Dysfonction érectile causes, traitement, médicaments et effets secondaires

Qu'est-ce que la dysfonction érectile?

• La dysfonction érectile (ED), également appelée impuissance, est l'incapacité à atteindre ou à maintenir une érection suffisante pour une activité sexuelle réussie.
• Normalement, une érection se produit lorsque les artères transportant le sang vers le pénis s'élargissent, ce qui permet à davantage de sang d'entrer et aux veines transportant le sang du pénis de se compresser, empêchant ainsi le sang de s'écouler.
• En d'autres termes, plus de sang entre et moins de sortent, ce qui grossit le pénis et provoque une érection.
• Certains nerfs et hormones du corps jouent également un rôle dans l'initiation et le maintien d'une érection.
• Toute anomalie affectant les systèmes nerveux, circulatoire ou hormonal, qu'elle soit due à un médicament ou à une maladie, peut affecter la capacité de développer et de maintenir une érection, d'éjaculer et d'avoir un orgasme.

Quelles sont les causes de la dysfonction érectile?

La dysfonction érectile peut être causée par un certain nombre de facteurs physiques et psychologiques. En général, la dysfonction érectile est classée selon qu’elle est causée par des facteurs organiques (causés par un organe ou un système organique) ou par des facteurs psychogènes (mentaux). Les maladies, l’état nutritionnel, les traumatismes, les interventions chirurgicales ou les médicaments peuvent affecter la fonction érectile en modifiant les systèmes nerveux, vasculaire ou hormonal. Certains hommes ont plus d'une cause pour leur dysfonctionnement érectile.

Comment traite-t-on la dysfonction érectile?

En plus de prendre des médicaments pour traiter la dysfonction érectile, il est important d’apporter des modifications au mode de vie susceptibles d’altérer la cause sous-jacente de la dysfonction érectile. Ces changements comprennent l'amélioration des habitudes alimentaires, l'abandon du tabac et des produits alcoolisés et / ou la pratique régulière d'activités physiques. Certains médecins peuvent prescrire plus d'un médicament, en fonction de la réponse du patient et de sa capacité à tolérer les différents médicaments.

Inhibiteurs de la phosphodiesterase de type 5

Les inhibiteurs de la phosphodiesterase de type 5 (PDE5) comprennent le sildénafil (Viagra), le vardénafil (Levitra) et le tadalafil (Cialis).

