiques attachées

Quels sont les signes et symptômes de la maladie de Lyme?

Les premiers signes et symptômes de la maladie de Lyme apparaissent de trois à 30 jours après une morsure de tique et comprennent les éléments suivants:

• Fièvre
• Frissons
• Mal de tête
• Fatigue
• Douleurs musculaires et articulaires
• Des ganglions lymphatiques enflés
• Sentiment général de malaise (malaise)

L'infection initiale peut survenir avec peu ou pas de signes ou de symptômes. Mais de nombreuses personnes souffrent d'une maladie primaire ressemblant à la grippe ou d'une éruption cutanée caractéristique plusieurs jours à quelques semaines après une morsure de tique. Cette éruption cutanée peut sembler chaude au toucher mais provoque rarement des démangeaisons ou des douleurs.

La maladie pseudo-grippale survient généralement pendant les mois chauds, quand la grippe (grippe) ne survient pas.

L'éruption est une éruption rouge qui grossit chaque jour. C'est ce qu'on appelle l'érythème migrant et se produit chez environ 70% à 80% des personnes infectées.

Les centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) définissent cette éruption cutanée comme une lésion cutanée commençant initialement par une tache rouge et se développant sur une période de quelques jours à plusieurs semaines pour former une lésion large et ronde, d'au moins 5 cm (environ 2 pouces). et jusqu’à 30 cm (12 pouces). Une tache circulaire rouge qui commence en quelques heures et est plus petite est généralement une réaction à la piqûre de tique.

Lorsque l'éruption cutanée survient au site de la morsure de la tique, on parle de lésion primaire. Plusieurs lésions secondaires peuvent survenir en réaction à l'infection et ne sont pas dues à de multiples morsures de tiques. Toutes ces lésions peuvent atteindre la taille d'un ballon de football. Cette croissance en taille des taches rouges sur la peau est caractéristique de la maladie de Lyme.

Les taches rouges peuvent être circulaires ou ovales.

Au fur et à mesure de sa croissance, l'éruption peut rester rouge dans l'ensemble, bien qu'elle puisse souvent développer une zone centrale dégagée. Chez une minorité, elle peut prendre l’apparence d’une cible à plusieurs anneaux (alternance de rouge et de peau claire), appelée lésion en forme d’œil vif.

Les symptômes et les signes chez les enfants sont similaires, bien que les enfants plus jeunes soient plus susceptibles de présenter des lésions cutanées à la tête ou au cou et les enfants plus âgés aux extrémités.

Si les symptômes et les symptômes de la maladie primaire ne sont pas traités, ils disparaissent généralement d'eux-mêmes en quelques semaines, bien que l'éruption cutanée puisse réapparaître.

Des jours, voire des mois plus tard, d'autres symptômes de la maladie de Lyme peuvent apparaître. Les organes touchés plus tard au cours de l'évolution de la maladie peuvent entraîner les conditions et complications suivantes:

• La paralysie faciale (la paralysie de Bell) est une paralysie du nerf facial qui rend les muscles faciaux inégaux et tombants. Cela peut aller mieux sans traitement.
• La méningite provoque des maux de tête, de la fièvre et une raideur de la nuque.
• L'inflammation nerveuse provoque des douleurs, des engourdissements et des picotements dans les bras ou les jambes.
• Les douleurs de tir peuvent gêner le sommeil et causer de l'insomnie.
• Faiblesse musculaire
• Le gonflement du cerveau (encéphalite) provoque des difficultés d'apprentissage, de la confusion et de la démence.
• Les épisodes d'arthrite intermittents durent environ une semaine et concernent généralement le genou ou le poignet. Cela implique une douleur articulaire sévère, une raideur et un gonflement. Celles-ci peuvent se reproduire sur des périodes allant de quelques semaines à quelques mois et si la maladie de Lyme reste non traitée, environ 10% des personnes atteintes de ces épisodes développent une arthrite persistante du genou. Parfois, les personnes atteintes de la maladie de Lyme peuvent présenter une arthrite aiguë du genou sans antécédents clairs d'éruptions cutanées ou d'autres problèmes articulaires.
• Douleur dans les tendons, les muscles et les os.
• Épisodes d'essoufflement.
• Une inflammation du cœur (cardite) entraîne des palpitations ou un rythme cardiaque irrégulier (cardite de Lyme) pouvant également provoquer des vertiges ou des évanouissements.
• Inflammation du cerveau et de la moelle épinière
• Difficulté avec la mémoire à court terme

La maladie de Lyme est-elle contagieuse?

