Comment se débarrasse-t-on du zona?

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On vient de me diagnostiquer un zona et c'est misérable. J'ai des démangeaisons, des douleurs, de la fièvre, des nausées et d'autres symptômes. Comment se débarrasse-t-on du zona?

Réponse du docteur

Certains médecins ne traitent que les symptômes du zona, tels que la douleur, lorsque la maladie est diagnostiquée plus de 72 heures après le début de l'éruption. Les analgésiques, tels que l'acétaminophène (Tylenol, par exemple), l'ibuprofène (Advil, par exemple), le naproxène (Aleve) ou les antidépresseurs tricycliques, sont des exemples de médicaments antidouleur pouvant être utilisés. Les crèmes topiques (par exemple, une lotion à la calamine) peuvent aider à réduire les démangeaisons.

• Les médicaments antiviraux, tels que l'acyclovir (Zovirax), le valacyclovir (Valtrex) et le famciclovir (Famvir), peuvent réduire la durée des éruptions cutanées et de la douleur, y compris la douleur causée par le NSP. Ces médicaments doivent être débutés tôt (environ 24 à 72 heures après le développement de l'éruption cutanée) dans l'évolution de la maladie pour avoir un effet bénéfique. Le médecin décidera des médicaments dont vous pourriez avoir besoin. Dans des cas particuliers (par exemple, ceux dont la fonction immunitaire est inhibée), il peut être nécessaire d'administrer le médicament antiviral par voie intraveineuse à l'hôpital. Seul l'acyclovir est approuvé pour le traitement du zona chez les enfants.
• Les analgésiques sur ordonnance sont souvent nécessaires car le niveau de douleur est très élevé chez de nombreuses personnes. La douleur est souvent si intense que personne ne peut toucher ses vêtements avec un zona. Des médicaments tels que l'oxycodone (Oxycontin, Roxicodone), la morphine, l'amitriptyline (Elavil, Endep) ou la gabapentine (Neurontin), en plus des crèmes topiques, sont souvent nécessaires pour aider à gérer la douleur. La lidocaïne et / ou la capsaïcine (Qutenza, Capzasin) sont également utilisées occasionnellement dans la zone touchée; les deux sont utilisés après la résolution des cloques pour le contrôle de la douleur dans la névralgie post-herpétique.
• La névralgie post-herpétique (NSP) peut nécessiter des médicaments supplémentaires tels que des opioïdes (par exemple, l'oxycodone, la morphine) pour contrôler la douleur. Le PHN est la douleur qui persiste chez certaines personnes même après le départ de l'éruption cutanée. Certains patients ne répondent pas aux thérapies habituelles de gestion de la douleur et peuvent avoir besoin d'être référés à un spécialiste de la gestion de la douleur. Les médicaments habituellement prescrits pour les convulsions et d’autres problèmes nerveux, comme la gabapentine et la prégabaline, ont permis de réduire efficacement la douleur chez certains patients atteints de zona, y compris ceux atteints de NSP.
• Une indication d'un médicament utilisé auparavant pour traiter le syndrome des jambes sans repos a été approuvée par la FDA en 2012 pour traiter les douleurs d'origine nerveuse observées chez les NSP. Le médicament est la gabapentine enacarbil (Horizant), un antiépileptique, qui a été approuvé pour le traitement de la douleur par le PHN après que des essais cliniques eurent montré qu'il était sans danger et efficace. La douleur liée au PHN a été difficile à traiter; ce médicament peut aider un nombre important de patients atteints de zona qui développent un NSP.
• Parfois, les corticostéroïdes topiques sont utilisés pour diminuer l'inflammation et la douleur, mais ils ne doivent être utilisés que sous la surveillance d'un professionnel de la santé, car chez certains patients, les corticostéroïdes peuvent aggraver l'infection. Des médicaments topiques peuvent être utilisés pour apaiser la région ou prévenir l’infection (voir ci-dessus, traitements à domicile).

Pour plus d'informations, lisez notre article médical complet sur le zona.