Qu'est-ce qui cause l'hypercholestérolémie? symptômes, niveaux et régime

Définition et faits à propos du cholestérol élevé

• Le cholestérol est une substance cireuse et grasse dont le corps a besoin pour fonctionner normalement. Le cholestérol est utilisé comme élément constitutif de nombreuses structures, ainsi que d'autres produits chimiques et hormones essentiels aux activités de l'organisme.
• Le corps n'a pas besoin de tant de cholestérol et des quantités excessives peuvent être déposées le long de la paroi des artères, ce qui diminue le débit sanguin vers différentes parties du corps.
• Un taux de cholestérol élevé est l'un des facteurs de risque pouvant entraîner une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD), notamment une crise cardiaque, une AIT, un accident vasculaire cérébral et une maladie de l'artère périphérique.
• Voici des exemples d'aliments riches en cholestérol:
  • Jaunes d'œuf
  • Des coquillages comme des crevettes
  • Les viandes transformées comme le bacon
  • Produits de boulangerie comme les tartes et les gâteaux à base de graisses animales comme le saindoux et le beurre

Qu'est-ce que le cholestérol élevé?

Le corps utilise le cholestérol pour produire de nombreuses hormones, la vitamine D et les acides biliaires qui aident à digérer les graisses. Une petite quantité de cholestérol dans le sang suffit à satisfaire ces besoins. Si une personne a trop de cholestérol dans le sang, l'excès peut se déposer le long des parois des artères, y compris les artères coronaires du cœur, les artères carotides du cerveau et les artères qui alimentent le sang en jambes et en intestins.

Les dépôts de cholestérol sont un composant des plaques qui provoquent le rétrécissement et le blocage des artères, produisant des signes et des symptômes provenant de la partie du corps où l'irrigation sanguine est réduite.

Qui a le cholestérol élevé?

• Dans le monde entier, les taux de cholestérol sanguin varient considérablement. En règle générale, les personnes vivant dans des pays où le taux de cholestérol sanguin est bas, comme au Japon, présentent des taux de cardiopathie plus bas. Les pays à taux de cholestérol très élevé, tels que la Finlande, présentent également des taux très élevés de maladie coronarienne. Cependant, certaines populations ayant des taux de cholestérol total similaires ont des taux de cardiopathie très différents, ce qui suggère que d’autres facteurs influencent également le risque de coronaropathie.
• 71 millions d'Américains adultes (33, 5%) ont le LDL, ou "mauvais" cholestérol
• Les personnes de tous âges et de toutes origines peuvent avoir un taux de cholestérol élevé.

Quelles sont les causes cholestérol élevé?

Un taux de cholestérol élevé est dû à divers facteurs, notamment l'hérédité, le régime alimentaire et le mode de vie. Moins fréquemment, des maladies sous-jacentes affectant le foie, la thyroïde ou les reins peuvent affecter les taux de cholestérol sanguin.

• Hérédité: Les gènes peuvent influencer la façon dont le corps métabolise le LDL (mauvais cholestérol). L'hypercholestérolémie familiale est une forme héréditaire de taux de cholestérol élevé qui peut entraîner une maladie cardiaque précoce.
• Poids: un excès de poids peut augmenter légèrement votre taux de LDL (mauvais cholestérol). Perdre du poids peut réduire le LDL et augmenter le taux de cholestérol HDL (bon).
• Activité physique / exercice: Une activité physique régulière peut réduire les triglycérides et augmenter le taux de cholestérol HDL.
• Âge et sexe: Avant la ménopause, le taux de cholestérol total des femmes était généralement inférieur à celui des hommes du même âge. À mesure que les femmes et les hommes vieillissent, leur taux de cholestérol sanguin augmente jusqu'à environ 60 à 65 ans. Après environ 50 ans, les femmes ont souvent des taux de cholestérol total plus élevés que les hommes du même âge.
• Consommation d'alcool: Une consommation modérée (1 à 2 verres par jour) d'alcool augmente le HDL (bon) cholestérol mais n'abaisse pas le LDL (mauvais) cholestérol. Les médecins ne savent pas avec certitude si l'alcool réduit également le risque de maladie cardiaque. Boire trop d'alcool peut endommager le foie et le muscle cardiaque, entraîner une hypertension artérielle et augmenter les taux de triglycérides. En raison des risques, les boissons alcoolisées ne doivent pas être utilisées pour prévenir les maladies cardiaques.
• Stress mental: Plusieurs études ont montré que le stress augmentait les taux de cholestérol dans le sang à long terme. Le stress peut avoir un effet sur vos habitudes. Par exemple, lorsque certaines personnes sont stressées, elles se consolent en mangeant des aliments gras. Les graisses saturées et le cholestérol contenus dans ces aliments contribuent à augmenter les taux de cholestérol sanguin.