La maladie de Lyme n'est pas contagieuse et ne peut être transmise de personne à personne. Les humains ne peuvent contracter la maladie de Lyme que par la piqûre d'une tique à pattes noires infectée.

Quels spécialistes traitent la maladie de Lyme?

Un prestataire de soins de santé primaires (PPC), tel qu'un médecin de famille, un interniste ou le pédiatre d'un enfant, peut initialement diagnostiquer la maladie de Lyme. Dans les régions où la maladie de Lyme est courante, ces médecins traitent souvent la maladie également. Cependant, vous pouvez être dirigé vers un spécialiste pour un traitement. Les rhumatologues sont spécialisés dans les maladies des articulations et des muscles, notamment les maladies infectieuses telles que la maladie de Lyme. Vous pouvez également consulter un neurologue si vous avez des problèmes nerveux ou un spécialiste des maladies infectieuses qui peut aider à traiter la maladie de Lyme à un stade avancé.

Quand une personne devrait-elle demander des soins médicaux pour la maladie de Lyme?

Consultez immédiatement un médecin si vous vivez ou avez visité une région où la maladie de Lyme est courante et si vous présentez un syndrome de la grippe ou si vous développez une éruption cutanée rouge ou semblable à une cible (taureau) à n'importe quel moment de la fin du printemps au début de l'automne. Un traitement rapide à ce stade précoce réduit le risque de symptômes ultérieurs de la maladie de Lyme.

• Retirez toutes les tiques attachées en les retirant de votre corps. La CDC recommande le processus suivant de suppression des ticks:
  • Saisissez la tique avec des pincettes à pointe fine aussi près que possible de la surface de la peau.
  • Tirez vers le haut avec une pression constante et uniforme. Ne tordez pas et ne tordez pas la tique ou les parties de la bouche peuvent se casser et rester dans la peau. Si cela se produit, retirez les embouts buccaux avec des pincettes. Si vous êtes incapable de retirer facilement la bouche avec une pincette, laissez-la tranquille et laissez la peau guérir.
  • Après avoir retiré la tique, nettoyez soigneusement la zone de la morsure et vos mains avec de l'alcool à friction, un gommage à l'iode ou du savon et de l'eau.
  • Si la tique est encore vivante, jetez-la en la plongeant dans de l'alcool, en la plaçant dans un sac / récipient scellé, en l'enveloppant bien dans du ruban adhésif ou en la jetant dans les toilettes. Ne jamais écraser une tique avec les doigts.
• Toutefois, il est plus important de supprimer rapidement les tiques que de les supprimer. Si vous ne pouvez pas enlever une tique attachée, consultez un médecin, qui l'enlèvera.
• Vous n'avez pas besoin de sauvegarder la tique pour le faire tester. Selon le CDC, cela n’est généralement pas utile car même si la tique contient des organismes pathogènes, cela ne signifie pas nécessairement que vous avez été infecté par la bactérie qui cause la maladie de Lyme; et si vous avez été infecté, des symptômes apparaîtront probablement avant que les résultats du test de dépistage des tiques ne réapparaissent et vous devriez être traité le plus tôt possible.
• Après le retrait des tiques, consultez un médecin si des symptômes pseudo-grippaux ou des éruptions cutanées se développent au cours des trois prochaines semaines. Si une éruption cutanée se développe, tracez une ligne autour de celle-ci avec une encre qui ne se lave pas (telle qu'un marqueur magique ou un Sharpie) chaque jour pour voir si elle se développe.
• Les jeunes enfants souffrant de fièvre et de graves maux de tête devraient consulter un médecin immédiatement, car ce sont peut-être leurs seuls symptômes.
• Les travailleurs en plein air et les personnes qui pratiquent des loisirs ou des loisirs dans des zones boisées ou des broussailles doivent être particulièrement conscients de ces symptômes, car leur exposition environnementale augmente le contact avec la tique de cerf et constitue un facteur de risque de contracter la maladie de Lyme.

La maladie de Lyme doit être traitée rapidement. Consultez un médecin ou allez immédiatement au service des urgences d'un hôpital.

