Qu'est-ce qui cause les bouffées de chaleur chez les hommes et les femmes? symptômes et remèdes

Que devrais-je savoir sur les bouffées de chaleur?

• Une bouffée de chaleur est une sensation de chaleur qui se propage dans tout le corps et qui est souvent plus prononcée dans les régions de la tête et du cou. Les bouffées de chaleur sont généralement brèves (environ 30 secondes à quelques minutes) et sont parfois associées à des rougeurs de la peau (bouffées de chaleur) et / ou à la transpiration.

De quoi les bouffées de chaleur sont-elles un symptôme ?

• Les bouffées de chaleur sont un symptôme courant de la transition ménopausique chez les femmes.
• Les bouffées de chaleur peuvent également survenir à la suite de certaines conditions médicales inhabituelles.
• La majorité des femmes en période de transition ménopausée ont des bouffées de chaleur, mais toutes les femmes qui approchent de la ménopause n'auront pas de bouffées de chaleur.
• Les bouffées de chaleur peuvent être accompagnées d'autres symptômes, notamment sueurs nocturnes, palpitations, bouffées de chaleur (rougeur) de la peau et transpiration excessive.
• L'hormonothérapie (HT) a été utilisée pour traiter les bouffées de chaleur chez les femmes présentant ces symptômes liés à la ménopause.
• D'autres types de médicaments sur ordonnance, y compris les ISRS, ont également été utilisés avec un certain succès pour contrôler les bouffées de chaleur.

Qu'est-ce qui aide les bouffées de chaleur à disparaître?

• Les bouffées de chaleur liées à la ménopause ne sont pas évitables mais peuvent être contrôlées et soulagées par des médicaments et des mesures de mode de vie.

Que sont les bouffées de chaleur?

• Une bouffée de chaleur est une sensation de chaleur qui se propage dans tout le corps et qui est souvent plus prononcée dans les régions de la tête et du cou.
• Les bouffées de chaleur sont généralement brèves (environ 30 secondes à quelques minutes) et sont parfois associées à des rougeurs de la peau (bouffées de chaleur) et / ou à la transpiration.
• Les bouffées de chaleur sont un symptôme courant de la transition ménopausique chez les femmes, mais toutes les femmes qui approchent de la ménopause n'auront pas de bouffées de chaleur.
• Une majorité de femmes en transition ménopausée ont des bouffées de chaleur.
• Les bouffées de chaleur peuvent également survenir à la suite de certaines conditions médicales inhabituelles.

À quoi ressemblent les bouffées de chaleur?

Les bouffées de chaleur commencent souvent avant que ne surviennent des modifications menstruelles évoquant une ménopause. Des bouffées de chaleur peuvent donc apparaître même des années avant la ménopause. Les bouffées de chaleur entraînent toujours une sensation de chaleur, mais d'autres symptômes peuvent également être associés, comme suit:

• Une sensation de chaleur diffuse et inconfortable dans tout le corps, qui est souvent plus grave dans les régions de la tête et du cou, est caractéristique des bouffées de chaleur.
• Des rougeurs de la peau peuvent survenir.
• Une transpiration excessive, y compris la nuit, peut accompagner les bouffées de chaleur.
• Des palpitations (sensations désagréables de battements de cœur irréguliers et / ou violents) peuvent parfois accompagner les bouffées de chaleur.
• Des frissons et des frissons peuvent se produire après une bouffée de chaleur.

Les symptômes d'une bouffée de chaleur se développent généralement soudainement, sans avertissement et durent de moins d'une minute à plusieurs minutes.

Quelles sont les causes des bouffées de chaleur?

La cause exacte des bouffées de chaleur n'est pas entièrement comprise, mais on pense que la baisse des taux d'œstrogènes à l'approche de la ménopause joue un rôle. Un trouble de la thermorégulation (méthodes utilisées par le corps pour contrôler et réguler la température corporelle) est responsable de la sensation de chaleur, mais la manière exacte dont les niveaux d'hormones affectent la régulation de la chaleur n'est pas bien comprise.

Bien que les bouffées de chaleur soient généralement associées à la ménopause chez les femmes, certaines conditions médicales peu communes peuvent également conduire à des bouffées de chaleur et à des troubles de la capacité du corps à réguler la température. Un exemple est le syndrome carcinoïde, qui est dû à un type de tumeur endocrine sécrétant de grandes quantités d’hormone, la sérotonine. Les bouffées de chaleur peuvent également devenir un effet secondaire de certains médicaments et peuvent parfois être associées à des infections graves ou à des cancers.

Quand appeler le docteur

Il est approprié de contacter un professionnel de la santé si une femme a des bouffées de chaleur dérangeantes ou inconfortables.

Comment les causes des bouffées de chaleur sont-elles diagnostiquées et traitées?

Comme pour toute affection ou plainte médicale, un professionnel de la santé commence par dresser un historique médical complet. Il ou elle demandera à la femme de décrire les bouffées de chaleur, en indiquant leur fréquence et leur date d'apparition, ainsi que les autres symptômes associés. Un examen physique sera utilisé pour aider à diriger d'autres tests si nécessaire.

