Corps étranger, premiers soins oculaires et traitement

Faits sur le corps étranger des yeux

Des cils occasionnels qui errent sans y être invités à l'impact à grande vitesse d'un éclat de métal éjecté, on peut se retrouver avec quelque chose dans l'œil (médicalement appelé corps étranger). Selon la nature et l’origine de la blessure, le corps étranger peut percer l’œil et causer des blessures graves ou disparaître tout simplement sans problème à long terme.

La plupart des gens se rendent compte qu'un cil dans les yeux ne nécessite pas d'évaluation par un médecin mais qu'un éclat de métal dans l'œil justifierait une visite chez votre ophtalmologiste (un médecin spécialisé dans les soins de la vue et la chirurgie), en particulier s'il a pénétré au-delà des couches superficielles de la surface de l’œil.

Quelles sont les causes des lésions corporelles aux yeux?

De nombreuses blessures aux yeux peuvent être évitées. Quelque chose dans l'œil (un corps étranger) est le plus souvent le résultat d'une protection oculaire incorrecte ou inexistante lorsque vous travaillez dans un environnement qui vous expose à de petits débris volants.

Quels sont les symptômes d'une blessure à un œil par un corps étranger?

• Douleur vive à l'œil suivie de brûlures, d'irritations, de larmoiements et de rougeurs
• Sentir qu'il y a quelque chose dans l'œil lorsque vous déplacez l'œil alors qu'il est fermé
• Sensation de grattement au-dessus des yeux lors du clignotement
• Vision floue ou perte de vision dans l'oeil affecté
• Saignement dans la partie blanche de l'œil, qui peut être une hémorragie conjonctivale ou une hémorragie sous-conjonctivale. (Parfois, cela est associé à une blessure pénétrante.)
• Des couches de sang devant l'iris, la zone colorée de l'œil, et derrière la cornée, le dôme transparent situé à l'avant de l'œil (on parle alors d'hyphéma, souvent associé à une blessure grave).

Quand devrais-je voir un médecin pour quelque chose dans vos yeux?

En raison de la nature spécialisée du matériel d'examen de la vue, la présence d'un corps étranger dans l'œil est généralement mieux traitée dans le bureau d'un ophtalmologiste. Si un service d'urgence dispose du matériel nécessaire, un ophtalmologiste peut également voir le patient dans le service d'urgence. Dans certains cas, un corps étranger dans les yeux peut être manipulé dans un service des urgences disposant à la fois d'un urgentologue dûment formé et de l'équipement approprié.

L'aspect le plus important pour décider de consulter un médecin concerne sa propre évaluation de la gravité de la blessure. Quelques directives doivent être suivies pour décider de faire évaluer les yeux. Si l’on ne respecte pas ces directives, mais s’inquiète des dommages importants, il est toujours plus prudent de se faire évaluer par un ophtalmologiste ou par le service des urgences d’un hôpital.

• Tous les enfants présentant des lésions oculaires doivent être évalués, en particulier s’ils se plaignent de problèmes visuels, de démangeaisons, de douleurs ou si l’œil est rouge et s’écoule.
• Les adultes doivent consulter un médecin pour:
  • Le patient ressent quelque chose dans les yeux après avoir heurté métal sur métal, tel qu'un coup de clou.
  • Le patient a retiré le corps étranger de l'œil et continue à avoir la sensation que quelque chose se trouve dans l'œil, ou le patient continue à ressentir de la douleur et à se déchirer après le retrait de l'objet.
  • Le patient est incapable de retirer le corps étranger de l'œil.
  • La vision du patient est floue ou compromise d'une autre manière (angles morts, vision des "étoiles").
  • Le patient saigne de l'œil ou de la zone autour de l'œil (y compris des coupures à la paupière ou au sourcil).
  • Un liquide clair ou sanglant provient du globe oculaire.

Questionnaire sur les yeux et les affections oculaires QI

Comment diagnostiquer une lésion d'un corps étranger à l'oeil?

