Les morsures humaines sont-elles dangereuses? premiers soins, infection, symptômes et récupération

Faits sur les morsures humaines

• Les morsures humaines peuvent être assez graves ou relativement inoffensives.
• Il est important de savoir lesquels ont besoin de soins médicaux.
• Les morsures humaines consistent en une gamme de blessures, y compris des morsures infligées intentionnellement, mais également des blessures causées par un contact avec les dents d'une autre personne.
• Par exemple, si deux enfants entrent en collision et que la dent de l’un provoque une coupure de l’autre, l’opération est classée comme une morsure humaine.

Quelles sont les causes d'une morsure humaine?

Les morsures humaines peuvent être accidentelles ou intentionnelles.

• Blessure à la morsure intentionnelle: Cela survient généralement lors de combats et peut entraîner une large gamme de blessures, allant d'ecchymoses mineures à une perte partielle de parties du corps (par exemple, les oreilles ou le nez). Malheureusement, cela peut aussi être une blessure constatée dans les cas de maltraitance d’enfants, de sévices sexuels et d’automutilation.
• Blessures au poing fermé : Cette morsure se produit lorsque quelqu'un frappe une autre personne dans la bouche ou, occasionnellement, en frappe accidentellement une autre dans la bouche lors d'une activité sportive ou d'un tour de rôle. Ces morsures peuvent causer des blessures graves aux mains et peuvent être très graves si elles ne sont pas traitées correctement. Il est important de partager ces informations avec votre professionnel de la santé car une coupure secondaire au contact avec la bouche d'une personne est traitée de manière très différente d'une coupure due à une surface tranchante ou à un couteau.
• Morsures accidentelles: Des morsures typiques de la tête ou d'autres parties du corps surviennent lors d'un conflit avec la dent d'une autre personne. Celles-ci peuvent être mineures ou, dans le cas d'une blessure à la tête chez les jeunes enfants, très graves.
• "Je ne savais pas que c'était une bouchée!" catégorie: Oui, nous courons souvent le risque de nous poser des problèmes que nous qualifions techniquement de morsures. Par exemple, ce n’est pas une bonne idée de se ronger les ongles car cela peut conduire à une infection appelée paronychia ou hangnail. De même, c’est presque un réflexe de sucer une plaie ou d’embrasser un enfant boo-boo, mais si vous introduisez une bactérie dans la bouche, cela pourrait entraîner des problèmes tels qu’une infection.
• Les morsures d'amour (par exemple, les suçons): elles sont qualifiées de morsures humaines. Cependant, si le seul signe sans bleus, la présence d'ecchymoses est en grande partie inoffensive. D'autres "morsures d'amour" traversent la ligne des blessures infligées intentionnellement et peuvent être plus graves. Toute marque de morsure dans la région génitale chez les enfants doit être évaluée comme un signe possible de maltraitance.

Quels sont les symptômes de morsure humaine?

Une morsure humaine est généralement évidente, mais la victime est parfois inconsciente (par exemple, la morsure s'est produite alors qu'elle était en état d'ébriété) ou hésite à en parler aux autres (par exemple, une blessure à la main résultant d'un combat). Faites preuve de prudence en ignorant les coupures sur les jointures si la coupure s'est produite lors d'un combat, surtout si les coupures ont été causées par le fait de heurter une autre personne à la bouche. Autrement, les deux choses les plus importantes à savoir à propos d'une morsure sont s'il y a une lésion cutanée ou des signes d'infection.

Signes d'une rupture cutanée

• Une fracture de la peau augmente le risque d'infection et oblige également à administrer un rappel antitétanique si l'état de la personne concernée en ce qui concerne le tétanos n'est pas à jour. Une lésion cutanée est souvent évidente mais peut être difficile à dire dans certains cas. Toute zone de la peau qui ressemble à la couche supérieure de la peau s'est détachée doit être considérée comme une casse de la peau. En cas de doute, demandez l'avis d'un professionnel de la santé. Une apparence brute dans la région ou le suintement de liquide clair est un signe de lésion cutanée.

