Thyroïdite de Hashimoto: 22 symptômes et informations sur l'alimentation

Description rapide de la thyroïdite de Hashimoto

• La thyroïdite de Hashimoto (maladie de Hashimoto) est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire du corps attaque la glande thyroïde.
• La thyroïdite de Hashimoto est une cause fréquente d'hypothyroïdie.
• Les symptômes de la thyroïdite de Hashimoto sont nombreux. Les symptômes communs incluent
  • fatigue,
  • brouillard mental,
  • la constipation et
  • peau sèche.
• L'élargissement de la glande thyroïde (goitre) peut être un signe de la thyroïdite de Hashimoto.
• Des analyses de sang qui mesurent les niveaux d'hormones thyroïdiennes, d'hormones régulatrices et d'auto-anticorps anti-thyroïdiens servent à établir le diagnostic de la thyroïdite de Hashimoto.
• Le traitement implique l'administration d'hormone thyroïdienne sous forme de pilule.

Quelle est la thyroïdite de Hashimoto?

La thyroïdite de Hashimoto, ou maladie de Hashimoto, est un trouble qui affecte la glande thyroïde. La thyroïdite de Hashimoto est également connue sous le nom de thyroïdite auto-immune chronique et de thyroïdite lymphocytique chronique. C'est la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie aux États-Unis chez les personnes de plus de 6 ans. Il est beaucoup plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. L'âge maximal d'apparition chez les femmes se situe entre 30 et 50 ans; la plupart des hommes affectés développent généralement cet état 10 à 15 ans plus tard.

Le nom vient du pathologiste qui, en 1912, a décrit pour la première fois les caractéristiques microscopiques de la maladie. La thyroïdite de Hashimoto est la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie dans les régions du monde telles que les États-Unis où les besoins en iode sont suffisants. En général, il y a une perte progressive de la fonction thyroïdienne, souvent accompagnée d'un élargissement de la glande thyroïde, également connu sous le nom de goitre. La thyroïdite de Hashimoto est plus fréquente chez les femmes d'âge moyen et a tendance à se développer dans les familles.

Quel est le rôle de la glande thyroïde et à quoi ressemble-t-elle (image)?

La glande thyroïde est responsable de la production des hormones qui contrôlent et participent à un certain nombre de fonctions métaboliques telles que la régulation de la température et du rythme cardiaque et le métabolisme.

• La glande thyroïde produit deux hormones principales, la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), qui jouent un rôle important dans cette régulation.
• Le contrôle de ces hormones est maintenu par l'hypophyse (qui produit la TSH) et par l'hypothalamus (qui produit la thyréostérone, la TRH).
• TSH régule la production de T3 et de T4 tandis que TRH régule la production de TSH.

En cas de suractivité de l’une de ces trois glandes, une quantité excessive d’hormones thyroïdiennes peut être produite, entraînant une hyperthyroïdie. De même, en cas de sous-activité de l'une de ces glandes, une déficience en hormones thyroïdiennes peut survenir, entraînant une hypothyroïdie.

Image de la glande thyroïde

Quelles sont les causes de la thyroïdite de Hashimoto?

On pense que la cause de Hashimoto est une combinaison d'une prédisposition génétique et d'un déclencheur environnemental qui déclenche le processus de destruction auto-immune. Ce qui déclenche réellement la réponse immunitaire contre la glande thyroïde reste inconnu. D'autres facteurs, notamment l'hérédité, le sexe et l'âge, jouent également un rôle dans le développement de ce trouble.

Normalement, le système immunitaire protège contre les virus, les bactéries et les substances étrangères (antigènes) qui envahissent le corps. Dans des conditions de maladie auto-immune, le système immunitaire attaque par erreur des parties du corps lui-même. Dans le cas de la thyroïdite de Hashimoto, le système immunitaire attaque la glande thyroïde. Le processus auto-immunitaire provoque une inflammation de la glande thyroïde (thyroïdite), entraînant une capacité altérée de la glande thyroïde à produire des hormones, entraînant une hypothyroïdie. La glande pituitaire répond en augmentant la TSH et en essayant de stimuler la glande thyroïde pour qu'elle produise plus d'hormones thyroïdiennes. Cela peut provoquer une croissance de la glande ou un goitre.

Quels sont les facteurs de risque de la thyroïdite de Hashimoto?