• La première partie d'un examen de la vue consiste à évaluer l'acuité visuelle de la vision (qualité de la vision).
• La prochaine partie de l'examen, généralement effectuée uniquement par un ophtalmologiste ou un médecin du service des urgences, est l'examen à la lampe à fente. Pendant que l’on s’assoit sur une chaise avec le menton sur son support, le médecin projette une petite fente dans l’œil et regarde au microscope. Cela aide le médecin à voir la cornée, l’iris, le cristallin et le liquide dans les yeux.
  • Le médecin commence par un examen général des parties visibles de votre œil. Les paupières, le globe oculaire et l'iris sont examinés.
  • Au cours de cette partie de l'examen, le médecin veille à ce que la pupille soit symétrique et réagisse correctement à la lumière, qu'il n'y ait pas de lésions évidentes du globe oculaire et qu'il ne reste plus de corps étrangers visibles dans les yeux.
  • L'œil peut être engourdi par des analgésiques et un colorant fluorescent peut être appliqué sur l'œil. Une lumière bleue peut être utilisée pour détecter les égratignures sur la cornée ou les traces de fuite de liquide aqueux, qui est le liquide transparent qui remplit l’avant du globe oculaire.
  • Pendant que l'œil est engourdi, un tonomètre peut être utilisé pour vérifier la pression dans l'œil.
  • La paupière peut être retournée (retournée) avec un coton-tige pour mieux voir le dessous de la paupière.
• Selon la gravité de la lésion oculaire, la dernière partie de l'examen consiste à dilater (agrandir) la pupille avec des gouttes pour les yeux. Ensuite, l'intérieur de l'œil et la rétine peuvent être évalués pour s'assurer qu'il n'y a pas de corps étrangers à l'intérieur du globe oculaire lui-même et qu'il n'y a pas de lésion de la rétine.

Existe-t-il des remèdes à la maison pour les lésions oculaires causées par des corps étrangers?

On devrait pouvoir s'occuper des débris mineurs dans l'oeil à la maison. Si vous avez du mal à enlever quelque chose dans les yeux ou si un objet plus grand ou plus pointu est impliqué, consultez un médecin. Si vous portez une lentille de contact, retirez-la avant d'essayer de retirer le corps étranger. Il ne faut pas remettre la lentille dans l'œil avant que celui-ci soit complètement guéri.

• Pour les corps étrangers mineurs, tels que les cils, les soins à domicile sont généralement suffisants.
  • Commencez par rincer les yeux avec une solution saline (la même solution que celle utilisée pour rincer les lentilles de contact). De l'eau du robinet ou de l'eau distillée peut être utilisée si aucune solution saline n'est disponible. L'eau éliminera efficacement les yeux, mais le chlore présent dans la plupart des eaux du robinet peut causer divers niveaux d'irritation. Comment on lave l'œil est moins important que de le faire laver avec de grandes quantités d'eau.
    • Une fontaine d'eau fait un excellent lavage des yeux. Il suffit de se pencher au-dessus de la fontaine, d'ouvrir l'eau et de garder les yeux ouverts.
    • À un évier, placez-vous au-dessus de l'évier, mettez les mains dans une tasse et mettez le visage dans l'eau courante.
    • Tenez un verre d'eau à l'œil et penchez la tête en arrière. Faites cela plusieurs fois.
    • Si l’on se trouve près d’une douche, entrez et mettez l’œil sous l’eau courante.
    • Si vous travaillez à l'extérieur, un tuyau d'arrosage fonctionnant à un débit très modeste fonctionnera.
  • Si le lavage des yeux n’est pas réussi, l’objet peut généralement être retiré à l’aide d’un bout de tissu ou d’un coton-tige.
    • Tirez sur la paupière en tirant sur le bord inférieur de la paupière inférieure ou en tirant sur le bord supérieur de la paupière supérieure.
    • Levez les yeux lorsque vous recherchez un corps étranger sous la paupière inférieure.
    • Regardez vers le bas lorsque vous recherchez un corps étranger sous la paupière supérieure. On aura souvent besoin de quelqu'un pour aider dans ce cas.
    • Faites très attention à ne pas gratter le tissu ou le coton-tige sur la cornée, le dôme transparent sur l’iris.
• Pour les gros corps étrangers ou les pièces métalliques, il est recommandé de faire appel à un médecin, même s’ils sont en mesure de les retirer en toute sécurité à la maison.
  • Si le corps étranger est facilement accessible et n’a pas pénétré dans le globe oculaire, il est possible de l’enlever soigneusement à l’aide d’un coton-tige ou d’un mouchoir en papier.
  • Si vous avez des questions sur la pénétration de l'œil, ne retirez pas l'objet sans assistance médicale.
  • Si vous ne pouvez pas retirer l'objet ou si vous continuez à avoir la sensation que quelque chose se trouve dans l'œil même après que les débris ont été enlevés, ils devraient consulter un médecin.
• Une fois le corps étranger retiré, l'œil peut être rouge et se déchirer.
• Il est très important de ne pas se frotter les yeux ou d'appliquer aucune pression sur les yeux. Si l'on a perforé un œil (appelé globe oculaire rompu), on peut faire des dégâts importants en appuyant ou en se frottant les yeux. Cela est particulièrement vrai avec les petits enfants qui vont se frotter les yeux pour essayer d'enlever les débris.
• N'exercez aucune pression sur l'œil blessé, car cela pourrait causer des lésions oculaires supplémentaires. Ne scotchez pas et ne collez pas l'œil avec une pression sur l'œil blessé.

