Cancer gastrique: types, causes, symptômes, traitement

Cancer gastrique (estomac) défini

Une malignité de l'estomac

Le cancer gastrique, ou cancer de l'estomac, est une tumeur maligne (croissance incontrôlée de tissus anormaux) de la muqueuse de l'estomac. L'infection par la bactérie Helicobacter pylori (H. pylori) est une cause fréquente de ce type de cancer. Les tumeurs appelées adénocarcinomes sont le type de cancer de l'estomac le plus répandu. Un carcinome est un cancer qui provient d'un tissu qui tapisse les organes internes ou la couche épithéliale de la peau. Les autres formes comprennent les lymphomes, les tumeurs carcinoïdes et les tumeurs stromales gastro-intestinales. Malheureusement, le cancer gastrique ne présente souvent aucun symptôme précoce, il est donc souvent diagnostiqué tardivement.

L'adénocarcinome est commun

Les adénocarcinomes constituent la grande majorité des cancers de l'estomac, jusqu'à 90% à 95% de tous les cancers de l'estomac. Ces cancers proviennent de cellules sécrétoires situées dans la muqueuse de l'estomac qui produisent du mucus et d'autres fluides. Cette couche s'appelle la muqueuse. Plusieurs facteurs de risque prédisposent les individus à ce type de cancer. Régime alimentaire, antécédents familiaux, inflammation, polypes, anémie pernicieuse et tabagisme peuvent tous jouer un rôle dans ce type de cancer. Il survient le plus souvent chez les hommes de plus de 40 ans. Les personnes de certaines régions d'Europe orientale, d'Asie et d'Amérique du Sud sont également plus exposées.

Au-delà de l'adénocarcinome: autres types de cancer de l'estomac

Environ 5% à 10% des cancers de l'estomac ne sont pas des adénocarcinomes. Environ 3% des cancers gastriques sont des tumeurs carcinoïdes. Ces tumeurs proviennent de cellules qui fabriquent des hormones. Les lymphomes peuvent provenir des tissus du système immunitaire dans l'estomac. Ils représentent environ 4% des cancers gastriques. Plusieurs types de lymphomes peuvent survenir dans cette région. Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont parmi les types les plus rares et les plus rares de cancers gastriques. Ils se produisent dans des cellules spécialisées appelées cellules interstitielles de Cajal. Ce sont des cellules du système nerveux autonome.

Qui est à risque de cancer gastrique?

Un cancer de l'estomac est diagnostiqué chaque année chez environ 28 000 personnes aux États-Unis. L'âge médian du diagnostic d'un patient typique est de 68 ans. Il est plus fréquent chez les personnes âgées de 65 à 74 ans. Les hommes sont plus susceptibles que les hommes de recevoir le diagnostic de cancer. Environ 1, 7% de tous les cancers diagnostiqués chaque année aux États-Unis sont des cancers de l'estomac. C'est le 15ème cancer le plus répandu. Les chercheurs soupçonnent l’incidence de ce cancer de diminuer, car les gens consomment moins d’aliments salés et fumés.

Qu'est-ce que Helicobacter pylori (H. pylori)?

H. pylori est une bactérie pouvant infecter la muqueuse gastrique. Il sécrète une substance qui neutralise l'acide, faisant ainsi de l'estomac un lieu plus hospitalier pour la croissance des bactéries. L'infection augmente le risque d'ulcères gastriques et d'ulcères dans l'intestin grêle. Des années d'inflammation peuvent entraîner une gastrite atrophique. L'inflammation, les ulcères et la gastrite atrophique peuvent vous prédisposer au cancer de l'estomac. Un test de sang, de selles ou d'haleine peut aider à diagnostiquer H. pylori. Les personnes qui ont actuellement des ulcères ou qui ont des antécédents d'ulcères devraient faire l'objet d'un test de dépistage de la bactérie. Ceux qui ont un parent au premier degré atteint d'un cancer de l'estomac devraient également être testés. La bonne nouvelle est que l’infection répond au traitement aux antibiotiques.

Facteurs de risque de cancer gastrique

Les personnes qui ont un proche parent et qui ont eu un cancer de l'estomac sont plus susceptibles de l'avoir. Certaines conditions médicales augmentent le risque de cancer de l'estomac. La polypose adénomateuse familiale est une affection courante dans les familles où les personnes sont prédisposées au développement de polypes. Les polypes peuvent ensuite se transformer en cancer. L'anémie pernicieuse est un facteur de risque de cancer de l'estomac. Le nombre de globules rouges dans le sang est bas car ils ont du mal à absorber la vitamine B12. L'absence ou l'insuffisance d'acide gastrique, une condition appelée achlorhydrie, constitue également un facteur de risque de cancer de l'estomac.

Facteurs de style de vie

L'alimentation est un facteur de risque contrôlable du cancer de l'estomac. Les personnes qui consomment beaucoup de viande et de poisson salés, d'aliments fumés et de légumes marinés sont exposées à un risque accru de cancer gastrique. Une alimentation pauvre en fruits et légumes augmente également le risque de cancer gastrique. Fumer, boire des quantités excessives d’alcool, avoir un excès de poids ou être obèse jusqu’au risque de cancer de l’estomac. Heureusement, toutes ces habitudes de vie sont contrôlables. Arrêtez de fumer si vous fumez et réduisez votre consommation d'alcool si vous buvez. Limitez votre consommation d'aliments fumés et salés. Consommez une grande variété de fruits et de légumes pour réduire votre risque de cancer de l'estomac et d'autres cancers.

