Vaccin antigrippal (vaccin antigrippal) saisonnier, types, efficacité et effets secondaires

Qu'est-ce que le vaccin contre la grippe?

Image d'une femme prend un vaccin contre la grippe (vaccins contre la grippe) par Getty Images

Les vaccins antigrippaux (grippe) sont des sprays nasaux ou des injections actuellement composés de virus de la grippe vivants atténués (rendus beaucoup moins capables de causer une infection) ou de virus tués ou de composants viraux (tous deux incapables de se reproduire) qui, lorsqu'ils sont administrés à des individus, génèrent un effet immunitaire. une réponse suffisamment forte pour protéger cette personne du développement de la grippe. La conception du vaccin dépend de la manière dont les prestataires de soins de santé l’administrent habituellement; Les professionnels de la santé administrent généralement le vaccin vivant atténué par un spray nasal (intranasal), tandis que les prestataires de soins de santé administrent généralement le virus tué par injection intramusculaire (injection), généralement dans le muscle deltoïde (bras). Les gens ne peuvent pas attraper la grippe à cause du vaccin injecté, car le vaccin ne contient aucun virus vivant. Cependant, les sprays nasaux utilisent des virus atténués (ce qui signifie que les virus sont vivants mais ne peuvent effectivement provoquer une maladie) qui, chez certaines personnes (personnes immunodéprimées), peuvent provoquer des symptômes bénins de type grippal. Notez que les fournisseurs de soins de santé ne recommandaient pas de vaporisateurs nasaux auparavant en raison de la faiblesse de la réponse immunitaire chez les personnes par rapport à celles qui se font vacciner. Cependant, en 2018, les professionnels de la santé ont approuvé l'utilisation du vaporisateur nasal amélioré chez certaines personnes (voir ci-dessous).

Faits

• Les vaccins antigrippaux peuvent être très différents en fonction du type viral (ou des souches du virus grippal) utilisé pour fabriquer le vaccin. Par exemple, les vaccins saisonniers sont généralement constitués d’une combinaison de trois ou quatre virus grippaux différents (des souches grippales différentes par certaines de leurs molécules de surface), bien que le vaccin trivalent (trois souches grippales) soit encore disponible. Les experts choisissent les virus dans le vaccin de chaque année parce que les souches choisies représentent les virus les plus susceptibles d’apparaître au cours d’une prochaine saison grippale.
• Les vaccins contre la grippe pandémique sont créés en réponse à une souche spécifique du virus de la grippe qui cause une maladie répandue. Ils diffèrent des vaccins saisonniers de plusieurs manières. Premièrement, les chercheurs dans le domaine de la santé ont généralement fabriqué les vaccins à partir du nouveau virus grippal, non détecté au cours des saisons précédentes par des experts en grippe et non inclus dans les vaccins contre la grippe saisonnière. Ces virus grippaux sont généralement si nouveaux que la plupart des systèmes immunitaires humains ne les reconnaissent pas facilement, ce qui leur permet de se propager rapidement dans le monde entier. Les vaccins contre la grippe pandémique ne contiennent qu'une seule souche du virus pandémique (par exemple, le virus H1N1) au lieu des trois ou quatre types de grippe habituels utilisés dans un mélange de vaccins saisonniers. Les vaccins saisonniers sont synthétisés et distribués avant le début de la saison grippale (le 4 octobre de chaque année jusqu'au mois de mai de l'année suivante), tandis que les vaccins contre la pandémie ne doivent malheureusement être synthétisés et distribués qu'après l'identification et le démarrage du virus. propagation mondiale.
• Jusqu'en 2013, les chercheurs en santé fabriquaient tous les vaccins antigrippaux disponibles dans le commerce à partir de virus cultivés dans des œufs de poule, puis collectés, purifiés, testés pour leur innocuité et leur efficacité, puis approuvés et distribués aux prestataires de soins. Ce processus prend généralement environ six mois, ce qui laisse un virus de grippe pandémique long à circuler et à infecter les populations avant que les chercheurs ne puissent développer un vaccin. En 2013, l'utilisation de Flublok a été approuvée. ce vaccin est un vaccin trivalent fabriqué à partir de cellules d'insectes possédant un ADN recombinant qui produit des protéines virales dans un système sans œufs (le système sans œufs évite le problème de l'allergie aux œufs chez certains patients). Les chercheurs peuvent synthétiser les vaccins futurs différemment, comme Flublok. Les techniques actuelles prennent du temps, sont coûteuses et donnent des vaccins qui ne protègent généralement que contre les souches virales présentes dans le vaccin; la protection ne s'étend pas au large spectre des souches du virus de la grippe. Cette protection limitée est la raison pour laquelle les chercheurs en santé développent de nouveaux vaccins contre la grippe chaque année.

Quel est l'historique du développement d'un vaccin contre la grippe?