• Fonctionnement des inhibiteurs de PDE5: Suite à une stimulation sexuelle, les inhibiteurs de PDE5 augmentent le flux sanguin vers le pénis, provoquant une érection. L'érection du pénis est causée par l'engorgement du pénis avec du sang. Cet engorgement se produit lorsque les vaisseaux sanguins qui acheminent le sang vers le pénis augmentent l'apport de sang, et que les vaisseaux sanguins transportant le sang loin du pénis diminuent l'ablation du sang. Dans des conditions normales, la stimulation sexuelle conduit à la production et à la libération d'oxyde nitrique dans le pénis. L'oxyde nitrique active ensuite l'enzyme, la guanylate cyclase, qui provoque la production de guanosine monophosphate cyclique (GMPc). C'est le cGMP qui est principalement responsable de l'érection en affectant la quantité de sang que les vaisseaux sanguins délivrent et retirent du pénis. Les inhibiteurs de la PDE5 inhibent une enzyme appelée phosphodiesterase-5 (PDE5), qui détruit le GMPc. Ainsi, les inhibiteurs de PDE5 empêchent la destruction du GMPc et permettent à ce dernier de s’accumuler et de persister plus longtemps. Plus le GMPc persiste, plus l'engorgement du pénis est prolongé.
• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments: Les personnes allergiques aux inhibiteurs de la PDE5 ne devraient pas les utiliser. L'utilisation concomitante de médicaments à base de nitrate (par exemple, nitroglycérine, mononitrate d'isosorbide ou dinitrate d'isosorbide) augmente le risque de pression artérielle trop basse. Prendre des nitrates est une contre-indication absolue à l’utilisation de ces médicaments. Les inhibiteurs de la PDE5 ne doivent pas être utilisés par les individus qui prennent des nitrates.
• Utilisation: La force du comprimé prescrit est avalée 15 à 60 minutes avant l’activité sexuelle. Le sildénafil (Viagra) et le vardénafil (Levitra) fonctionnent mieux s'ils sont pris sans avoir mangé au cours des 2 dernières heures. Le tadalafil (Cialis) peut être pris sans égard aux aliments. Le tadalafil (Cialis) a une durée d'action plus longue (jusqu'à 24 à 36 h) par rapport au sildénafil (Viagra) et au vardénafil (Levitra) (jusqu'à 4 à 12 h). Le tadalafil (Cialis) 2, 5-5 mg peut être administré quotidiennement, sans tenir compte de l'activité sexuelle.
• Interactions médicament-aliment: Parmi les médicaments pouvant augmenter l’effet des inhibiteurs de la PDE5 figurent l’érythromycine (E-Mycin, Ery-Tab), le kétoconazole (Nizoral), l’itraconazole (Sporanox), l’indinavir (Crixivan) et le ritonavir (Norvir). Lorsque les inhibiteurs de la PDE5 sont administrés à des hommes prenant des médicaments à base de nitrate (voir ci-dessus), une pression artérielle trop basse peut survenir. Il a également été démontré qu'une hypotension artérielle se produisait lorsque les inhibiteurs de la PDE5 étaient associés à d'autres médicaments hypotenseurs, tels que la térazosine (Hytrin), la doxazosine (Cardura), la prazosine (Minipress), l'alfuzosine (Uroxatral) ou le tamsulosine (Flams).
• Effets secondaires: Les effets indésirables fréquents comprennent les maux de tête, bouffées de chaleur, nez qui coule, douleurs à l'estomac, maux de dos (Cialis) et indigestion. Des doses plus faibles sont utilisées chez les personnes atteintes d'une maladie du foie et / ou du rein. Les inhibiteurs de la PDE5 peuvent provoquer des vertiges ou une chute brutale de la pression artérielle. Les hommes souffrant de maladie cardiaque doivent être évalués par un médecin avant de commencer à utiliser des inhibiteurs de la PDE5 et, éventuellement, peuvent avoir besoin de doses de PDE5 plus faibles. Certains hommes (<2%) ont des érections prolongées ou douloureuses. Des problèmes visuels (par exemple, une vision floue, une sensibilité accrue à la lumière, une brume bleuâtre ou une difficulté temporaire à distinguer le bleu du vert) peuvent survenir.

Androgènes

Les androgènes comprennent la testostérone (Depo-Testosterone, Delatest, Andro-LA, AndroGel, Testim, Androderm, Axiron, Fortesta, Striant, Testopel, Testoderm).

• Fonctionnement des androgènes: Les androgènes sont des hormones qui affectent la croissance et le développement normaux des organes sexuels masculins et le maintien des caractéristiques sexuelles secondaires, notamment la croissance et la maturation de la prostate, des vésicules séminales, du pénis et du scrotum. La barbe, les poils pubiens, les poils de la poitrine, les poils axillaires, l'approfondissement de la voix et les altérations de la musculature du corps sont également contrôlés par les androgènes. La testostérone peut être bénéfique chez les hommes ayant un faible désir sexuel. Le désir sexuel et le sentiment général de bien-être sont susceptibles de s'améliorer lorsque les taux sériques de testostérone (concentrations sanguines) sont rétablis à des concentrations normales. Les médecins vérifieront périodiquement le niveau de testostérone dans le sang pour voir s’il s’améliore.
• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments: Les hommes atteints de cancer de la prostate ou allergiques à la testostérone ne doivent pas les prendre, pas plus que les hommes souffrant de maladies cardiaques ou rénales graves, d'hypertrophie bénigne de la prostate avec obstruction, de cancer du sein ou de saignements génitaux inexpliqués. Les hommes prenant des androgènes doivent subir des tests sanguins semestriels, y compris l’antigène spécifique de la prostate (PSA), des tests de la fonction hépatique et une numération sanguine complète.
• Utilisation: La testostérone est disponible sous différentes formes, notamment orale (comprimés ou gélules), des injections, des patchs topiques, des pommades et des gels.
• Interactions médicament-aliment: Ces médicaments peuvent augmenter l’effet des anticoagulants (anticoagulants) tels que la warfarine (Coumadin).
• Effets secondaires: La testostérone peut aggraver l'hypoglycémie, augmenter le nombre de globules rouges (érythrocytose) ou la pression artérielle. L'application topique peut provoquer une irritation de la peau. Les effets indésirables rares comprennent les maux de tête, l'insomnie ou les sautes d'humeur. La douleur au site d'injection n'est pas rare.

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