Quand faut-il un ct pour une blessure à la tête?

Comment diagnostique-t-on une commotion?

Les blessures mineures à la tête sont monnaie courante. Des enfants en bas âge qui chutent contre les tables, des enfants qui cognent la tête en jouant au ballon, d'une personne âgée qui tombe par terre, les gens sont souvent en tête quand ils bougent D'habitude, on voit quelques étoiles, un mal de tête survient et tout va bien. Parfois, ce n'est pas si clair. La personne peut être assommée pendant quelques secondes, vomir et peut-être avoir une perte de mémoire, mais au moment où le médecin se rend au chevet du patient, tout est revenu à la normale. Le diagnostic d'une commotion est fait.

Mais maintenant quoi? Que faites-vous avec quelqu'un qui agit et semble normal, même s'il y a des antécédents de blessure à la tête? Qui saignera dans le cerveau et qui ne le saura pas? Qui a besoin d'un scanner et qui a juste besoin de rentrer chez lui?

Il y a moins d'une génération, les tomodensitogrammes n'existaient pas et l'observation était la clé du traitement des blessures à la tête. Si le patient réussissait, ils rentraient chez eux; sinon, un neurochirurgien a été appelé pour évaluer le patient. On peut maintenant trouver des scanners même dans le plus petit hôpital, mais ce n’est pas parce que l’appareil est installé qu’il doit être utilisé sans discernement. Mis à part le coût, le risque de radiation d'un test inutile est significatif.

Les études scientifiques peuvent fournir des indications sur les personnes qui nécessitent des études d'imagerie, mais les patients et leurs familles veulent plus que l'opinion du médecin. ils veulent avoir l'assurance de preuves solides comme une radiographie ou un scanner. Chaque cas doit être considéré individuellement. Cependant, voici quelques directives qu'un médecin peut utiliser pour décider: "Pour un scanner ou pour un non-scanner; telle est la question."

Selon le règlement canadien relatif à la tête de tomodensitométrie, une tomodensitométrie est nécessaire dans les cas suivants:

Commotions cérébrales à haut risque de nécessiter une opération

• la personne n'est pas complètement réveillée et réactive dans les 2 heures qui suivent sa blessure
• il y a une fracture présumée du crâne déprimé
• il y a une fracture présumée de la base du crâne (ecchymose aux deux yeux, sang derrière le tympan, ou liquide céphalorachidien sortant des oreilles ou du nez)
• le vomissement se produit plus de 2 fois
• le patient a plus de 65 ans

Commotions cérébrales à risque moyen de lésion cérébrale

• amnésie (perte de mémoire) de plus de 30 minutes avant l'impact
• mécanisme dangereux (être heurté par une voiture, être projeté d'une voiture, tomber plus de 5 marches)

Les critères de la Nouvelle-Orléans stipulent qu'un scanner est nécessaire pour l'une des constatations suivantes chez une personne totalement réveillée:

• mal de tête
• vomissement
• plus de 60 ans
• intoxication par la drogue ou l'alcool
• amnésie
• traumatisme visible au-dessus de la clavicule
• saisie

Ces règles doivent toutes être appliquées en fonction de la situation spécifique du patient. La communication entre le médecin, le patient et la famille permet de suivre la bonne voie de traitement tout en répondant, espérons-le, aux attentes de chacun.