• Lorsque la maladie initiale n'est pas traitée, vos symptômes peuvent disparaître, mais des symptômes et complications de stade avancé de la maladie de Lyme peuvent survenir des mois plus tard.
• Lorsque cela se produit, la maladie de Lyme peut toucher le cœur, les muscles et les articulations, ou le système nerveux. Etant donné que ces symptômes peuvent survenir avec d'autres maladies, assurez-vous d'informer votre médecin de vos déplacements dans des zones fortement peuplées par les tiques ou si vous avez une exposition possible aux tiques (animaux de compagnie, jardinage, promenades ou camping dans des zones boisées, etc.). .

Si vous êtes enceinte et que vous êtes piquée par une tique, consultez immédiatement un médecin. Si vous contractez la maladie de Lyme pendant la grossesse, la maladie peut infecter le placenta et entraîner la mortinatalité. La maladie de Lyme n'est pas transmise par le lait maternel.

Images, symptômes et traitement de la maladie de Lyme

Questions à poser au médecin sur la maladie de Lyme

Si vous avez une morsure de tique identifiable mais qu'aucun symptôme n'a commencé, la question se pose de savoir si un traitement préventif doit être instauré. Si les symptômes de la maladie de Lyme ont commencé, la question est de savoir quel traitement antibiotique sera utilisé, par quelle voie il sera administré et combien de temps il devra être pris.

Comment les médecins diagnostiquent-ils la maladie de Lyme?

Les médecins fondent le diagnostic de la maladie de Lyme sur des antécédents minutieux et détaillés et sur un examen physique complet soutenu par des tests de laboratoire, le cas échéant.

• Le médecin vous demandera si vous savez si une tique vous a mordue et recueillera des informations sur votre exposition à l'extérieur dans une zone à forte population de tiques.
• Les résultats de l'examen physique sont importants, en particulier la présence d'érythème migrant.
• En cas de doute sur le fait qu'une éruption cutanée est due à la maladie de Lyme, le médecin peut en mesurer la taille puis procéder à une nouvelle mesure un à deux jours plus tard. L'érythème migrant montre généralement une augmentation de la taille de l'éruption cutanée, augmentant souvent d'environ ½ pouce chaque jour.
• Certaines découvertes physiques aident à distinguer la maladie de Lyme des autres affections infectieuses.
• Les médecins peuvent effectuer des tests sanguins pour rechercher des anticorps anti-bactérie.
• Les anticorps peuvent être absents au début d'une infection de Lyme (au cours des premières semaines), de sorte qu'un résultat de test négatif peut être trompeur à ce moment-là.
• Il existe deux niveaux de tests sanguins utilisés pour diagnostiquer la maladie de Lyme, un test de dépistage (ELISA de Lyme ou IFA) et, si ce test est positif ou équivoque, un test plus spécifique (Western blot). Un résultat de test Western blot positif confirme l'infection actuelle ou passée. En particulier dans les régions du pays où la maladie de Lyme est très répandue, les patients peuvent obtenir des résultats de test positifs pour la maladie de Lyme mais avoir des problèmes cliniques qui sont expliqués par une autre maladie. Un test de dépistage (un titre de Lyme) n'est pas considéré comme suffisant pour poser un diagnostic de maladie de Lyme; le Western blot doit également être positif. La précision de ces tests est très bonne, mais cela dépend du stade de la maladie. Aux premiers stades, un test négatif est attendu; Cependant, après quelques semaines, les tests ELISA et IFA ont une bonne sensibilité et une bonne précision.
• Une fois que le test sanguin de Lyme est positif, il le restera longtemps, même si le traitement est réussi. Les analyses de sang répétées après le traitement ne sont pas utiles pour déterminer les soins ultérieurs.
• Les tiques Ixodes peuvent être porteurs d'autres organismes en plus de B. burgdorferi, qui peuvent provoquer des maladies pouvant imiter la maladie de Lyme ou même se produire simultanément avec la maladie de Lyme. L'ehrlichiose (HGE) et la babésiose sont les deux principales infections. Les médecins peuvent également effectuer des tests de la fonction hépatique et une numération sanguine pour examiner les globules rouges et d'autres tests pour ces deux affections.
• Une autre maladie transmise par les tiques, appelée fièvre pourprée des montagnes Rocheuses, peut provoquer une éruption cutanée, mais n'est pas la même maladie que la maladie de Lyme.
• Les personnes souffrant de graves maux de tête peuvent avoir besoin d'un robinet spinal pour déterminer s'il existe une inflammation du système nerveux (méningite, encéphalite) et pour rechercher les anticorps de Lyme dans le liquide céphalo-rachidien.
• Les médecins peuvent effectuer un ECG si vous avez des complications cardiaques.
• Une tomodensitométrie et une IRM du cerveau peuvent être réalisées pour éliminer d'autres affections pouvant entraîner des symptômes similaires.