Quels sont les symptômes et les signes de cholestérol élevé?

Un taux de cholestérol élevé est un facteur de risque pour d'autres maladies et ne provoque pas de symptômes en soi. Des tests sanguins de dépistage de routine peuvent révéler une élévation du taux de cholestérol dans le sang.

Quand et qui devrait faire vérifier son cholestérol?

Les directives du programme national d'éducation sur le cholestérol suggèrent que toutes les personnes âgées de 20 ans et plus fassent mesurer leur taux de cholestérol sanguin au moins une fois tous les 5 ans. Il est préférable de faire un test sanguin appelé profil de lipoprotéines pour connaître votre taux de cholestérol.

Existe-t-il un test de cholestérol élevé?

Les taux de cholestérol dans le corps doivent être mesurés par des tests sanguins. En plus du cholestérol et de ses différents types, les taux de triglycérides peuvent également être inclus dans un profil lipidique (graisse).

La partie couramment mesurée du test sanguin du profil lipoprotéique comprend:

• Cholestérol total
• Lipoprotéines de haute densité (HDL)
• Lipoprotéines de basse densité (LDL)
• Triglycéride

Que signifient les chiffres de cholestérol élevé (graphiques)?

Un taux de cholestérol élevé est un facteur de risque pour l'ASCVD, notamment une crise cardiaque, une AIT, un accident vasculaire cérébral et une maladie de l'artère périphérique. Le professionnel de la santé et le patient peuvent utiliser les résultats pour déterminer si des médicaments peuvent aider à réduire le taux de cholestérol et à réduire le risque de maladie future.

Interprétation du test sanguin

Cholestérol total

Moins de 200 mg / dL: souhaitable

200-239 mg / dL: limite élevée du risque

240 ans et plus: risque élevé

HDL (lipoprotéines de haute densité)

Moins de 40 mg / dL (hommes), moins de 50 mg / dL (femmes): risque accru de maladie cardiaque

Supérieur à 60 mg / dL: une certaine protection contre les maladies cardiaques

LDL (lipoprotéines de basse densité)

Moins de 100 mg / dL: optimal

100-129 mg / dL: presque optimal / supérieur à optimal

130-159 mg / dL: limite haute

160 à 189 mg / dL: élevé

190 mg / dL et plus: très élevé

Triglycérides

Moins de n150 mg / dL: normal

150-199 mg / dL: limite haute à élevée

200-499mg / dL: élevé

Au-dessus de 500 mg / dL: très élevé

Un taux élevé de cholestérol est-il dangereux (facteurs de risque)?

Un taux de cholestérol élevé n'est qu'un des nombreux facteurs de risque de maladie coronarienne. Un professionnel de la santé tiendra compte du risque global d'une personne lorsqu'il évaluera son taux de cholestérol et discutera des options de traitement.

Les facteurs de risque sont des conditions qui augmentent le risque de développer une maladie cardiaque. Certains facteurs de risque peuvent être modifiés et d'autres non. En général, plus une personne a de facteurs de risque, plus le risque de développer une maladie coronarienne est grand. Certains facteurs de risque peuvent être contrôlés; Cependant, certains ne peuvent pas être contrôlés.

Les facteurs de risque qui ne peuvent pas être contrôlés incluent:

• Âge (45 ans et plus pour les hommes; 55 ans et plus pour les femmes)
• Antécédents familiaux de cardiopathie précoce (père ou frère affecté avant l'âge de 55 ans; mère ou soeur atteinte avant l'âge de 65 ans)

Les facteurs de risque pouvant être contrôlés comprennent:

• Taux élevé de cholestérol dans le sang (taux élevé de cholestérol total et de cholestérol LDL)
• Faible taux de HDL (bon) cholestérol
• Arrêter de fumer
• Hypertension artérielle
• Diabète
• Obésité / excès de poids
• Inactivité physique

Si une personne a des taux de lipoprotéines élevés et donc un taux de cholestérol élevé, son médecin travaillera avec elle pour cibler ses niveaux avec un traitement diététique et médicamenteux. Selon les facteurs de risque de cardiopathie d'une personne, les objectifs cibles peuvent être différents pour ce qui est de réduire leur cholestérol LDL.