Les facteurs de risque de thyroïdite de Hashimoto sont:

• Sexe féminin: les femmes sont 10 à 15 fois plus susceptibles que les hommes de développer une thyroïdite de Hashimoto.
• Antécédents familiaux: les personnes qui développent cette maladie ont souvent des antécédents familiaux de thyroïdite de Hashimoto ou d'autres troubles auto-immuns.
• Consommation excessive d'iode: une consommation excessive d'iode est associée à une prévalence plus élevée de la thyroïdite de Hashimoto par rapport à celle observée chez les personnes présentant une légère carence en iode.
• Exposition aux radiations: Il a été démontré que l'exposition aux radiations augmentait la probabilité de développer des auto-anticorps dirigés contre la glande thyroïde.

22 signes et symptômes de la thyroïdite de Hashimoto

Les signes et les symptômes de la thyroïdite de Hashimoto sont les mêmes que ceux de l'hypothyroïdie. La maladie progresse lentement et l'apparition des symptômes est progressive. Cela peut prendre des années pour que l'hypothyroïdie se développe.

Les signes et les symptômes de l'hypothyroïdie varient considérablement selon la gravité du déficit en hormone. Certaines des plaintes ressenties par les personnes atteintes d'hypothyroïdie incluent:

1. Fatigue
2. Brouillard mental et l'oubli
3. Avoir trop froid
4. Constipation
5. Peau sèche
6. La rétention d'eau
7. Douleurs et raideurs non spécifiques des muscles et des articulations
8. Saignements menstruels excessifs ou prolongés (ménorragie)
9. Dépression
10. Gain de poids
11. Puffiness dans le visage
12. Infertilité (difficulté à tomber enceinte)
13. Cheveux clairsemés, cassants
14. chute de cheveux
15. Fréquence cardiaque lente
16. Menstruations irrégulières
17. Diminution de la transpiration (transpiration)
18. Ongles épais ou cassants
19. Diminution des réflexes
20. Mains et pieds enflés
21. Peau froide
22. Envie de dormir

La gravité de ces signes et symptômes peut augmenter avec l’aggravation de la maladie.

Quelles sont les complications de la thyroïdite de Hashimoto?

Les complications de la thyroïdite de Hashimoto sont les mêmes que celles d'une glande thyroïde sous-active.

Goitre: Comme décrit ci-dessus, l'hypophyse tentera de stimuler la production d'hormone thyroïdienne dans une glande thyroïde sous-active affectée par la thyroïdite de Hashimoto. Cela peut entraîner un élargissement de la glande. Contrairement à un nodule thyroïdien, dans lequel seule une partie de la glande est agrandie, dans ce cas, toute la glande grossit, ce que l'on appelle un goitre. Les glandes gémiteuses ne sont généralement pas plus qu'une nuisance esthétique. Cependant, dans des cas extrêmes, la croissance de la glande peut provoquer un empiétement sur l'œsophage ou la trachée, nuisant à la déglutition et à la respiration.

Complications cardiaques: L'hypothyroïdie prolongée qui peut résulter d'une thyroïdite de Hashimoto non traitée peut également être associée à un risque accru de maladie cardiaque. La maladie cardiaque peut être directement liée aux effets de l’hypothyroïdie sur le cœur, entraînant des modifications de la contraction et du rythme pouvant éventuellement entraîner une insuffisance cardiaque. Il peut également y avoir des influences indirectes, telles que l'hypercholestérolémie (une augmentation du «mauvais» cholestérol est souvent observée avec l'hypothyroïdie).

Complications psychiatriques: une dépression peut survenir au début de la thyroïdite de Hashimoto et, si une dépression sous-jacente existe, l’ajout de Hashimoto peut aggraver la maladie. Les patients peuvent se plaindre de troubles mentaux ou d'un ralentissement des temps de réaction, et une diminution du désir sexuel est souvent observée.

Coma de myxoedème: dans sa forme la plus sévère, une hypothyroïdie non traitée peut entraîner une maladie rare menaçant le pronostic vital appelée myxoedème ou coma de myxoedème. Il y a un ralentissement mental, une profonde léthargie et finalement un coma. C'est une urgence mettant la vie en danger.

Symptômes thyroïdiens et solutions

Comment la thyroïdite de Hashimoto affecte-t-elle le succès de la grossesse, les risques et les complications?

Les femmes atteintes de thyroïdite de Hashimoto qui tombent enceintes peuvent avoir besoin d'une augmentation de leur dosage de lévothyroxine (voir la section Traitement).