Des analyses de sang peuvent être effectuées si le diagnostic n'est pas clair, soit pour mesurer les niveaux d'hormones, soit pour rechercher des signes d'autres conditions (telles qu'une infection) qui pourraient être responsables des bouffées de chaleur.

Thérapie hormonale ou œstrogénique

Il a été démontré que les œstrogènes ou une combinaison d’œstrogènes et de progestérone (progestatif) diminuaient considérablement la fréquence et l’intensité des bouffées de chaleur.

Cependant, des études à long terme (Women's Health Initiative ou WHI) menées chez des femmes recevant un traitement hormonal combiné avec de l'œstrogène et de la progestérone ont montré un risque accru de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de cancer du sein par rapport aux femmes ne recevant pas d'HT . Des études portant uniquement sur l’œstrogénothérapie ont montré que l’œstrogène était associé à un risque accru d’accident vasculaire cérébral, mais pas à la crise cardiaque ni au cancer du sein. L'œstrogénothérapie seule est toutefois associée à un risque accru de cancer de l'endomètre (cancer de la muqueuse utérine).

Des recherches médicales plus récentes suggèrent que, chez les femmes ménopausées plus jeunes, l'hormonothérapie ne présente pas les mêmes risques que chez les femmes ménopausées plus âgées ayant participé aux études WHI, et que des recherches sont en cours pour déterminer les risques et les avantages de l'hormonothérapie chez les femmes ménopausées plus jeunes. et les femmes autour de l'âge de la ménopause.

La décision concernant l'hormonothérapie doit donc être individualisée pour chaque femme, en tenant compte de ses antécédents médicaux, de la gravité des symptômes ainsi que des risques et avantages potentiels de l'administration d'hormones.

Un certain nombre de médicaments sur ordonnance non hormonaux et de traitements alternatifs ont également été utilisés pour le traitement des bouffées de chaleur (voir section suivante).

Médicaments sur ordonnance

Les œstrogènes oraux et transdermiques (appliqués via une crème ou un patch sur la peau) sont disponibles sous forme d'œstrogène seul ou d'œstrogène associé à de la progestérone. Tous les médicaments de remplacement d'œstrogènes disponibles sur ordonnance, qu'ils soient oraux ou transdermiques, sont efficaces pour réduire la fréquence des bouffées de chaleur et réduisent généralement la fréquence des bouffées de chaleur d'environ 80% à 90%. Cependant, comme décrit ci-dessus, l'hormonothérapie peut comporter certains risques pour la santé.

• Les médicaments connus sous le nom d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), couramment utilisés dans le traitement de la dépression et de l'anxiété, se sont révélés efficaces dans la réduction des bouffées de chaleur de la ménopause. La paroxétine (Brisdelle) est un ISRS qui a été approuvé pour la gestion des bouffées de chaleur modérées à graves associées à la ménopause. La venlafaxine (Effexor) est un autre ISRS qui a fait ses preuves et dont l'efficacité a été démontrée, bien que d'autres médicaments ISRS puissent également l'être.
• La clonidine (Catapres) est un médicament qui diminue la pression artérielle. La clonidine, administrée sous forme de comprimé ou de timbre cutané, soulage efficacement les bouffées de chaleur chez certaines femmes. Il est associé à certains effets secondaires tels que sécheresse de la bouche, constipation, somnolence ou difficulté à dormir.
• La gabapentine (Neurontin), un médicament principalement utilisé pour le traitement des convulsions, s'est également révélée efficace dans le traitement des bouffées de chaleur.
• Les progestatifs ont également été utilisés avec succès pour traiter les bouffées de chaleur. L'acétate de mégestrol (Megace) est parfois prescrit à court terme pour aider à soulager les bouffées de chaleur. L'arrêt brutal du médicament peut entraîner des effets graves, et le mégestrol n'est généralement pas recommandé comme médicament de première intention pour traiter les bouffées de chaleur. Un effet secondaire désagréable de Megestrol est qu'il peut conduire à un gain de poids. Une autre forme de progestérone, l’acétate de médroxyprogestérone (Depo-Provera) administrée par injection, peut également parfois être utile dans le traitement des bouffées de chaleur, mais peut également entraîner un gain de poids et une perte osseuse.

Le suivi auprès d'un professionnel de la santé est important si une femme a des bouffées de chaleur graves ou gênantes qui ne sont pas soulagées par le traitement recommandé.

