Sémiologie HGE - le Reflux Gastro-Œsophagien "RGO"
Table des matières:
- Qu'est-ce que la procédure EndoCinch?
- RGOQu'est-ce que le reflux gastro-œsophagien?
- Symptômes Symptômes du RGO
- Médicaments sur ordonnance, tels que les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et les inhibiteurs H-2:
- Une intervention chirurgicale connue sous le nom de «EndoCinch endoluminal gastroplication» (ELGP) était une option de traitement du RGO.L'ELGP était une intervention ambulatoire considérée comme minimalement invasive car elle ne nécessitait aucune incision dans l'abdomen.
- fundoplicature de Nissen
Qu'est-ce que la procédure EndoCinch?
La chirurgie de gastroplastie endoluminale EndoCinch était une option de traitement pour le reflux gastro-œsophagien (RGO). Cependant, en raison des taux de réussite à long terme décevants, cette chirurgie n'est plus utilisée.
Aujourd'hui, d'autres options de traitement sont disponibles. Ceux-ci comprennent les médicaments sur ordonnance et en vente libre (OTC) ainsi que les procédures chirurgicales et non chirurgicales.
RGOQu'est-ce que le reflux gastro-œsophagien?
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est la forme chronique du reflux acide. Cette condition se produit lorsque le contenu de l'estomac, y compris l'acide gastrique, retombe dans l'œsophage.
Normalement, le contenu de l'estomac est conservé dans l'estomac par un groupe de muscles appelé le sphincter inférieur de l'œsophage (LES). Lorsque ces muscles ne fonctionnent pas correctement, les sucs digestifs et le contenu de l'estomac peuvent remonter dans l'œsophage.
Symptômes Symptômes du RGO
Lorsque les muscles du SIO ne fonctionnent pas correctement et que les sucs digestifs et l'acide gastrique remontent dans l'œsophage, ils peuvent causer des symptômes tels que: la poitrine, ou brûlures d'estomac
- régurgitation
- mal de gorge
- sensation d'une boule dans la gorge
- difficulté à avaler
- sensation de plénitude excessive
douleur thoracique grave
- rétrécissement de l'œsophage
- saignement de l'œsophage > Médicaments pour les médicaments de la BRDPDP et de l'OCT
- Les personnes atteintes de RGO auront besoin d'un traitement continu à long terme. Il existe des médicaments sur ordonnance et en vente libre.
Médicaments sur ordonnance, tels que les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et les inhibiteurs H-2:
dexlansoprazole (Dexilant, Kapidex)
pantoprazole sodique (Protonix)
- lansoprazole (Prevacid)
- médicaments en vente libre comprennent:
- ésoméprazole magnésium (Nexium)
oméprazole (Prilosec)
- lansoprazole (Prevacid)
- cimétidine (Tagamet)
- famotidine (Pepcid)
- ranitidine (Zantac)
- L'œsophage de Barrett, une complication grave liée à un risque accru de cancer de l'œsophage, est habituellement traité par des antiacides en vente libre. Si cela ne fonctionne pas, votre médecin peut vous recommander d'autres médicaments ou une intervention chirurgicale pour aider à renforcer les ERP.
- Gastroplastic endoluminal EndoCinchEndoCinch
La plupart des personnes atteintes de RGO n'ont pas de muscles ERP entièrement fonctionnels. Les procédures chirurgicales et non chirurgicales sont utilisées pour renforcer ou renforcer ces muscles.
Une intervention chirurgicale connue sous le nom de «EndoCinch endoluminal gastroplication» (ELGP) était une option de traitement du RGO.L'ELGP était une intervention ambulatoire considérée comme minimalement invasive car elle ne nécessitait aucune incision dans l'abdomen.
Endoscopie combinée ELGP avec un système de suture ou de couture pour renforcer le LES. Un endoscopiste expérimenté a généralement effectué cette procédure.
La procédure
ELGP a été réalisée sous sédation et a pris moins de deux heures. Il comportait les étapes suivantes:
Un endoscopiste a inséré un tube dans la gorge jusqu'aux muscles qui relient la gorge à l'estomac.
À l'aide d'un endoscope, l'endoscopiste a examiné l'intérieur de l'œsophage et confirmé les résultats antérieurs.
- L'œsophage était dilaté ou étendu.
- Le médecin a utilisé l'aspiration pour capturer un pli de tissu de l'estomac.
- À l'aide du dispositif EndoCinch, qui ressemblait à une machine à coudre miniature, le médecin a cousu le pli de tissu juste en dessous du LES. La plupart des personnes ont eu besoin de deux points de suture ou plus pour renforcer l'ERP et prévenir l'accumulation d'acides gastriques dans l'œsophage.
- L'appareil et le tube ont été retirés.
- La plupart des personnes ayant eu cette intervention sont retournées chez elles le jour même et ont pu reprendre leurs activités normales dans les 24 heures.
- Résultats à long terme
On pensait qu'EndoCinch était une bonne option pour les personnes qui ne répondent pas bien aux médicaments ou qui ne sont pas de bons candidats pour la fundoplicature de Nissen ou d'autres chirurgies.
Cependant, la procédure n'est plus recommandée pour une utilisation en pratique clinique. Le fabricant, Bard, a également abandonné le système de suture EndoCinch.
Traitements pour les traitements chirurgicaux et non chirurgicaux GERDO
Il existe maintenant d'autres traitements pour le RGO qui sont considérés comme plus efficaces que la procédure EndoCinch. Ceux-ci comprennent:
fundoplicature de Nissen
Aujourd'hui, la chirurgie standard pour traiter le RGO est appelée fundoplicature de Nissen. C'est une procédure laparoscopique qui consiste à faire trois ou quatre petites incisions dans l'estomac. Les instruments chirurgicaux sont insérés à travers les incisions, y compris un tube flexible avec une petite caméra. Une fois que le chirurgien est en mesure de voir la zone, il renforcera les ERP en enveloppant le haut de l'estomac.
Procédure Stretta
La procédure Stretta consiste à insérer un tube dans la gorge et à gonfler un ballonnet à la taille des ERP du patient. Les ondes radio sont ensuite envoyées dans le tube pour fournir un effet de serrage au LES. Le tube libère également de l'eau pour aider à prévenir les dommages causés par la chaleur à l'intérieur du corps.
L'intervention dure environ 60 minutes et nécessite une sédation.
Système de gestion de reflux LINX
La FDA a approuvé LINX en mars 2012 en tant que dispositif pour le traitement du RGO. C'est un implant permanent constitué d'une petite bande de perles flexible. Chaque perle contient un aimant.
La bande est placée autour de l'extérieur de l'œsophage. L'attraction magnétique des perles maintient le sphincter fermé pour empêcher le contenu de l'estomac de revenir dans l'œsophage. Les perles se séparent temporairement en avalant pour permettre à la nourriture de passer normalement.
