Que demander si votre traitement ciblé contre le cancer du poumon ne fonctionne pas

Comme quelqu'un qui vit avec des non-petits cancer du poumon cellulaire (CPNPC), il ne fait aucun doute que vous êtes intéressé à comprendre votre plan de traitement à long terme, mais comment savoir quoi d'autre demander quand vous avez déjà posé autant de questions?

Ce guide de discussion vous aidera à maintenir la conversation avec votre équipe soignante pour rester informé de vos options.

Comment puis-je savoir si mon traitement actuel ne fonctionne pas?

Votre traitement actuel ne fonctionne pas si les tests d'imagerie ou d'autres indicateurs montrent que les tumeurs se développent ou que de nouvelles tumeurs se forment.Parfois, un traitement qui fonctionnait à l'origine perd de son efficacité.

Yo Votre médecin peut vous donner des précisions sur la progression de votre cancer dans le traitement actuel. Une fois que vous avez une image claire de ce qui se passe, vous pouvez en apprendre davantage sur ce qui vous attend ensuite.

Dois-je subir plus de tests génétiques?

Plusieurs mutations génétiques connues peuvent mener au NSCLC. Vous avez probablement eu un test génétique lorsque vous avez été diagnostiqué pour la première fois. Le but de ce test était d'identifier les mutations pour lesquelles il existe des traitements ciblés.

Ces médicaments peuvent être très efficaces contre le CPNPC. Mais même lorsque les médicaments ciblés fonctionnent, les cellules NSCLC peuvent devenir résistantes avec le temps. Dans certains cas, c'est parce que le cancer développe une autre mutation.

Par exemple, il existe des thérapies ciblées pour la mutation du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR). Mais la thérapie EGFR peut cesser de fonctionner parce que vous avez développé la mutation T790M, par exemple.

Votre médecin peut vous expliquer si un test génétique pour des mutations supplémentaires est nécessaire.

Quelles autres options de traitement ai-je et qu'est-ce qu'un objectif réaliste?

Si votre CPNPC continue de progresser, vos options dépendent de l'endroit où le cancer s'est propagé, des traitements que vous avez déjà essayés et de vos attentes pour une bonne qualité de vie.

Avant de passer à de nouveaux traitements, il est important de parler de vos objectifs à votre médecin. Est-ce réaliste de continuer à essayer de guérir le cancer? Si non, demandez quels traitements peuvent aider à ralentir la progression de la maladie et qui peuvent améliorer votre qualité de vie.

Une fois que vous êtes d'accord sur l'objectif de la thérapie, votre médecin peut vous faire des recommandations sur les étapes à suivre. Certaines mutations génétiques ont maintenant plus d'un traitement ciblé, de sorte que vous pourriez être en mesure d'essayer un traitement différent ou une combinaison de traitements qui ciblent différentes voies moléculaires dans vos cellules.

Par exemple, si vous avez la mutation EGFR, vous avez peut-être déjà essayé l'un de ces inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK):

• afatinib (Gilotrif)
• erlotinib (Tarceva)
• géfitinib (Iressa) < Si vous avez depuis développé la mutation T790M, votre médecin voudra peut-être essayer un médicament appelé osimertinib (Tagrisso).En 2017, la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) a approuvé régulièrement l'osimertinib pour le traitement du NSCLC avancé avec la mutation T790M.

L'erlotinib est également une option pour le NSCLC avancé, même si vous n'avez pas la mutation EGFR.

Ces médicaments peuvent être utilisés seuls ou en complément d'une chimiothérapie.

Le nécitumumab (Portrazza), un type d'immunothérapie, cible également l'EGFR et peut être utilisé avec la chimiothérapie.

De nombreux médicaments ciblent la mutation ALK. Ils sont également utilisés pour la mutation ROS1. Si l'un ne fonctionne pas, votre médecin peut vous recommander d'en essayer un autre. Ceux-ci comprennent:

alectinib (Alecensa)

• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori)
• Les inhibiteurs du point de contrôle immunitaire peuvent être utilisés lorsque le cancer recommence à croître après avoir essayé autres thérapies. Votre médecin peut également recommander différents médicaments de chimiothérapie ou de radiothérapie.

Comment ces traitements affecteraient-ils ma vie?

La qualité de vie n'est pas une mince affaire. Demandez à votre médecin ce qui est impliqué dans la thérapie qu'ils recommandent. Combien de temps cela prendra, combien de fois vous aurez besoin de voir le médecin, et ce qui est impliqué dans la surveillance du traitement affecte votre vie. Quoi que vous choisissiez finalement, il faut un engagement à dire sur la bonne voie. C'est pourquoi cela vaut la peine d'avoir cette discussion.

Ces questions devraient vous aider à mieux comprendre les avantages et les inconvénients de la thérapie proposée:

Quelle est la meilleure chose à espérer pour ce traitement?

• Faut-il administrer par voie intraveineuse (IV) ou est-il disponible sous forme de comprimés?
• S'il s'agit d'un traitement par perfusion, combien de temps cela prendra-t-il et à quelle fréquence en aurai-je besoin?
• Quels tests dois-je prendre pendant que je prends ce médicament?
• Quels sont les effets secondaires potentiels à court terme, et que pouvons-nous y faire?
• Quelles sont les complications sérieuses potentielles?
• Est-ce que je suis admissible à des essais cliniques et que dois-je savoir?

Les essais cliniques sont des études d'intervention soigneusement contrôlées qui servent à plusieurs fins. Ils permettent aux chercheurs d'en savoir plus sur les nouveaux traitements potentiels. Ils peuvent également vous donner accès à des médicaments expérimentaux que vous n'auriez pas obtenus autrement.

Voici ce qu'il faut demander au sujet des essais cliniques:

Suis-je admissible à des essais cliniques?

• Si oui, quels traitements sont disponibles?
• Qu'est-ce qui pourrait être différent dans un essai clinique de ce que vous pouvez faire pour moi?
• Quel est le but du procès?
• Quels sont les risques pour ma sécurité et ma santé?
• Aurai-je besoin de beaucoup de tests supplémentaires, et combien de temps cela impliquera-t-il?
• Sera-t-il couvert par mon assurance?
• Votre médecin peut vous aider à déterminer si un essai clinique vous convient.

Que pouvez-vous me dire sur les soins palliatifs?

Il est possible que vous ayez épuisé toutes vos options de traitement ou que les effets secondaires soient trop graves. Si vous envisagez d'arrêter un traitement contre le cancer, soyez ouverts à vos sentiments. Votre médecin ne vous dira pas quoi faire. Mais ils peuvent vous donner l'information dont vous avez besoin pour prendre cette décision.

Cela ne signifie pas que le traitement doit prendre fin ou que vous devez le faire seul. Vous pouvez toujours recevoir des soins de soutien. L'objectif sera de maintenir la meilleure qualité de vie possible, le plus longtemps possible. Votre équipe médicale peut faire beaucoup pour vous aider à mieux respirer et à gérer votre douleur et d'autres symptômes.

Où puis-je trouver des ressources et un soutien supplémentaires?

Il y a beaucoup de choses à considérer lorsque vous êtes atteint d'un cancer du poumon non à petites cellules. Votre médecin ne sera peut-être pas en mesure de répondre à toutes vos questions, mais il pourra vous indiquer des ressources pour:

les organisations locales qui offrent des services de transport et autres

• soins à domicile, y compris les soins palliatifs
• thérapies complémentaires
• groupes de soutien
• Et quand une nouvelle question se pose, n'hésitez pas à demander à votre médecin.