En 1933, des chercheurs ont découvert que des virus (types de virus grippaux A, B et rarement C) étaient responsables de l’influenza (grippe). Avant 1933, on pensait que la grippe était causée par une bactérie appelée Haemophilus influenzae . En 1938, Jonas Salk et Thomas Francis développèrent le premier vaccin contre les virus de la grippe. Ce premier vaccin contre la grippe protégeait les forces armées américaines contre la grippe pendant la Seconde Guerre mondiale. Le Dr Salk s'est servi de son expérience avec le vaccin antigrippal pour mettre au point un vaccin antipoliomyélitique efficace en 1952. Les vaccins produits des années 1940 aux années 1960 n'étaient pas aussi purifiés que les vaccins plus modernes, et les impuretés contenues dans les vaccins contribueraient à des effets secondaires tels que la fièvre., douleurs et fatigue. Étant donné que ces symptômes étaient similaires à ceux de la grippe (les symptômes de la grippe étaient généralement plus graves et duraient plus longtemps), les gens pensaient à tort qu'ils avaient contracté la grippe grâce à la vaccination. Cependant, ils n’ont pas contracté la grippe à partir des vaccins puisque ceux-ci utilisaient le virus tué.

Dans le cadre d'un programme de vaccination publique conçu en 1979 pour prévenir une épidémie de grippe porcine pandémique, environ 25% des Américains ont été vaccinés contre la grippe. Malheureusement, le vaccin de 1979 était associé à une légère augmentation du risque de syndrome de Guillain-Barré, une affection neurologique grave, avec un risque estimé à un à neuf cas excédentaires par million de doses de vaccin, mais aucune cause de cette augmentation n'a été observée. découvert. Heureusement, aucune pandémie ne s'est développée et le programme de vaccination contre ce virus grippal a été annulé. Depuis lors, les chercheurs ont amélioré la purification des vaccins et des millions de personnes ont continué à se faire vacciner chaque année. Actuellement, les virus de la grippe sont inoculés dans les œufs, où ils se multiplient. ensuite, ils sont récoltés et séparés de la plupart des particules d'œuf et des antigènes d'œuf, mais certaines personnes allergiques aux œufs peuvent avoir une réaction à une telle vaccination; Cependant, la plupart des personnes allergiques aux œufs ne réagissent généralement pas aux vaccins. Les virus atténués (pour les vaporisateurs nasaux comme FluMist) sont cultivés de la même manière, mais des souches sélectionnées ne se répliquent que par temps froid ou froid afin de pouvoir survivre dans les voies nasales froides suffisamment longtemps pour stimuler une réponse immunitaire mais ne se répliquent pas facilement et ne se propagent pas plus chaud régions du corps comme les poumons.

En raison du risque d'infection généralisée et de décès que la souche du virus pandémique H1N1 semblait posséder, les chercheurs en santé ont accéléré les tests de dépistage du virus H1N1 afin que le vaccin puisse être administré avant le délai habituel de six mois. Cependant, toutes les étapes (culture, sécurité, efficacité, approbation et distribution) ont été effectuées de la même manière que pour les vaccins saisonniers, mais sur une période plus courte, avec moins de personnes impliquées dans les essais initiaux. Le vaccin H1N1 testé et approuvé a commencé à être disponible à la fin du mois de septembre 2009 (en Europe) et en octobre 2009 dans les Amériques et en Asie.

Un changement majeur dans la terminologie (conventions de désignation ou abréviations des vaccins antigrippaux) s'est produit au cours de l'année vaccinale 2014-2015. Depuis lors, les abréviations des vaccins ont continué à changer. La nouvelle terminologie (abréviations) est la suivante, selon le CDC 2018-2019:

• VII = vaccin antigrippal inactivé
  • IIV3 = vaccin antigrippal trivalent inactivé
  • IIV4 = vaccin antigrippal quadrivalent non activé
• RIV4 = vaccin antigrippal recombinant quadrivalent
• LAIV4 = vaccin antigrippal vivant atténué quadrivalent
• aIIV3 se réfère spécifiquement au IIV3 avec adjuvant
• ccIIV4 se réfère spécifiquement à l’IIV4 basé sur la culture cellulaire
• HD-IIV3 se réfère spécifiquement à IIV3 à forte dose
• SD-IIV3 et SD-IIV4 se réfèrent spécifiquement aux IIV à dose standard

Pourquoi existe-t-il de nouveaux vaccins antigrippaux chaque année?

Bien que seules quelques souches de virus grippal différentes circulent au sein de la population humaine à un moment donné, il est possible que les personnes continuent de contracter la grippe tout au long de leur vie. La raison de cette susceptibilité continue est que les huit brins d’ARN qui composent le génome du virus de la grippe mutent continuellement par le biais des mécanismes de transfert et de dérive antigéniques. La dérive antigénique est une série de mutations qui se produisent avec le temps et qui provoque une évolution progressive du virus. Le décalage antigénique est un changement brutal du génome de l'ARN qui entraîne généralement des modifications importantes de l'hémagglutinine et / ou des protéines de la neuraminidase (composants de surface du virus de la grippe). Dans ce cas, un nouveau sous-type du virus apparaît soudainement. Le virus de la grippe A mute le plus souvent avec les deux mécanismes, alors que la grippe B se modifie principalement par le processus plus lent de la dérive antigénique et ne provoque pas de pandémies comme la grippe A.

