Enlèvement de peau excessif après perte de poids, récupération et complication

Faits sur l'enlèvement de la peau en excès

• L’obésité est une épidémie croissante dans les pays développés du monde entier. L'obésité pose d'importants problèmes de santé publique, notamment une augmentation du diabète de type 2, des maladies cardiaques et des maladies dégénératives des articulations. L’indice de masse corporelle (IMC) est un indicateur simple de l’obésité, qui correspond au poids d’un individu exprimé en kilogrammes divisé par sa taille en mètres carrés.
• À court terme, les régimes peuvent être efficaces pour perdre du poids. Cependant, seulement environ 5% des personnes maintiennent une perte de poids à long terme due à un régime. Pour cette raison, de nombreuses personnes gravement obèses se sont tournées vers la chirurgie bariatrique en tant que traitement plus définitif.
• La chirurgie bariatrique pour perdre du poids chez les personnes obèses devient une chirurgie plus sûre et plus courante. Lors de la prise de poids, la peau se dilate pour contenir la graisse sous-jacente et peut souvent perdre de l'élasticité. Si des personnes plus âgées ou des personnes dont le poids était excessif pendant de nombreuses années perdent du poids, la peau et les tissus sous-jacents ne retrouvent pas naturellement leur taille d'origine. Un certain nombre de procédures chirurgicales pour éliminer l'excès de peau et de graisse sont disponibles.
• Les techniques chirurgicales d'élimination de l'excès de peau ont commencé au Brésil et en France il y a plus de 40 ans, mais elles étaient semées d'embûches, de cicatrices médiocres, de contours non naturels, d'un temps de récupération long et de résultats incohérents. Au cours des 15 dernières années, avec la forte augmentation du nombre de personnes ayant un excès de peau, la chirurgie de retrait de la peau a subi plusieurs améliorations. Une des innovations, le lifting corporel mis au point par le Dr Ted Lockwood à Overland Park, au Kansas, a donné des résultats esthétiques et esthétiques chez certains patients.
• Les traitements de tissus excessifs peuvent impliquer des procédures chirurgicales étendues. Les procédures varient des procédures courantes telles que l'abdominoplastie (plastie abdominale), la mastopexie (lifting du sein), les levées intérieures de la cuisse et la brachioplastie (levée du bras) aux procédures plus complexes telles que les abdominoplasties à haute tension latérale et les remontées du bas du corps.
• Les avantages des liftings incluent une amélioration de la qualité de la peau, des résultats durables, des contours naturels plus lisses et un meilleur contrôle des résultats. Parmi les inconvénients des remontées corporelles, on peut citer une chirurgie plus complexe (nécessitant plus de compétences), une durée de fonctionnement plus longue, de longues cicatrices, une récupération plus longue après la chirurgie et une augmentation des coûts.

Enlèvement de peau excédentaire Photos de procédures chirurgicales

Lifting des cuisses et une procédure appelée flankoplasty. Lipectomie circulaire à ceinture en anneau. Cliquez pour agrandir l'image.

Flankoplasty et lifting des cuisses. Torsoplastie chauve-souris. Cliquez pour agrandir l'image.

Comment préparer la procédure de retrait de la peau en excès?

La préparation à la procédure implique de perdre du poids et d’atteindre un poids stable avant la procédure. Ceci est différent de la préparation impliquée pour la liposuccion. Si les zones à problèmes persistent, une liposuccion peut être effectuée avant les procédures de retrait excessif de la peau ou, si de petites zones sont impliquées, en même temps que la chirurgie pour un retrait excessif de la peau. Il existe des risques importants inhérents à la liposuccion dans les zones adjacentes aux excisions des lambeaux nécessaires aux mouvements du corps en raison de la modification du flux sanguin dans les tissus, qui est déjà compromise en raison de l'excès de tissu.

De nombreuses options sont disponibles avec une chirurgie de retrait de peau en excès. Ainsi, de nombreuses personnes choisissent de rencontrer un chirurgien au moins deux fois ou de demander un deuxième avis avant de se lancer dans de telles procédures. Lors du choix du moment de ces procédures, il est important de prendre en compte le fait que les personnes sont à risque d'épuisement nutritionnel après une perte de poids massive. Discuter de cette question avec un médecin de soins primaires ou un chirurgien bariatrique peut être utile. Le bilan de santé préopératoire habituel, les analyses de sang, la possibilité de conserver son propre sang (si nécessaire) et d'éviter tout anticoagulant (par exemple, l'aspirine et l'ibuprofène) sont tous nécessaires et souhaitables pour la sécurité et un résultat favorable. La plupart des procédures sont effectuées par étapes, avec plusieurs mois de récupération entre chaque étape. En outre, de nombreuses procédures sont effectuées par des équipes de chirurgiens plasticiens comptant au moins deux chirurgiens et des assistants afin de minimiser le temps opératoire et de réduire les risques pour le patient.

Les personnes qui ont subi une chirurgie bariatrique doivent également se préoccuper des carences nutritionnelles. Les carences en folate, en vitamine B-12 et en fer doivent toutes être corrigées avant une intervention chirurgicale majeure.

Environ 2 à 4% des patients de la population ont également un syndrome d'anticorps antiphospholipides, une condition du système immunitaire qui crée une tendance anormale aux caillots de sang. Ceci devrait être étudié avant la chirurgie chez les patients considérés cliniquement comme étant à risque.