Suppléments aux herbes pour les bouffées de chaleur

Beaucoup de femmes se tournent vers les thérapies alternatives pour le traitement des bouffées de chaleur. Ceux-ci comprennent des produits à base de plantes, des vitamines et des œstrogènes végétaux, ainsi que d'autres substances. Les médecins peuvent être réticents à recommander des traitements alternatifs, car ces produits vendus sans ordonnance ne sont pas contrôlés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. Parce qu'ils ne sont pas réglementés comme les médicaments d'ordonnance, leurs ingrédients et leur force peuvent varier d'un fabricant à l'autre. Par conséquent, les tests et la preuve de sécurité ne sont pas requis pour la commercialisation de ces produits, contrairement aux médicaments d'ordonnance. Des études à long terme et scientifiquement contrôlées portant sur ces produits font défaut ou n'ont pas prouvé l'innocuité et l'efficacité du produit.

Certains traitements alternatifs populaires pour les bouffées de chaleur ménopausiques comprennent:

• Les œstrogènes végétaux, appelés phytoestrogènes. Cette vaste catégorie comprend différents types de composés présents dans les produits à base de soja, le trèfle rouge et les graines de lin. Certaines études ont montré que ces composés peuvent aider à soulager les bouffées de chaleur et d’autres symptômes de la ménopause. Cependant, certains phytoestrogènes peuvent en réalité avoir des propriétés anti-œstrogéniques dans certaines situations et les risques globaux de ces préparations n’ont pas encore été déterminés.
• Actée couramment en Europe, l'actée à grappes noires est de plus en plus populaire aux États-Unis. La North American Menopause Society soutient l'utilisation à court terme de l'actée à grappes noires pour traiter les symptômes de la ménopause, pour une période allant jusqu'à six mois. Certaines études ont montré que l'actée à grappes noires peut réduire les bouffées de chaleur, mais la plupart des études n'ont pas été jugées suffisamment rigoureuses dans leur conception pour prouver de façon certaine leur utilité. Il n’existe pas non plus d’études scientifiques adéquates établissant les avantages à long terme et l’innocuité de l’actée à grappes noires.
• Certaines femmes ont utilisé des suppléments de vitamine E pour soulager les bouffées de chaleur, mais les études scientifiques manquent pour prouver l'efficacité de la vitamine E dans le soulagement des bouffées de chaleur.
• Parmi les autres remèdes alternatifs aux bouffées de chaleur, notons:
  • réglisse,
  • l'huile d'onagre,
  • dong quai,
  • gattilier, et
  • igname sauvage.

Des études scientifiques visant à prouver l'innocuité et l'efficacité de ces produits n'ont pas été réalisées.

Thérapie hormonale bioidentique

Ces dernières années, on s’intéresse de plus en plus à l’utilisation de l’hormonothérapie dite «bio-identique» chez les femmes périménausées. Les préparations hormonales bio-identiques sont des médicaments contenant des hormones ayant la même formule chimique que celles fabriquées naturellement dans le corps. Les hormones sont créées en laboratoire en modifiant des composés dérivés de produits végétaux naturels. Certaines préparations hormonales bio-identiques sont approuvées par la FDA des États-Unis et fabriquées par des compagnies pharmaceutiques, alors que d’autres sont fabriquées dans des pharmacies spéciales appelées pharmacies de préparation pour médicaments, qui préparent les préparations au cas par cas pour chaque patient. Ces préparations individuelles ne sont pas réglementées par la FDA, car les produits composés ne sont pas normalisés.

Les défenseurs de l'hormonothérapie bioidentique soutiennent que les produits, appliqués sous forme de crèmes ou de gels, sont absorbés dans l'organisme sous sa forme active sans nécessiter de métabolisme hépatique «de premier passage» et que leur utilisation peut éviter des effets secondaires potentiellement dangereux des hormones de synthèse. utilisé en hormonothérapie conventionnelle. Cependant, des études visant à établir l'innocuité et l'efficacité à long terme de ces produits n'ont pas été réalisées.

Qu'en est-il des changements de mode de vie pour réduire les bouffées de chaleur?

Certaines femmes rapportent que les programmes d'exercices ou les méthodes de relaxation ont aidé à contrôler les bouffées de chaleur, mais les études contrôlées n'ont pas démontré l'avantage de ces pratiques pour soulager les symptômes des bouffées de chaleur. Le maintien d'un environnement de sommeil frais et l'utilisation de draps en coton peuvent aider à atténuer un peu l'inconfort associé aux bouffées de chaleur et aux sueurs nocturnes associées.

Peut-on prévenir les bouffées de chaleur?

Il est impossible de prédire quelles femmes auront des bouffées de chaleur en relation avec la périménopause ou le degré de gravité des bouffées de chaleur. Les bouffées de chaleur périménopausiques peuvent être contrôlées par certaines des mesures de traitement décrites ci-dessus, mais ne sont pas évitables.

Les bouffées de chaleur disparaissent-elles?

Les bouffées de chaleur associées à la transition ménopausique ne constituent pas un problème permanent et peuvent être traitées efficacement chez la plupart des femmes si nécessaire. Environ 80% des femmes cesseront d'avoir des bouffées de chaleur cinq ans après le début des bouffées de chaleur. Plus rarement, chez environ 10% des femmes, les bouffées de chaleur peuvent persister pendant une dizaine d'années.