Quelles sont les recommandations de l'alimentation pour le cholestérol élevé?

Le programme national d'éducation sur le cholestérol a établi des directives alimentaires.

• Les recommandations diététiques du NCEP sont:
  • Matières grasses totales: moins de 30% de l'apport calorique quotidien
  • Graisse saturée: moins de 7% de l'apport calorique quotidien
  • Acides gras polyinsaturés (présents dans les légumes, les noix, les graines, le poisson, les légumes-feuilles): moins ou égal à 10% de l'apport calorique quotidien
  • Acides gras monoinsaturés : environ 10% à 15% de l'apport calorique quotidien
  • Cholestérol: moins de 200 milligrammes par jour
  • Glucides: 50% à 60% de l'apport calorique quotidien
• Certaines personnes sont en mesure de réduire le cholestérol dans les graisses et le régime alimentaire avec des régimes végétariens.
• Les esters de stanol peuvent être inclus dans le régime alimentaire et peuvent réduire les LDL d'environ 14%. Les produits contenant des esters de stanol comprennent des substituts de margarine (commercialisés sous les noms de marque Benecol et Take Control).
• Les personnes ayant un taux de triglycérides élevé peuvent bénéficier d'un régime alimentaire riche en acides gras monoinsaturés et en glucides, en particulier les sucres simples. Une source commune d'acides gras monoinsaturés est l'huile d'olive.

Quels aliments aident les niveaux de cholestérol inférieurs?

Les aliments peuvent réduire le taux de cholestérol dans l'organisme par différents mécanismes. Les aliments riches en fibres lient le cholestérol et rendent l’absorption difficile. Certaines plantes contiennent des stanols et des stérols, qui empêchent le cholestérol d'être absorbé par le sang. Exemples d’aliments hypocholestérolémiants:

• Avoine, orge et autres grains entiers
• Des haricots
• Des noisettes
• Pommes, fraises, raisins
• Les agrumes
• Soja
• Poisson gras
• Les aliments qui sont fabriqués ou enrichis pour contenir des stérols et des stanols, comme du jus d'orange et de la margarine

Quels aliments devriez-vous éviter parce qu'ils augmentent le taux de cholestérol?

Certains aliments ont tendance à augmenter le cholestérol et doivent être évités si possible:

• Jaunes d'œuf
• Fruits de mer
• Produits laitiers, y compris le beurre et certains fromages, y compris le fromage à la crème
• Les viandes transformées comme le bacon
• Produits de boulangerie à base de graisse animale comme le saindoux
• Restauration rapide comme les hamburgers, les frites et le poulet frit
• Des collations comme du maïs à éclater au micro-ondes en raison de leur teneur élevée en sel et en beurre
• Viandes rouges

Quels autres changements de mode de vie aident à réduire le cholestérol?

En plus de suivre un régime alimentaire sain pour le cœur et de réduire le cholestérol, d'autres changements de mode de vie peuvent aider à réduire le cholestérol; et par conséquent, réduire le risque de crise cardiaque, d'AVC et de maladie artérielle périphérique.

• Exercice: 30 minutes par jour peuvent augmenter les taux de HDL (le bon cholestérol). Si vous commencez juste à faire de l'exercice, commencez avec modération. Si vous avez des problèmes médicaux sous-jacents, notamment des maladies cardiaques ou pulmonaires, consultez votre professionnel de la santé pour savoir quel programme d'exercice vous convient le mieux.
• Arrêter de fumer: Fumer augmente les taux de HDL, mais diminue également le risque de crise cardiaque presque immédiatement.
• Maintenir un poids santé: Même un peu de poids perdu peut aider à gérer les niveaux de cholestérol.
• Activité: Bien que l'exercice ait peu d'effet sur les LDL, les exercices aérobiques peuvent améliorer la sensibilité à l'insuline, les taux de HDL et de triglycérides et peuvent ainsi réduire le risque de maladie cardiaque. Les personnes qui exercent et contrôlent leur alimentation semblent mieux réussir avec des modifications de style de vie à long terme qui améliorent leur profil de risque cardiaque.