Chaque année, des chercheurs en santé mettent à jour le vaccin saisonnier afin d'inclure les souches de virus grippal les plus récentes qui infectent la population mondiale. Le fait que les gènes du virus de la grippe changent constamment est l’une des raisons pour lesquelles les gens doivent se faire vacciner tous les ans, car souvent, la réponse immunitaire à une souche du virus de la grippe ne protège pas contre d’autres souches de la grippe. Une autre raison est que les anticorps produits par l'hôte en réponse au vaccin diminuent avec le temps et que leurs niveaux d'anticorps sont souvent faibles un an après la vaccination. Cependant, environ deux semaines après avoir reçu le vaccin, la plupart des gens sont protégés contre les souches virales qui le composent. Les vaccins produisent une immunité qui dure au moins un an; certaines personnes sont protégées par le vaccin contre les souches de virus pendant de nombreuses années. Bien que la plupart des individus n'aient besoin que d'une seule administration de vaccin (vaccin antigrippal) par an, le Centre de contrôle et de prévention des maladies (CDC) recommande aux enfants âgés de 6 mois à 8 ans de recevoir deux doses. Veuillez consulter la section sur les souches virales et les producteurs de vaccins pour connaître la composition actuelle des souches de grippe utilisées dans les vaccins contre la grippe saisonnière 2018-2019; Toutefois, si vous avez des questions, veuillez consulter les mises à jour du CDC pouvant survenir pendant la saison de la grippe.

Quelles sont les indications pour les vaccins contre la grippe?

Le CDC recommande que toute personne âgée de plus de 6 mois (à l'exception de certains groupes, voir ci-dessous et de personnes allergiques aux œufs) soit vaccinée contre la grippe. Ceci est particulièrement important pour certaines personnes, notamment les personnes à haut risque de complications graves liées à la grippe saisonnière ou les personnes vivant avec ou prenant en charge des personnes présentant un risque élevé de complications graves liées à la grippe saisonnière. En saison grippale, lorsque les stocks de vaccins sont limités ou retardés, l’ACIP formule des recommandations concernant les groupes prioritaires pour la vaccination. Les recommandations ACIP les plus récentes telles que présentées par le CDC pour 2018-2019 sont les suivantes:

• La vaccination antigrippale annuelle systématique est recommandée pour toutes les personnes âgées de ≥ 6 mois qui ne présentent pas de contre-indications.
• Un vaccin antigrippal homologué et adapté à l'âge (IIV, RIV4 ou LAIV4) doit être utilisé.
• L'accent doit être mis sur la vaccination des groupes à haut risque et de leurs contacts / soignants. Lorsque l'approvisionnement en vaccins est limité, les efforts de vaccination doivent être axés sur l'administration de la vaccination (sans hiérarchie implicite, par ordre énuméré) les éléments suivants:
  • Enfants âgés de 6 à 59 mois
  • Adultes âgés de 50 ans et plus
  • Personnes atteintes de troubles pulmonaires chroniques (y compris l'asthme), cardiovasculaires (hormis l'hypertension isolée), rénale, hépatique, neurologique, hématologique ou métabolique (y compris le diabète sucré)
  • Personnes immunodéprimées pour quelque cause que ce soit (y compris médicaments ou infection par le VIH)
  • Femmes qui sont ou seront enceintes pendant la saison grippale
  • Enfants et adolescents (âgés de 6 mois à 18 ans) recevant des médicaments contenant de l'aspirine ou du salicylate et pouvant présenter un risque de syndrome de Reye
  • Résidents de maisons de retraite et autres établissements de soins de longue durée
  • Indiens d'Amérique / natifs d'Alaska
  • Personnes extrêmement obèses (IMC ≥ 40)
  • Aidants et contacts des personnes à risque:
    • Le personnel de santé en milieu hospitalier et ambulatoire, les agents d’intervention d’urgence médicale, les employés de maison de repos et de soins de longue durée en contact avec des patients ou des résidents et les étudiants de ces professions en contact avec des patients;
    • Contacts familiaux et personnes en charge d'enfants âgés de moins de 59 mois (par exemple, moins de 5 ans), en particulier ceux d'enfants de moins de 6 mois et d'adultes âgés de 50 ans ou plus; et
    • Contacts familiaux et aidants naturels de personnes atteintes de maladies qui les exposent à un risque élevé de complications graves de la grippe.

Il existe un vaccin IM à forte dose pour les personnes de 65 ans et plus (contient plus d'antigène viral pour stimuler le système immunitaire, qui est peut-être moins réactif, chez les personnes de 65 ans et plus).

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