Médicament, traitement, régime alimentaire, causes et symptômes de l'hyperthyroïdie

Que devrais-je savoir sur l'hypothyroïdie?

Quelle est la définition médicale de l'hypothyroïdie?

• L'hypothyroïdie est une affection dans laquelle la glande thyroïde ne produit pas assez d'hormones thyroïdiennes.
• Les hormones thyroïdiennes affectent les processus métaboliques du corps.
• L'hypothyroïdie peut être causée par des affections de la thyroïde ainsi que par d'autres maladies pouvant affecter indirectement la thyroïde.
• L'hypothyroïdie affecte davantage les femmes que les hommes, surtout à mesure qu'elles vieillissent.
• L’incidence de l’hypothyroïdie augmente considérablement chez les personnes âgées.

Comment savoir si ma thyroïde est sous-active?

• De faibles niveaux d'hormones thyroïdiennes réduisent le métabolisme (utilisation de l'énergie) et augmentent le risque d'autres problèmes de santé, tels que les maladies cardiaques et les problèmes de grossesse.

Quelles sont les causes de l'hypothyroïdie chez l'adulte?

Les causes courantes d'hypothyroïdie chez les adultes comprennent:

Thyroïdite auto-immune (thyroïdite de Hashimoto)

Cette maladie héréditaire est la cause la plus courante d'hypothyroïdie chez l'adulte. La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire du corps, ou système de défense naturel, attaque sa propre glande thyroïde. Cela provoque un élargissement de la thyroïde ou un goitre et une destruction progressive de la thyroïde.

Thyroïdite subaiguë (inflammation de la glande thyroïde après une maladie virale ou après une grossesse)

Dans cette condition, il y a généralement une phase d'hyperthyroïdie (une affection dans laquelle la thyroïde produit un excès d'hormones thyroïdiennes) suivie d'une phase hypothyroïdienne. La fonction thyroïdienne finit par redevenir normale. Les trois types de thyroïdite subaiguë sont:

1. thyroïdite granulomateuse subaiguë, également appelée thyroïdite douloureuse;
2. thyroïdite indolore subaiguë, qui est silencieuse et également appelée thyroïdite lymphocytaire; et
3. thyroïdite post-partum.

Thérapie thyroïdienne précédente

Une ablation chirurgicale de la glande thyroïde peut être réalisée pour traiter les nodules thyroïdiens, l'hyperthyroïdie ou d'autres conditions. Le traitement de l'hyperthyroïdie à l'iode radioactif entraîne également la destruction du tissu thyroïdien et peut entraîner une hypothyroïdie.

Hypothyroïdie d'origine médicamenteuse

La prise de certains médicaments sur ordonnance peut altérer la fonction thyroïdienne. Ceux-ci incluent le lithium (Eskalith, Lithobid) et l'amiodarone (Cordarone).

Hypophyse et maladie hypothalamique

L’hypothalamus et l’hypophyse sont tous deux impliqués dans les voies de signalisation qui contrôlent le fonctionnement de la glande thyroïde. Les maladies de l'hypothalamus et de l'hypophyse peuvent donc affecter la quantité d'hormone thyroïdienne produite et sécrétée par la glande thyroïde. L'hypothyroïdie due à l'hypophyse est appelée «hypothyroïdie secondaire», tandis que l'hypothyroïdie due à l'hypothalamie est appelée «hypothyroïdie tertiaire».

Carence en iode

La carence en iode ne se produit pas aux États-Unis. Seule une carence sévère en iode entraînera de faibles niveaux d'hormones thyroïdiennes. Cette situation peut se produire dans les régions montagneuses des pays pauvres et moins industrialisés. Une carence en iode légère à modérée est courante dans de nombreux pays européens.

18 symptômes communs de l'hypothyroïdie

Les symptômes et les signes d'hypothyroïdie et leur degré de gravité peuvent varier et dépendent de la durée et de l'étendue du déficit en hormone thyroïdienne. Les personnes atteintes d'hypothyroïdie peuvent éprouver:

• Fatigue
• La faiblesse
• L'intolérance au froid
• Douleurs musculaires et crampes
• Constipation
• Prise de poids ou difficulté à perdre du poids
• Petit appétit
• Goitre (glande thyroïde élargie)
• Peau sèche et rugueuse
• Cheveux grossiers ou chute de cheveux
• Gonflement des yeux et du visage
• Voix plus grave et / ou enrouée
• Langue élargie
• Menstruations irrégulières ou abondantes
• Dépression
• Perte de mémoire
• Ralentissement de la pensée et de l'activité mentale
• Augmentation du taux de cholestérol dans le sang

Comment tester l'hypothyroïdie

Les antécédents et l'examen physique révèlent généralement les symptômes caractéristiques et les signes physiques suggérant une hypothyroïdie; Cependant, une évaluation en laboratoire est nécessaire pour établir le diagnostic et la cause de l'hypothyroïdie.