Comment les statines fonctionnent-elles?

Les statines abaissent davantage les taux de cholestérol LDL que les autres types de médicaments. Ils abaissent le cholestérol en ralentissant la production de cholestérol et en augmentant la capacité du foie à éliminer le cholestérol LDL déjà présent dans le sang.

• Les études utilisant des statines ont des taux de cholestérol LDL plus bas chez les personnes qui les prennent. Les statines réduisent aussi modestement les niveaux élevés de triglycérides et produisent une légère augmentation du cholestérol HDL.
• Les résultats des médicaments à base de statine sont visibles après plusieurs semaines. Après 6 à 8 semaines, le médecin du patient peut revérifier les analyses de sang. Une deuxième mesure du taux de cholestérol LDL doit être établie en moyenne avec la première pour aider à ajuster la posologie du médicament.
• Les statines sont bien tolérées et les effets secondaires graves sont rares. Rarement, une dégradation musculaire généralisée, appelée rhabdomyolyse, peut survenir. Les symptômes comprennent une douleur musculaire diffuse, une faiblesse et une urine de couleur foncée. Cela peut signaler une urgence médicale: si vous développez ces symptômes, arrêtez de prendre le médicament à base de statine et contactez immédiatement votre professionnel de la santé.
• Les autres effets indésirables peuvent inclure des maux d'estomac, des gaz, la constipation et des douleurs ou des crampes abdominales. Ces symptômes sont généralement légers à modérés et disparaissent généralement à mesure que votre corps s'adapte au médicament.
• La surveillance de la fonction hépatique par des tests sanguins est généralement ordonnée chez les patients prenant des statines.
• Il existe de nombreux médicaments à base de statine (disponibles sur ordonnance). Le choix fait par le professionnel de la santé et le patient dépendra de la situation clinique. Les exemples comprennent:
  • atorvastatine (Lipitor),
  • la fluvastatine (Lescol),
  • la lovastatine (Mevacor, Altocor),
  • la pravastatine (Pravachol),
  • simvastatine (Zocor), et
  • rosuvastatine (Crestor).

Quels autres médicaments traitent le cholestérol élevé?

Séquestrants d'acides biliaires: Ces médicaments se lient aux acides biliaires contenant du cholestérol dans les intestins et permettent leur élimination dans les selles. Les séquestrants d'acides biliaires peuvent réduire le cholestérol LDL de manière significative. Les séquestrants d'acides biliaires sont parfois prescrits avec une statine pour améliorer la réduction du cholestérol.

• La cholestyramine (Questran, Questran Light), le colestipol (Colestid) et le colesevelam (WelChol) sont les trois séquestrants d'acides biliaires actuellement disponibles. Ces trois médicaments sont disponibles sous forme de poudres ou de comprimés et ne sont pas absorbés par le tractus gastro-intestinal.
• Les poudres séquestrantes d’acide biliaire doivent être mélangées avec de l’eau ou du jus de fruits et doivent être prises une ou deux fois par jour au cours des repas. Les comprimés doivent être pris avec une grande quantité de liquide pour éviter les maux d'estomac et intestinaux, notamment la constipation, les ballonnements, les nausées et les gaz.

Inhibiteurs de l'absorption du cholestérol: ces médicaments inhibent l'absorption du cholestérol dans l'intestin et ont peu d'effets secondaires, voire aucun. Les inhibiteurs de l'absorption du cholestérol peuvent être rarement associés à un gonflement de la langue (œdème de Quincke). L'ézétimibe (Zetia) réduit considérablement le cholestérol LDL. Il est probablement plus utile chez les personnes qui ne peuvent tolérer la prise de statines. Lorsqu'il est utilisé en plus d'une statine, l'ézétimibe équivaut à doubler ou à tripler la dose de statine.

Acide nicotinique ou niacine: l’ acide nicotinique réduit les taux de cholestérol total, de cholestérol LDL et de triglycérides, tout en augmentant les taux de cholestérol HDL.