Quel est le traitement des lésions corporelles aux yeux par un corps étranger?

• Pour les égratignures sur la cornée (appelées abrasions cornéennes), le traitement habituel consiste à administrer un onguent antibiotique et / ou des gouttes ophtalmiques antibiotiques. Si l'abrasion est importante (plus de 50% de la surface de la cornée), elle peut également être traitée avec un patch.
• Tout dommage constaté à l'iris, au cristallin ou à la rétine nécessite une évaluation immédiate par un ophtalmologiste et peut nécessiter ou non une intervention chirurgicale.
• Un œil rompu nécessite une intervention chirurgicale par un ophtalmologiste.
• Si aucune autre blessure n’est constatée, l’hyphème (présence de sang entre la cornée et l’iris) nécessite un suivi étroit avec un ophtalmologiste.

Quel est le suivi d'une lésion oculaire à un corps étranger?

• Garder des rendez-vous de suivi est important. Des soins de suivi sont nécessaires pour garantir l'efficacité du traitement prescrit.
• En fonction de la gravité de la blessure, les soins de suivi pour la réévaluation devraient prendre 1 à 2 jours avec un ophtalmologiste.

Comment puis-je empêcher la formation de débris dans l'œil?

• La protection des yeux est la meilleure prévention. De nombreuses blessures aux yeux, en particulier les impacts à haute vitesse susceptibles de provoquer une rupture du globe oculaire, sont généralement dévastatrices pour les yeux et peuvent entraîner une perte de vision.
• Portez toujours des lunettes de protection lorsque vous travaillez dans un environnement où des débris volants sont probables.
• La protection des yeux doit couvrir non seulement le devant, mais aussi le côté des yeux. Les lunettes de soleil ou les verres correcteurs ordinaires ne constituent pas une protection suffisante pour les yeux lorsque vous travaillez dans un environnement à haut risque. Il faut porter des lunettes de protection ou des lunettes de sécurité à écrans latéraux.

Quel est le pronostic pour un oeil corps étranger?

• Le pronostic pour les abrasions de la cornée, même les plus grosses, est très bon. La plupart des abrasions cornéennes guérissent en 48 heures.
• Le pronostic pour les autres anomalies oculaires est souvent beaucoup moins favorable.
  • Un globe oculaire rompu entraîne souvent une perte totale de la vision, même avec une intervention précoce.
  • Les lésions rétiniennes entraînent généralement une perte de vision permanente. En fonction de l'étendue des lésions rétiniennes, cette perte de vision peut être partielle ou complète.
  • Selon la nature de la blessure et d’autres blessures associées, une lésion de l’iris peut être réparable.
  • Les lacérations sur les tissus autour de l'œil sont souvent réparables, mais peuvent entraîner divers degrés de défiguration du visage.

Eye Foreign Body Pictures

On peut voir le "trou" sombre au centre de l'œil appelé pupille. Il devrait être rond comme indiqué ici (d'autres formes suggèrent une blessure). La pupille est entourée par l'iris, la partie colorée de l'œil. On peut voir la lumière se refléter sur la cornée, la couverture incurvée et claire de l’œil. La partie blanche est la sclérotique et les vaisseaux sanguins se trouvent dans la conjonctive, qui recouvre la sclérotique. Avec la permission de Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Un excellent remède à la maison pour protéger les yeux après une blessure est de placer le fond d'un gobelet en polystyrène ou en papier sur l'œil. Coupez la coupe en angle pour l'ajuster sur l'œil. Avec la permission de Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Après avoir coupé la tasse, fixez-la sur l’œil avec deux morceaux de ruban adhésif. Il faudra peut-être plus de ruban adhésif pour les jeunes enfants qui essaieront de retirer la tasse. Il faut être prudent avec les petits enfants s'ils sont combatifs. Si l'enfant ne collabore pas à la tentative de se couvrir les yeux, ne risquez pas de vous blesser davantage. Avec la permission de Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.