Signes et symptômes du cancer gastrique

Le cancer de l'estomac est souvent diagnostiqué à un stade avancé, car il ne provoque généralement pas de signes ni de symptômes à un stade précoce. Lorsque le cancer gastrique produit des signes ou des symptômes, un patient atteint de la maladie peut ressentir de la fatigue, une perte de poids non intentionnelle, une perte d'appétit, des douleurs ou malaises abdominaux, des nausées, des vomissements, des selles sanglantes ou noires, des brûlures d'estomac et une indigestion. Une sensation de ballonnement après avoir mangé peut également se produire chez les personnes atteintes d'un cancer de l'estomac.

Comment diagnostique-t-on le cancer de l'estomac?

Si un patient présente des symptômes, consultez le médecin qui effectuera un examen physique. Le médecin prendra des antécédents personnels et familiaux et un compte rendu des symptômes du patient. Le médecin peut ordonner des analyses de sang ou d’autres tests afin de déterminer la cause des symptômes. Si cela est jugé nécessaire, le médecin peut vous orienter vers un gastro-entérologue pour des tests plus spécialisés. Une endoscopie supérieure permet de visualiser l'intérieur de l'estomac et la première partie de l'intestin grêle. Une échographie endoscopique (EUS) consiste à faire avancer un transducteur dans l'œsophage pour visualiser les différentes couches de la paroi de l'estomac, des ganglions lymphatiques et des structures proches de l'estomac. Le médecin peut faire des biopsies de zones suspectes.

Qu'est-ce qu'une endoscopie?

Une endoscopie est un test dans le cadre duquel le médecin passe une caméra dans un tube situé dans la gorge du patient pour visualiser l'intérieur de l'estomac. Le médecin peut examiner la paroi de l'estomac et procéder à une biopsie de toute zone qui semble anormale ou qui semble suspecte. Si des cellules d'adénocarcinome sont présentes, le tissu peut être testé pour les niveaux d'une protéine appelée HER2 / neu. Mesurer les niveaux de cette protéine favorisant la croissance aide à orienter les décisions de traitement. Une biopsie peut vérifier la présence de cellules cancéreuses et d'autres maladies et affections.

Tests supplémentaires

Un patient peut subir une combinaison de tests supplémentaires si le médecin soupçonne un cancer de l'estomac. Une série gastro-intestinale haute (GI) est un test aux rayons X dans lequel le patient boit une solution calcaire contenant du baryum avant que des images de l'œsophage, de l'estomac et du début de l'intestin grêle ne soient prises. Un scanner ou un scanner peut prendre des images en coupe transversale de la région abdominale. Le patient peut être amené à boire une solution de contraste avant le test ou à recevoir une injection de colorant de contraste. Une IRM peut être utilisée pour visualiser les tissus mous du corps en utilisant des ondes radio et un champ magnétique pour produire des images.

Chirurgie Tumorale

La chirurgie peut constituer une option thérapeutique pour le cancer de l'estomac, en fonction de l'emplacement du cancer, du stade de la tumeur et de l'état de santé général du patient. La tumeur sera retirée et tout ou partie de l'estomac pourra également être retiré. Le chirurgien va enlever les ganglions lymphatiques pour voir s'ils contiennent un cancer et examiner les organes environnants comme le foie pour détecter des signes de cancer. Cela aide à déterminer le stade et l'étendue de la maladie. La chirurgie peut ne pas être une option pour les patients qui ont une maladie avancée. L’équipe médicale élaborera un plan de traitement contre la perte de poids et d’autres complications éventuelles après la chirurgie.

Radiothérapie et chimiothérapie

La radiothérapie et la chimiothérapie sont des traitements puissants susceptibles d'améliorer le taux de survie des patients atteints d'un cancer de l'estomac. La radiothérapie consiste à appliquer des particules de haute énergie sur une zone pour endommager ou détruire les cellules cancéreuses. Les rayons gamma, les faisceaux d'électrons, les rayons X et les protons sont quelques types de rayonnement. La chimiothérapie est une thérapie médicamenteuse puissante conçue pour détruire les cellules cancéreuses. Différents agents ou une combinaison d'agents sont utilisés en chimiothérapie. La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être utilisées avant la chirurgie pour aider à réduire la taille de la tumeur. Ils sont également fréquemment utilisés après la chirurgie. Votre équipe médicale et vous-même pouvez discuter du traitement personnalisé le mieux adapté à votre problème.

Thérapie ciblée et immunothérapie

La thérapie ciblée est un type de traitement du cancer qui peut être utilisé chez certains patients atteints de cancer. La thérapie ciblée exploite les caractéristiques uniques de certaines tumeurs malignes et cible la destruction des cellules cancéreuses. En général, ces types de traitements ont moins d’effets secondaires que les médicaments de chimiothérapie standard. Ces médicaments aident à épargner les cellules saines environnantes. L'immunothérapie stimule le système immunitaire du corps pour lutter contre le cancer. C'est un type novateur de traitement du cancer.

Essais cliniques pour le cancer de l'estomac

Pour les patients qui ne répondent pas à la chirurgie standard, à la chimiothérapie, à la radiothérapie et à l'immunothérapie du cancer de l'estomac, les essais cliniques parrainés par le National Cancer Institute offrent une chance d'essayer de nouvelles procédures et de nouveaux médicaments. Les patients doivent se qualifier pour pouvoir participer aux essais cliniques. Les résultats des essais cliniques s'ajoutent aux travaux de recherche sur le traitement du cancer de l'estomac. Les études cliniques offrent de nouvelles options de traitement aux personnes susceptibles d’avoir épuisé d’autres options en matière de soins de santé.