Les tests de laboratoire de diagnostic comprennent la mesure des taux sanguins de:

• Hormone stimulant la thyroïde (TSH). Cette hormone sera élevée en cas d'hypothyroïdie. Le test TSH est le test le plus sensible pour le diagnostic de l'hypothyroïdie.
• T4 libre (thyroxine libre) et hormones thyroïdiennes T3. Les niveaux d'hormones thyroïdiennes dans le sang seront faibles, mais en cas d'hypothyroïdie légère ou "subclinique", les taux d'hormones thyroïdiennes peuvent se situer dans la plage des valeurs normales normales.
• Auto-anticorps thyroïdiens (anti-thyroïde peroxydase et auto-anticorps antithyroglobuline). La présence de ces anticorps indique que la thyroïdite auto-immune (maladie de Hashimoto) est la cause sous-jacente de l'hypothyroïdie.

Comment traiter l'hypothyroïdie

Le traitement de l'hypothyroïdie nécessite un traitement à vie (à l'exception de certaines conditions).

Quels sont les médicaments contre l'hypothyroïdie?

Lévothyroxine (L-thyroxine)

La majorité des personnes atteintes d'hypothyroïdie sont traitées avec l'une des formes synthétiques de l'hormone thyroïdienne T4 (Levoxyl, Synthroid). Il s’agit d’une forme plus stable d’hormones thyroïdiennes qui doit être administrée une fois par jour, alors que les préparations contenant de la T3 (hormone thyroïdienne la plus active) agissent beaucoup plus rapidement et doivent être prises plusieurs fois par jour. La T4 synthétique se convertit facilement et régulièrement en T3 naturellement dans le sang chez la grande majorité des gens, et cette conversion est régulée de manière appropriée par les tissus corporels. Une préparation de marque de L-thyroxine est recommandée par rapport aux préparations génériques, et les personnes doivent utiliser la même marque de lévothyroxine tout au long du traitement (voir la figure 1 ci-dessous).

Figure 1: L'arc-en-ciel des comprimés à dose de L-thyroxine disponibles. Pour les patients prenant de la L-thyroxine, les taux sanguins de TSH doivent être vérifiés toutes les quatre à six semaines (au tout début du traitement ou au changement de posologie ou de marque), afin de déterminer s’il est nécessaire de modifier la posologie de la L-thyroxine.

D'autres substituts d'hormones thyroïdiennes sont disponibles mais ne sont pas souvent recommandés pour un traitement de substitution. Ceux-ci inclus:

• hormone thyroïdienne desséchée,
• T3 (triiodothyronine) et
• combinaisons d'hormones thyroïdiennes T3 et T4.

Symptômes thyroïdiens et solutions

Hypothyroïdie Suivi

Les soins de suivi pour l'hypothyroïdie sont importants. L'ajustement optimal de la dose d'hormone thyroïdienne et de l'observance thérapeutique du patient sont essentiels car le corps est sensible aux modifications, même minimes, des taux d'hormones thyroïdiennes. Après changement de marque ou de posologie de L-thyroxine, les taux de TSH et de T4 libre doivent être mesurés dans un délai de six à huit semaines. Quelqu'un qui prend une dose stable de L-thyroxine avec des taux de TSH précédemment normaux devrait faire vérifier la TSH tous les 6 à 12 mois.

Complications liées à la santé de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie peut contribuer au développement d'une maladie cardiaque. Le taux de cholestérol dans le sang peut augmenter, certaines études suggérant une augmentation du nombre de maladies cardiaques et de crises cardiaques. Le traitement à la L-thyroxine des patients hypothyroïdiens est intéressant et permet de réduire les taux de lipides sanguins de 10% à 40%. En outre, l’hypothyroïdie peut réduire l’efficacité de la capacité du cœur à se contracter. Encore une fois, le traitement par L-thyroxine peut inverser ces changements.

Les besoins en hormones thyroïdiennes augmentent pendant la grossesse. Par exemple, jusqu'à la moitié des femmes enceintes atteintes de thyroïdite de Hashimoto nécessitent une augmentation de la dose de L-thyroxine au cours des 20 premières semaines de grossesse. Une majorité de femmes enceintes ayant subi une chirurgie thyroïdienne ou un traitement à l'iode radioactif nécessite une augmentation de la dose de L-thyroxine.

La gestion de l'hypothyroïdie pendant la grossesse est essentielle car une hypothyroïdie non traitée peut entraîner des complications pendant la grossesse. Les mères hypothyroïdiennes ont un risque accru d'hypertension artérielle, d'hypotension artérielle et de fausses couches, et les bébés nés de mères hypothyroïdiennes courent un risque de QI plus faible.

Le dépistage de l'hypothyroïdie pendant la grossesse à l'aide d'un test de TSH est recommandé chez les femmes ayant des antécédents de dysfonctionnement de la thyroïde, des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne et / ou d'autres maladies auto-immunes, ou des antécédents de fausses couches récurrentes.