Signes d'infection (notez que l'infection peut survenir même dans les cas de morsure correctement traitée)

• Augmentation de la douleur et de la tendresse: Bien que toutes les morsures soient douloureuses au début, la douleur s'améliore progressivement. Si une morsure commence à faire plus mal après que le temps passe, ceci peut être le premier signe d'infection. Une douleur accrue par une infection est généralement associée à une sensibilité accrue lorsque la zone de la morsure est touchée. En règle générale, cela commence 1 à 2 jours après la morsure, mais peut survenir même plus tard avec des infections plus graves.
• Rougeur accrue ou nouvelle: On peut s'attendre à des changements de couleur au début, en particulier des ecchymoses et des rougeurs, mais cela ne s'aggrave généralement pas après les premières heures. Une augmentation de la rougeur est un signe avant-coureur d'infection.
• Gonflement accru: un gonflement est attendu au départ, mais il atteint généralement un sommet le premier jour. Si la morsure gonfle davantage après le premier jour, cela peut être un signe d'infection.
• Fièvre: Une nouvelle fièvre chez une personne piquée devrait être une source de préoccupation. Cependant, attendre une fièvre pour être sûr qu'il y a une infection est également une erreur. La plupart des personnes infectées par des morsures humaines ne font pas de fièvre avant que l'infection ne se soit propagée de manière significative. Si la zone autour de la morsure est très chaude, même s'il n'y a pas d'augmentation réelle de la température du corps, cela pourrait également être un signe en cas de morsure d'une plaie infectée.
• Drainage du pus: Le pus est jaune et constituera généralement un signe tardif d'infection. Ce drainage doit être distingué du suintement clair qui peut survenir pendant les premières heures si la peau est grattée par les dents. Ce suintement clair n'est pas un signe d'infection. En cas de doute, la personne concernée doit consulter un professionnel de la santé.
• Rayures rouges: Lorsque vous pouvez voir de fines rayures rouges se propager au centre du corps à partir d'une plaie, l'infection est généralement présente. Cette affection est parfois appelée intoxication par le sang (le terme médical utilisé pour désigner cette affection est la lymphangite), même si cela n'a rien à voir avec la circulation sanguine. Une inflammation des vaisseaux lymphatiques fait partie du système de défense de l'organisme contre les infections, y compris les ganglions lymphatiques. Les signes et les symptômes de la lymphangite devraient déclencher une visite immédiate chez votre professionnel de la santé ou au service des urgences.
• Glandes enflées: elles peuvent se produire près de la morsure lorsque les ganglions lymphatiques réagissent pour protéger le corps. Par exemple, si une main est infectée, des glandes enflées et douloureuses à l’intérieur du coude ou des aisselles du même bras que la morsure peut se développer.

Quand devrais-je appeler le médecin à propos d'une morsure humaine?

Même avec ce qui semble être une morsure mineure, contactez un médecin pour vous assurer qu'un vaccin contre le tétanos n'est pas nécessaire. Une fois que la peau est cassée, le médecin doit être consulté car le risque d'infection est plus élevé. Tout signe d'infection, même si la personne concernée a déjà été vue par le médecin, constitue un motif d'appel.

Si l'on soupçonne qu'une partie de la dent est dans la plaie à la morsure (corps étranger), les gens devraient consulter un médecin, car cela augmenterait le risque d'infection.

Utiliser le service d'urgence de l'hôpital pour une morsure humaine est souvent le traitement approprié à rechercher. Les médecins d'urgence ont généralement beaucoup d'expérience avec les morsures et autres plaies. Les personnes qui n'ont pas de médecin ou qui ne peuvent pas entrer en contact avec leur médecin peuvent être amenées à utiliser le service des urgences, même pour des piqûres mineures, afin de se faire vacciner contre le tétanos et d'obtenir l'avis d'un médecin sur la nécessité d'un autre traitement, tel que des antibiotiques.