Les bébés nés de femmes atteintes d'hypothyroïdie non contrôlée au cours de leur grossesse risquent davantage de présenter des anomalies congénitales que les bébés nés de mères dont la fonction thyroïdienne est normale. Il peut y avoir un lien direct avec les anomalies congénitales telles que la fente palatine et certaines anomalies du cerveau et des reins. Les données suggèrent qu’à long terme, ces enfants risquent également davantage de souffrir de problèmes intellectuels et de développement. Intervenir tôt dans la grossesse avec un substitut d'hormone thyroïdienne peut avoir des avantages significatifs. Il est intéressant de noter que certaines données suggèrent également que la présence d'auto-anticorps thyroïdiens, tels que ceux observés dans la thyroïdite de Hashimoto, pourrait réduire les risques de conception.

Quel genre de médecin traite la thyroïdite de Hashimoto?

Un spécialiste des troubles endocriniens (endocrinologue) peut traiter la thyroïdite de Hashimoto. Des médecins de soins primaires ou des spécialistes en médecine interne peuvent également traiter cette maladie.

Comment diagnostique-t-on la thyroïdite de Hashimoto?

La thyroïdite de Hashimoto est diagnostiquée chez la plupart des gens après avoir présenté les symptômes typiques de l'hypothyroïdie mentionnés précédemment. Certains patients sont diagnostiqués sans symptôme lors d'un dépistage systématique, et d'autres sont diagnostiqués après qu'un membre de la famille se soit avéré qu'il était atteint de la maladie.

Le diagnostic repose sur les résultats d'analyses de sang qui mesurent les niveaux d'hormone thyroïdienne et d'hormone stimulant la thyroïde (TSH). Ces tests sanguins confirment l'hypothyroïdie, mais l'ajout de tests auto-anticorps positifs indique également que la thyroïdite de Hashimoto est la cause sous-jacente. Les anticorps peuvent être mesurés dans le sang. Des anticorps anti-TPO (anti-thyroïde peroxydase) et anti-Tg (anti-thyroglobuline) sont habituellement observés chez 85% à 90% des patients atteints de thyroïdite de Hashimoto.

Quels médicaments traitent la thyroïdite de Hashimoto?

S'il n'y a aucune preuve de déficit hormonal et que seuls les tests d'anticorps sont positifs, l'utilisation de médicaments en est une qui doit être discutée en détail par le patient et le médecin. D'autres conditions médicales, les préférences du patient et la présence de symptômes sont tous pris en compte dans la détermination du plan de traitement.

Si des tests sanguins révèlent un déficit en hormone thyroïdienne, le traitement implique l'administration quotidienne d'une forme synthétique d'hormone thyroïdienne. Ceci est typiquement sous la forme de lévothyroxine, qui est un T4 synthétique (Levothroid, Levoxyl, Synthroid).

Les médicaments oraux peuvent restaurer les niveaux d'hormones et inverser les symptômes de l'hypothyroïdie, mais ils doivent être pris régulièrement et à long terme. La posologie est ajustée en fonction des taux sanguins. Les niveaux sont généralement vérifiés toutes les 6 à 12 semaines lorsque le médicament est activement ajusté, puis 6 à 12 mois par la suite, une fois stable.

Quels sont les effets secondaires du traitement substitutif de la thyroïde?

Les effets secondaires d’un traitement de substitution de la thyroïde sont similaires à ceux de l’hyperthyroïdie et peuvent inclure

• palpitations,
• tremblements,
• nervosité,
• transpiration, et
• agitation.

Qu'en est-il du suivi de la thyroïdite de Hashimoto?

Les taux d'hormones thyroïdiennes sont généralement vérifiés toutes les 6 à 12 semaines lorsque le médicament est activement ajusté, puis 6 à 12 mois après leur stabilisation. Si des effets indésirables tels que ceux mentionnés ci-dessus se produisent, vous devriez faire un suivi auprès de votre médecin.

Peut-on prévenir la thyroïdite de Hashimoto?

Rien ne peut être fait pour prévenir la thyroïdite de Hashimoto.

Quelles sont les perspectives pour une personne qui a la thyroïdite de Hashimoto?

Les perspectives pour les personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto sont bonnes. Un traitement hormonal substitutif à long terme de la thyroïde sera probablement nécessaire, mais avec des analyses de sang régulières et une surveillance des symptômes, les effets secondaires sont minimes et le pronostic à long terme est bon.