La planification de plusieurs procédures est également importante. Les individus doivent choisir les zones du corps qui les dérangent le plus et travailler avec le chirurgien pour élaborer un plan chirurgical individuel qui réponde au mieux à leurs besoins. Les gens choisissent généralement entre une et six procédures, selon leurs souhaits. Les excès de peau abdominale sont souvent les plus gênants et peuvent être traités par une plastie abdominale, une panniculectomie (élimination de la graisse abdominale superficielle) ou un lifting corporel. Voici un exemple de procédure en trois étapes:

• Première étape: lifting du corps et, occasionnellement, lifting des seins
• Deuxième stade: implique les extrémités et la chirurgie mammaire ou la révision mammaire
• Troisième étape: les zones du visage et du cou

Avec des chirurgies de révision potentielles, six étapes sont possibles.

Pour les grandes levées, le corps est souvent marqué pour la chirurgie la veille de la chirurgie.

Que se passe-t-il pendant la procédure de retrait de la peau en excès?

Les procédures sont effectuées avec le patient sous anesthésie générale. Les procédures plus étendues ou impliquées sont souvent effectuées dans un hôpital. Les abdominoplasties, les levées de bras, la liposuccion et les levées intérieures de la cuisse peuvent être effectuées dans un cadre chirurgical d'un jour en ambulatoire, en fonction de l'ampleur de la procédure.

L'hypothermie (le corps devient trop froid) est une préoccupation pour les procédures majeures. L'hypothermie doit être prévenue car elle augmente le risque de problèmes pulmonaires, d'infection et de saignements, et l'hypothermie ralentit également la cicatrisation des plaies. La température du patient doit être maintenue au-dessus de 35 ºC (95 ºF).

La thrombose veineuse profonde (TVP) doit également être prévenue avec des bas de compression, un médicament appelé héparine de bas poids moléculaire, ou les deux. Étant donné que les pilules contraceptives augmentent le risque de TVP, il peut être conseillé au patient d'arrêter de les prendre avant la chirurgie.

Que se passe-t-il après la procédure de retrait de la peau en excès?

Récupérer des interventions chirurgicales étendues peut prendre du temps. La plupart des gens restent à l'hôpital 24 à 48 heures après l'opération. La marche est importante le jour de la chirurgie. Les sutures se dissolvent généralement ou sont retirées au bout de quelques jours, et les drains (le cas échéant) sont généralement retirés au bout d'une à trois semaines. De nombreux chirurgiens conseillent d'utiliser des vêtements de compression pour améliorer les contours à long terme. Une thérapie physique peut être nécessaire pour aider à reprendre des activités complètes dans cette population de patients après des procédures extensives, en particulier celles impliquant les bras.

Après une abdominoplastie à haute tension latérale ou une levée de la cuisse interne, il faut généralement attendre quelques jours avant que la personne puisse marcher normalement, quelques semaines jusqu'à ce que la personne soit capable de supporter 10 à 15 livres et quelques mois avant que l'activité soit complète ou vigoureuse. . Ceci contraste avec la liposuccion, pour laquelle le retour à la pleine activité est souvent mesuré en jours.

Quel est le suivi pour la chirurgie d'enlèvement de peau excédentaire?

Les procédures suivantes sont effectuées sur la base du plan d'origine, mais peuvent être modifiées en fonction de la réponse à la première étape de la procédure. Les asymétries sont courantes et les problèmes de guérison sont plus importants avec une perte de poids plus importante. Des révisions sont souvent nécessaires.

Les complications sont fréquentes chez les patients après une perte de poids importante, mais peuvent également survenir chez les patients présentant des modifications moins sévères du poids corporel. La complication la plus courante est une accumulation de liquide sous la peau (sérome). Les drains sont fréquemment utilisés pour minimiser cette complication et sont généralement enlevés après une à trois semaines. Des infections, une dégradation de la plaie, une réaction aux sutures et des cicatrices hypertrophiques peuvent également se produire.

Quels sont les risques d'une chirurgie d'enlèvement de peau excessive?

Les risques d’une procédure donnée sont mieux discutés avec le chirurgien. En général, les opérations plus étendues ont des taux de complications plus élevés. Les risques habituels tels que la perte de sang possible, l'hématome (masse causée par l'accumulation de sang) ou la formation de sérome, ainsi que l'infection varient en fonction de la procédure, du site de l'opération et de l'établissement.

Chirurgie esthétique: images avant-après

Quels résultats puis-je attendre de la chirurgie d'enlèvement de peau excédentaire?

Les personnes légèrement en surpoids ou légèrement obèses obtiennent souvent d'excellents résultats en retirant leur peau de manière excessive. D'un point de vue esthétique, les personnes souffrant de perte de poids massive obtiennent des résultats moins agréables, mais elles apportent souvent des améliorations fonctionnelles spectaculaires, telles qu'une augmentation de la capacité à faire de l'exercice et une diminution des éruptions cutanées en raison de la réduction du plissement de la peau. Bien que de longues incisions soient souvent nécessaires pour un enlèvement maximal de la peau, l'utilisation du fascia superficiel (couche corporelle) pour réduire la tension sur la fermeture chirurgicale a entraîné des cicatrices jugées acceptables par la plupart des gens. Les améliorations apportées à la chirurgie d'enlèvement de peau en excès permettent d'obtenir des résultats plus sûrs et plus efficaces.

Quand devrais-je appeler le médecin à propos des complications d'une chirurgie d'enlèvement de peau excessive?

Les chirurgies d’élimination de la peau en excès sont généralement de nature cosmétique et doivent être envisagées lorsqu’un individu souhaite corriger les problèmes d’excès de peau. Dans des cas limités, ces procédures peuvent être considérées comme médicalement nécessaires lorsque l'excès de peau gêne les mouvements ou lorsque survient une éruption cutanée qui n'est pas traitée efficacement par des médicaments.