• Blessures au poing fermé: Les morsures aux doigts sont très graves. Ceux-ci sont à haut risque d'infection. Une fois infectées, ces piqûres peuvent causer des dommages importants aux parties importantes de la main. De plus, la force de frapper quelqu'un dans la bouche peut entraîner des fractures ou une coupure des tendons, ce qui nécessite des soins spécialisés. Une piqûre infectée dans cette zone nécessitera généralement une nuit à l'hôpital.
• Blessures par les doigts : Tout comme les blessures au poing fermé, cette morsure humaine peut entraîner de graves problèmes. Les os et les tendons peuvent être blessés et risquent d’être infectés.
• Morsures entraînant une perte de tissu: en cas de perte d' une partie importante du tissu cutané et musculaire, le patient doit consulter un médecin dès que possible. Un expert (par exemple, un chirurgien de la main) peut souvent réparer une perte de tissu résultant d’une morsure humaine.
• Morsures profondes: Toute morsure qui saigne beaucoup ou qui semble être plus qu'une éraflure a besoin d'un nettoyage et d'un examen approfondis.
• Morsures infectées: les morsures infectées nécessitent souvent que le patient reste à l'hôpital et reçoive des antibiotiques par voie intraveineuse. Le médecin déterminera si un traitement aux antibiotiques par voie orale est possible ou si une médication par voie intraveineuse et une hospitalisation sont justifiées.
• Morsures de la tête chez les enfants: en raison de la nature maigre du cuir chevelu et du risque d'infection grave, toute coupure du cuir chevelu (y compris du front) d'un enfant causée par une dent doit être évaluée par un professionnel de la santé.
• Morsures dans d'autres zones spéciales: Les morsures de l'oreille et du nez posent un problème en raison du cartilage de cette zone. En raison de la diminution du flux sanguin, une infection du cartilage peut être très difficile à traiter et provoquer des lésions permanentes.

Comment les morsures humaines sont-elles diagnostiquées?

Le médecin commencera généralement une évaluation par une série de questions qui indiqueront comment la morsure s'est produite, à quel moment, les procédures de premiers soins et les éventuels symptômes du patient. Le médecin voudra savoir si les vaccins contre le tétanos sont à jour, alors apportez tous les dossiers d'immunisation que la personne pourrait avoir. Une liste des problèmes médicaux et des médicaments de la personne aidera également à accélérer les soins.

• Examen physique: Il s’agit de regarder à l’intérieur et autour de la plaie pour voir quels dommages ont été causés. Lors de piqûres mineures, il suffit souvent de jeter un coup d’œil rapide pour voir si la peau est brisée ou non. Avec des piqûres plus profondes, le médecin devra peut-être anesthésier la zone pour permettre un examen approfondi de la zone touchée. Les tests de la fonction nerveuse et tendineuse (la capacité d'un patient à sentir les choses et à déplacer les parties du corps) font généralement partie de l'examen.
• Rayons X: la plupart des piqûres ne l'exigent pas sauf si un os cassé est possible. Les rayons X sont souvent obtenus sur des blessures de poing fermées et autres morsures à la main afin d'éliminer la formation de gaz ou de corps étrangers. Des radiographies peuvent également être obtenues si le médecin pense qu’une partie d’une dent cassée peut se trouver dans la plaie.
• Analyses de sang: Les analyses de sang ne sont généralement pas effectuées chez l'homme. Même les piqûres infectées ne nécessitent généralement pas de test sanguin pour poser le diagnostic. Si un patient doit rester à l'hôpital, il est probable que des tests sanguins seront commandés. S'il y a une inquiétude concernant la transmission du VIH ou d'une autre maladie due à une morsure, le médecin peut demander des tests sanguins. Ces tests peuvent inclure un test VIH (pour déterminer l’état initial) ainsi que des tests permettant de déterminer si le patient sera capable de tolérer d’autres médicaments.

Quel est le traitement pour les morsures humaines?

Le traitement d'une morsure humaine peut aller de la banquise au gonflement (sans lésion de la peau) à la chirurgie, en fonction de la gravité de la morsure. Pour les morsures graves, un traitement précoce est important pour donner les meilleures chances de prévenir l’infection.

Quels sont les remèdes à la maison pour les morsures humaines?

Premiers soins pour une morsure consiste généralement simplement à nettoyer la région et à appliquer de la glace pour soulager la douleur. Les morsures ne saignent généralement pas beaucoup, mais si elles le font, appliquez une pression directe sur la région pendant 10 minutes, ce qui devrait arrêter le saignement. Une élévation de la zone lésée au-dessus du niveau du cœur peut également aider à arrêter les saignements et à prévenir l’enflure de la plaie.