Existe-t-il des remèdes maison contre la maladie de Lyme?

Les départements de la santé des zones à fort taux d’infection ont entrepris des campagnes de sensibilisation et d’information du public sur la maladie de Lyme.

• On sait que certains espaces extérieurs sont fortement infestés de tiques et doivent être évités autant que possible, notamment les bois et les broussailles.
• En règle générale, le nombre de tiques sur les pelouses des banlieues est beaucoup plus faible.

La maladie de Lyme ne doit jamais être traitée avec des remèdes maison. Des antibiotiques sont nécessaires pour guérir la maladie. Cependant, certains remèdes à la maison peuvent aider à soulager les symptômes pendant votre rétablissement. Consultez un médecin avant de prendre un supplément à base de plantes ou un remède naturel, car ils peuvent interagir avec les médicaments que vous prenez déjà ou causer des effets secondaires indésirables.

• La nattokinase est une enzyme fabriquée à partir de soja fermenté qui, selon certains, peut aider à traiter les symptômes de la maladie de Lyme. Il n'y a actuellement aucune étude à l'appui.
• Les probiotiques (tels que Lactobacillus acidophilus ) peuvent être pris pour aider à réduire la diarrhée ou les infections à levures qui sont des effets secondaires des antibiotiques prescrits.
• Le bêta-glucane est un type de fibre censée stimuler le système immunitaire, bien qu'aucune étude ne le prouve.
• L'huile d'ail peut être capable de repousser les morsures de tiques. Une petite étude a montré qu'il était efficace contre les tiques lorsqu'il était utilisé sur des propriétés où les tiques avaient tendance à vivre. Une autre petite étude a montré que les personnes qui prenaient de l'ail comme supplément rapportaient moins de piqûres de tiques. Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si l'ail est un répulsif efficace contre les tiques. Il peut également interagir avec plusieurs médicaments.
• Essiac est une formule à base de plantes contenant de la racine de bardane ( Arctium lappa ), de l'oseille de mouton ( Rumex acetosella ), de l'orme rouge ( Ulmus fulva ) et de la rhubarbe ( Rheum palmatum ), qui pourrait aider à traiter la maladie de Lyme, mais aucune étude ne le prouve. c'est efficace, ou si cela va interagir avec les médicaments.

Que sont les traitements et les médicaments contre la maladie de Lyme?

• Les médecins traiteront la maladie de Lyme primaire ou précoce avec des antibiotiques par voie orale, notamment la doxycycline (Vibramycine), le céfuroxime (Ceftin), les pénicillines, l'amoxicilline (Amoxil) ou l'érythromycine (Ilotycine, Ery-Ped, Ery-Tab). Aux premiers stades, la maladie peut être guérie grâce à ce traitement antibiotique.
• Les femmes enceintes sont généralement traitées avec des pénicillines ou de l'érythromycine. La doxycycline est généralement évitée car elle peut affecter le développement du fœtus.
• Les médecins peuvent traiter les cas tardifs de maladie de Lyme neurologique, cardiaque ou arthritique au moyen d'antibiotiques par voie intraveineuse (généralement la ceftriaxone) à l'hôpital ou en consultation externe.
• Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène (Aleve) peuvent être recommandés pour soulager la douleur et l'inflammation.

Suivi de la maladie de Lyme

Le suivi avec des soins continus est important pour les personnes atteintes de la maladie de Lyme à un stade précoce mais qui ne parviennent pas à s’améliorer rapidement et complètement.

• Les médecins doivent envisager d'autres options de traitement et exclure d'autres maladies pouvant être confondues avec la maladie de Lyme.
• Les personnes atteintes d'une maladie au stade avancé et nécessitant une antibiothérapie intraveineuse ou une hospitalisation doivent être surveillées dans les semaines suivant leur traitement.
• Une amélioration des symptômes de la maladie de Lyme, en particulier du cœur et du système nerveux, peut se produire progressivement sur plusieurs mois. L'absence d'amélioration immédiate de tous vos symptômes n'est pas un signe d'échec du traitement.

Comment les gens peuvent-ils prévenir la maladie de Lyme?