• Il existe deux types d'acide nicotinique: la libération immédiate et la libération prolongée.
• La forme à libération immédiate de niacine cristalline est peu coûteuse et largement accessible sans ordonnance, mais, en raison des effets secondaires potentiels, elle ne doit pas être utilisée pour réduire le cholestérol sans la surveillance d'un praticien de la santé. (La nicotinamide, une autre forme de niacine, ne diminue pas le taux de cholestérol et ne doit pas être utilisée à la place de l'acide nicotinique.)
• L'effet secondaire courant et gênant de l'acide nicotinique est les bouffées de chaleur ou les bouffées de chaleur, qui résultent de la dilatation des vaisseaux sanguins. La plupart des gens développent une tolérance aux bouffées vasomotrices, qui peut parfois être diminuée en prenant le médicament pendant ou après les repas ou en prenant de l'aspirine ou d'autres médicaments similaires prescrits par votre médecin 30 minutes avant la prise de niacine. La forme à libération prolongée peut causer moins de bouffées vasomotrices que les autres formes.
• L'effet des médicaments contre l'hypertension artérielle peut également être augmenté pendant la prise de niacine, ce qui peut entraîner une chute de la pression artérielle. L'utilisation de l'acide nicotinique a provoqué divers symptômes gastro-intestinaux, notamment nausée, indigestion, gaz, vomissements, diarrhée et ulcères peptiques. Les autres effets indésirables majeurs sont les problèmes de foie, la goutte et une glycémie élevée.
• La niacine à libération prolongée est souvent mieux tolérée que la niacine cristalline. Cependant, sa toxicité hépatique (dommages au foie) est probablement supérieure. La dose de niacine à libération prolongée est généralement limitée à 2 grammes par jour.

Fibrates : Ces médicaments hypocholestérolémiants sont efficaces pour réduire les triglycérides.

• gemfibrozil (Lopid),
• le fénofibrate (Tricor), qui est plus efficace pour réduire les triglycérides et le cholestérol LDL.

Les effets secondaires des fibrates peuvent inclure des malaises gastriques ou intestinaux, des calculs biliaires, et peuvent affecter les effets des médicaments anticoagulants dans les cas de perte de sang.

Inhibiteurs de la protéine PCSK9 : ces médicaments sont indiqués chez certains patients dont les niveaux de LDL ne sont pas suffisamment contrôlés par un régime alimentaire et des statines.

• alirocumab (Praluent)
• evolocumab (Repatha)

Les niveaux de cholestérol: ce qu'ils veulent dire, régime alimentaire et traitement

Comment prévenir le cholestérol élevé?

L'adoption d'un mode de vie plus sain, comprenant des exercices d'aérobic et un régime pauvre en graisse, devrait réduire les risques d'obésité, d'hypercholestérolémie et, en définitive, de risque de maladie coronarienne.

• Connaître votre nombre de cholestérol est la première étape pour contrôler vos niveaux.
• Établissez des objectifs diététiques en fonction des directives du programme national d'éducation sur le cholestérol.
  • Essayez d'obtenir un apport quotidien inférieur à 7% de vos calories provenant des graisses saturées et de moins de 200 mg de cholestérol provenant des aliments que vous consommez.
  • Vous pouvez consommer jusqu'à 30% de vos calories sous forme de matières grasses totales, mais la plupart doivent provenir de matières grasses non saturées, qui n'augmentent pas le taux de cholestérol.
  • Ajoutez plus de fibres solubles (présentes dans les céréales, les haricots, les pois, et de nombreux fruits et légumes) ainsi que dans les aliments contenant des stanols et des stérols (inclus dans certaines margarines et vinaigrettes) pour augmenter votre pouvoir d'abaissement du LDL. La meilleure façon de savoir ce que contiennent les aliments que vous mangez est de lire l'étiquette nutritionnelle.
  • Les niveaux de cholestérol inférieurs commencent à l'épicerie. Lisez les étiquettes des aliments et achetez des aliments faibles en gras saturés et en cholestérol.
  • En collaboration avec votre professionnel de la santé, déterminez si un traitement est nécessaire pour contrôler le taux de cholestérol élevé.

Quelles sont les perspectives pour une personne riche en cholestérol?

• Contrôler les niveaux élevés de cholestérol est un défi permanent. Quelle que soit la méthode de traitement utilisée, des analyses de sang de routine peuvent être nécessaires pour contrôler les taux de cholestérol, de HDL, de LDL et de triglycérides.
• Le contrôle du cholestérol est utile pour réduire le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de maladie artérielle périphérique. C’est un élément de la stratégie de réduction des risques qui comprend l’arrêt du tabac, le contrôle du poids, le contrôle de la pression artérielle et l’exercice.