• Conservez toutes les parties de tissu: assurez-vous que tout tissu mordu est amené au service des urgences de l'hôpital. Si le médecin ne peut pas le remettre en place, l’hôpital en disposera. Si le patient doit parcourir une certaine distance pour obtenir des soins médicaux, placez la pièce dans un sac en plastique dans de l’eau glacée (et non directement sur la glace).
• Gardez le nettoyage simple: faites couler de grandes quantités d’eau propre et froide sur la plaie. Un savon doux convient, mais ne versez pas d’alcool ni de peroxyde sur une plaie ouverte, car cela pourrait endommager les tissus. Une bonne règle de nettoyage est que tout ce qui est appliqué sur une plaie qui cause une sensation de brûlure ou une douleur accrue fait probablement plus de mal que de bien.
• N'utilisez pas de beurre ni de remèdes maison. Il est préférable de laisser la plaie découverte jusqu'à ce que le médecin vous examine.
• Appliquez de la glace pour soulager la douleur: Enveloppez de la glace dans une serviette et appliquez-la sur la région. Cela soulagera la douleur et aidera à réduire l'enflure. N'appliquez pas de glace directement sur la peau car elle pourrait geler. Certains médecins recommandent des enveloppements de glace d'environ 15 minutes, suivis d'environ 15 minutes d'enveloppement de glace. Cette séquence est répétée jusqu'à ce que le patient soit évalué par le personnel médical.

Quel est le traitement médical pour les morsures humaines?

Morsures mineures: Une morsure qui provoque simplement des ecchymoses ou ne gratte que la couche supérieure de la peau ne nécessite que beaucoup de nettoyage à l'eau et au savon, de la glace et des analgésiques légers tels que l'acétaminophène (Tylenol). Un vaccin contre le tétanos peut être nécessaire si la peau est brisée et que le patient n'a pas eu de rappel du tétanos au cours des cinq dernières années. Les antibiotiques ne sont généralement pas nécessaires pour ce type de morsure.

Morsures plus profondes provoquant des coupures: en plus de donner un coup du tétanos le cas échéant, le médecin engourdira généralement ces morsures avec des médicaments (comme la lidocaïne), puis nettoyera et examinera soigneusement la plaie. Le nettoyage de la plaie, sauf s’il s’agit d’une plaie perforante ou de très petite taille, consiste généralement à injecter une grande quantité d’eau propre dans la plaie. Avec une plaie ouverte, il arrive que de grandes quantités d’eau provenant directement du robinet soient utilisées pour le débusquer. Parfois, une petite quantité d'une solution antiseptique est ajoutée à l'eau avant de rincer la plaie ou la peau autour de la plaie. Au cours du processus de nettoyage, le médecin peut découper de petits morceaux de tissu qui semblent morts. Cela aide à réduire le risque d'infection.

Points de suture: La décision d'utiliser ou non des points de suture lors d'une morsure humaine dépend de nombreux facteurs. Les médecins ont tendance à utiliser moins souvent les points de suture sur les coupures causées par des morsures humaines en raison du risque élevé d’infection, en particulier de la bouche aux bactéries qui peuvent se développer dans les tissus blessés, mourants ou morts (tissus dévitalisés). Par ailleurs, certaines piqûres, en particulier celles du visage, peuvent donner de meilleurs résultats si vous utilisez des points de suture et le risque d’infection dans cette zone n’est pas très élevé. Certains points de suture ne ferment que «sans serrer» la plaie pour faciliter le drainage de la plaie, mais ne créent pas un environnement propice aux zones de croissance des bactéries buccales.

• Une coupure très profonde de la langue, par exemple, sera généralement cousue même s'il s'agit d'une morsure humaine, car les médecins savent qu'elle ne sera généralement pas infectée, même si elle est cousue.
• La plupart des petites coupures guérissent d'elles-mêmes, même si les points de suture ne sont pas utilisés. Parfois, le médecin demande au patient de revenir dans 4-5 jours pour voir si des points de suture peuvent ensuite être utilisés pour fermer une grande coupure provoquée par une morsure. Ceci s'appelle la fermeture retardée.