Il n'y a actuellement aucun vaccin disponible pour prévenir la maladie de Lyme; Cependant, il existe trois approches pour prévenir la maladie de Lyme.

Évitement des tiques

• Essayez de rester en dehors des zones boisées et des zones de broussailles où la tique se développe, en particulier pendant la haute saison estivale et au début de l’automne.
• Portez des vêtements qui créeront des barrières à la tique qui s'attachera à la peau et se mordra.
• Placer les jambes du pantalon dans les chaussettes afin que les tiques ne puissent pas facilement ramper à une faible distance du sol juste au-dessus de la ligne de la chaussette. Portez des vêtements de couleur claire pour mieux identifier les tiques.
• L'application de l'insecticide DEET (des préparations à faible concentration sont recommandées) sur les vêtements et la peau (ceci devrait être limité chez les enfants afin de prévenir l'absorption d'une trop grande quantité de DEET.) Réduit les morsures de tiques et le risque d'infections par la maladie de Lyme.

Enlèvement des tiques

• Les tiques des cerfs doivent rester attachées à la peau pendant environ 24 à 48 heures pour transmettre la bactérie Borrelia à la peau. Inspectez toutes les zones du corps après une activité en plein air.
• Si vous remarquez une morsure, il est très important de surveiller les symptômes, qui apparaissent généralement au bout de trois semaines environ.
• Les tiques s'attachent aux zones chaudes et humides, telles que
  • l'aine,
  • les aisselles,
  • le dessous des seins d'une femme, et
  • le cou et la racine des cheveux.
• Si vous voyez une tique, retirez-la rapidement (voir la section précédente intitulée «Quand faut-il obtenir des soins médicaux pour la maladie de Lyme pour des instructions sur l'élimination de la tique»). Cela réduit considérablement le risque d'infection.
• Désinfectez soigneusement le site de la morsure avec de l'alcool ou une autre solution antiseptique pour la peau.
• Il faut éviter d'utiliser de l'essence, du pétrole et d'autres solvants organiques pour étouffer les tiques, ainsi que de les brûler avec une allumette.

Traitement antibiotique

• Le traitement des piqûres de tiques dans les 72 heures suivant une piqûre avec une dose unique de doxycycline a été signalé comme permettant de prévenir la maladie de Lyme. Cela peut être approprié si vous vivez dans une zone d'endémie et avez retiré une tique engorgée ou plusieurs tiques. Vous devriez en discuter avec un médecin.

Quel est le pronostic pour la maladie de Lyme?

• Lorsqu'il est traité tôt, le pronostic pour la plupart des personnes atteintes de la maladie de Lyme est une amélioration rapide et des complications minimes de la maladie. Un traitement efficace contre la maladie de Lyme précoce permet d’éviter les stades avancés de la maladie.
• Les personnes aux stades avancés de la maladie peuvent également bien s'en sortir lorsqu'elles sont diagnostiquées peu de temps après l'apparition des premiers symptômes.
• Un faible pourcentage des personnes atteintes de la maladie de Lyme ne se rétablissent pas complètement ou très lentement et présentent un syndrome appelé syndrome de la maladie de Lyme post-traitement (PTLDS), dans lequel les symptômes de fatigue, de douleur ou de douleurs articulaires et musculaires durent plus de six mois après le traitement.
• Les effets à long terme de la maladie de Lyme peuvent inclure une paralysie faciale résiduelle ou une douleur résiduelle au genou. D'autres personnes développent des douleurs musculaires et articulaires chroniques, de la fatigue et des difficultés de concentration qui semblent être survenues au moment de l'infection d'origine par la maladie de Lyme. Bien que ces symptômes chroniques et récurrents aient été appelés maladie de Lyme chronique, des études récentes n'ont montré aucun signe d'infection borréliale dans le sang ou le liquide céphalo-rachidien, et une antibiothérapie supplémentaire ne semble pas avoir d'effet durable sur le soulagement de la maladie. Pour le moment, les patients présentant ce problème sont traités avec des mesures de soutien visant à soulager les symptômes.

Photos de la maladie de Lyme

Image de l'éruption de Lyme. Photo gracieuseté de M. Fergione, B. Tucker, L. Zernel, Pfizer Labs

Image de la forme en oeil de bœuf de l'éruption de Lyme, dont la taille peut augmenter.

Image de l'éruption de Lyme.

Image de tiques grossies à différents stades de développement.

Carte des cas signalés par le CDC