Chirurgie d'ablation de l'endomètre: récupération de la procédure et complications

Qu'est-ce que l'ablation de l'endomètre?

• L'ablation de l'endomètre consiste à détruire la couche de tissu recouvrant la cavité interne de l'utérus (endomètre).
• Plusieurs formes d'énergie différentes peuvent être utilisées pour l'ablation. Ceux-ci comprennent l'électricité, la chaleur, le froid et les micro-ondes.
• L'ablation de l'endomètre est réalisée (généralement par un médecin expérimenté en OB / GYN) en tant que traitement pour les saignements utérins anormaux ou abondants lorsque les traitements médicaux et / ou hormonaux ont été inefficaces ou ne sont pas appropriés du point de vue médical.
• L'ablation de l'endomètre n'est pas un traitement approprié pour le cancer de l'utérus, car elle ne détruit que la couche de tissu la plus superficielle de la paroi utérine et la plupart des cancers s'enfoncent plus profondément dans la paroi utérine.

Ablation de l'endomètre Précautions et préparation

L'ablation de l'endomètre n'est pas un traitement approprié pour le saignement chez toutes les femmes. Cela ne peut pas être fait quand une femme est enceinte ou quand une femme désire devenir enceinte à tout moment dans le futur. L'ablation de l'endomètre ne doit pas être pratiquée en cas d'infection du tractus génital. Avant l'intervention, la femme doit subir un examen physique approfondi comprenant un prélèvement (biopsie) de l'endomètre afin de confirmer l'absence de cancer.

Les études d'imagerie et / ou l'examen visuel de la cavité utérine à l'aide d'un hystéroscope (un instrument d'observation éclairé qui est inséré pour visualiser l'intérieur de l'utérus) sont généralement également réalisés pour exclure la présence d'anomalies, telles que des polypes utérins ou bénignes (fibromes). ) tumeurs sous l'endomètre, qui pourraient être responsables du saignement abondant. Ceux-ci peuvent souvent être simplement retirés sans qu'il soit nécessaire de détruire tout l'endomètre.

Parce que l'endomètre plus fin est plus facile à détruire, certaines femmes peuvent avoir besoin de prendre des médicaments hormonaux au cours des semaines précédant l'intervention pour des résultats optimaux. Ces médicaments servent à fluidifier la muqueuse endométriale et à augmenter les chances de succès de la procédure d'ablation.

Si une femme a mis en place un dispositif contraceptif intra-utérin (DIU), celui-ci doit être retiré avant la procédure.

Procédure d'ablation de l'endomètre

Le type d'anesthésie pour la procédure varie en fonction de la technique utilisée et du type de patient sous traitement. Certains types d'ablation de l'endomètre peuvent être effectués avec une anesthésie minimale lors d'une visite au bureau (par exemple, sonde cryogénique), tandis que d'autres peuvent être effectués dans un service de chirurgie ambulatoire. De nombreux médecins s'inquiètent du fait que les procédures de bureau nécessitent davantage d'anesthésie pour le contrôle de la douleur que ce qu'il est sécuritaire de faire au bureau, alors que d'autres pensent pouvoir contrôler la douleur de manière adéquate sans amener le patient en salle d'opération. Les patients et les médecins devraient discuter de ces options avant la réalisation d'une procédure d'ablation.

Il est nécessaire de dilater l'ouverture du col de l'utérus (ouverture de la cavité utérine) pour permettre le passage des instruments d'ablation dans la cavité utérine. Un certain nombre de méthodes d'ablation sont disponibles et sont efficaces pour la destruction du tissu endométrial. Ceux-ci comprennent l'électricité, la congélation, le chauffage ou l'énergie micro-ondes. Le choix de la procédure dépend de nombreux facteurs, notamment la préférence et l'expérience du chirurgien OB / GYN, la présence d'anomalies anatomiques ou de fibromes, la taille et la forme de l'utérus et le type d'anesthésie souhaitée par la patiente.

Ablation de l'endomètre post-procédure

Des effets secondaires mineurs peuvent survenir après la procédure. Ceux-ci peuvent inclure:

• crampes (crampes menstruelles similaires) pendant quelques jours
• la nausée
• mictions fréquentes (pendant 24 heures)
• écoulement vaginal: (écoulement aqueux mélangé à du sang, qui peut être lourd pendant les premiers jours suivant la procédure, avec une résolution sur quelques semaines.)

Quels sont les risques et les complications de l'ablation de l'endomètre?

Les complications graves de l'ablation de l'endomètre ne sont pas courantes, mais elles peuvent inclure:

• infection,
• saignement,
• perforation de l'utérus,
• des déchirures ou des dommages à l'ouverture cervicale (l'ouverture de l'utérus), et
• brûlures de l'utérus ou des intestins avec certaines techniques d'ablation (procédures d'ablation au laser ou à micro-ondes, par exemple).

Très rarement, le liquide utilisé pour dilater l'utérus au cours de la procédure peut être absorbé dans le sang, entraînant la formation de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire).

Certaines femmes peuvent ressentir une repousse de l'endomètre au fil du temps et nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale.

Suivi pour l'ablation de l'endomètre

Il est important de respecter les recommandations de votre chirurgien OB / GYN en ce qui concerne les examens et les visites de suivi. Certaines femmes connaissent une repousse de l'endomètre pouvant entraîner des saignements récurrents. Informez votre médecin si vous présentez des effets indésirables ou une récurrence des symptômes.

Quel est le pronostic pour l'ablation de l'endomètre?

La plupart des femmes rapportent qu'une procédure d'ablation (quel que soit le type de procédure choisi) entraîne une diminution des saignements anormaux, mais certaines femmes (6% à 25%) ont signalé des saignements abondants qui étaient inchangés un an après la procédure. Ces femmes peuvent nécessiter une autre intervention chirurgicale (ré-ablation ou hystérectomie) pour contrôler le saignement. Environ la moitié des femmes qui ont subi une ablation de l'endomètre n'auront pas de règles après la procédure.

L'ablation de l'endomètre ne doit pas être considérée comme une mesure de contrôle des naissances, même si la destruction de la muqueuse utérine entraîne généralement la stérilité. Une grossesse peut toujours se produire (et peut être associée à des complications graves, telles qu'une fausse couche) lorsqu'une petite partie de l'endomètre est laissée en place ou a repris de la croissance.