Autre traitement: le médecin peut appliquer une attelle sur la zone de la morsure pour l'empêcher de bouger. Une élingue peut être utilisée pour aider à garder une main blessée surélevée. Des médicaments contre la douleur peuvent être prescrits.

Le médecin peut suggérer une prophylaxie contre la transmission du VIH sous forme de médicaments.

Quels sont les médicaments pour les morsures humaines?

Antibiotiques: La décision d'utiliser des antibiotiques implique également un certain nombre de facteurs concernant la morsure et la personne qui a été mordue. Dans de nombreux cas, la recherche médicale ne donne pas de réponses précises et les médecins utilisent leur jugement pour déterminer si des antibiotiques sont utilisés. Les recommandations actuelles de la Société américaine de lutte contre les maladies infectieuses (IDSA) préconisent l'utilisation d'amoxicilline / clavulanate (Augmentin) ou d'ampicilline / sulbactam (Unasyn) contre les piqûres humaines susceptibles d'être infectées ou qui sont infectées, car de tels antibiotiques sont généralement efficaces contre Eikenella corrodens, une espèce de bactérie souvent impliquée dans les infections de morsure humaines.

Voici quelques points généraux sur l’utilisation des antibiotiques dans les morsures humaines.

• Petites piqûres sans lésion cutanée superficielle ou superficielle : les antibiotiques ne sont pas nécessaires.
• Piqûres infectées: les antibiotiques sont administrés par voie orale ou par voie intraveineuse, en fonction de la gravité de l'infection.
• Blessures au poing fermé: Des antibiotiques sont généralement nécessaires dans cette morsure humaine. Lors du traitement initial, les antibiotiques oraux sont généralement prescrits. Parfois, le médecin du service des urgences peut administrer la première dose dans le muscle ou les veines. Si elles sont déjà infectées, ces morsures sont généralement traitées à l'hôpital avec des antibiotiques par voie intraveineuse.
• Médicaments pour prévenir la transmission du VIH: le patient et son médecin devraient discuter du risque de transmission du VIH par une morsure et de la possibilité de prendre un médicament qui diminue le risque de transmission du VIH. Plus ces médicaments sont mis en route rapidement, plus ils semblent être efficaces.

Quel est le suivi des morsures humaines?

• La chose importante à retenir est qu'une piqûre peut être infectée même avec un traitement approprié. En général, le médecin donnera au patient une liste de signes avant-coureurs d’infection.
• Si un patient présente des signes d'infection, n'attendez pas qu'une fièvre se développe avant de contacter un professionnel de la santé.
• Assurez-vous de prendre tout médicament prescrit comme indiqué pour le cours complet.
• Utilisez l'élévation et tout autre traitement recommandé par le médecin pour réduire le risque d'infection.

Comment prévenir les morsures humaines?

Réduisez le risque de morsures humaines comme indiqué ci-dessous.

• Utilisez des protège-dents dans les sports.
• Évitez les combats au poing.
• Surveillez de près les jeunes enfants qui peuvent mordre un jeune frère ou une compagne de jeu (les hommes piquent plus souvent que les femmes).
• Les personnes institutionnalisées qui se mordent ou qui mordent d'autres personnes peuvent avoir besoin d'un masque protecteur.
• Évitez de vous mordre les ongles et de sucer ou d’embrasser les plaies ouvertes chez d’autres personnes.

Quel est le pronostic pour les morsures humaines?

La meilleure façon de garantir le bon résultat d'une morsure humaine est de recevoir le traitement nécessaire avant l'infection. Les piqûres infectées, en particulier la blessure au poing fermé et d'autres morsures de la main, peuvent causer des lésions permanentes et nuire au bon fonctionnement. Les infections du cartilage de l'oreille et du nez peuvent être très difficiles à traiter. Heureusement, il existe de nombreux antibiotiques puissants, de sorte que même les piqûres humaines infectées réussissent généralement très bien une fois que le traitement approprié a été instauré.

Toutes les morsures humaines qui brisent la peau doivent être évaluées en fonction du risque de transmission du VIH et de la nécessité d'un rappel du tétanos.