Qu'est-ce que l'acidocétose diabétique? symptômes et signes de dka

Qu'est-ce que l'acidocétose diabétique (ACD)? Quelle est la définition de DKA

Qu'est-ce que l'acidocétose diabétique?

L'acidocétose diabétique (ACD) résulte de la déshydratation au cours d'un état de déficit relatif en insuline, associé à des taux élevés de sucre dans le sang et à des acides organiques appelés cétones. L'acidocétose diabétique est associée à des perturbations significatives de la chimie du corps, qui disparaissent avec un traitement approprié. L'acidocétose diabétique survient généralement chez les personnes atteintes de diabète sucré de type 1 (DTJ), mais l'acidocétose diabétique peut se développer chez toute personne atteinte de diabète. Étant donné que le diabète de type 1 commence généralement avant l'âge de 25 ans, l'acidocétose diabétique est plus courante dans ce groupe d'âge, mais elle peut survenir à tout âge. Les hommes et les femmes sont également touchés.

Quels sont les symptômes de l'acidocétose diabétique?

Les signes et les symptômes de l’acidocétose diabétique peuvent être l’un ou plusieurs de ces symptômes: vomissements, soif excessive, confusion, douleurs abdominales et peau sèche.

Quel est le traitement de l'acidocétose diabétique? Pouvez-vous en mourir?

Certaines personnes atteintes de diabète peuvent traiter l’acidocétose diabétique à la maison. Si une personne atteinte de diabète vomit, elle doit appeler le 911 ou se rendre au service de soins d'urgence ou au service d'urgence le plus proche, car elle risque de mourir.

Quels sont les signes et symptômes de l'acidocétose diabétique?

Une personne atteinte de diabète développant une acidocétose diabétique peut présenter un ou plusieurs de ces symptômes, une soif excessive ou une consommation excessive de liquide, des mictions fréquentes, une faiblesse générale, des vomissements, une perte d'appétit, une confusion, des douleurs abdominales, un essoufflement, une apparence généralement malade et sécheresse de la peau ou de la bouche, accélération du rythme cardiaque, hypotension artérielle, accélération de la respiration et odeur fruitée distinctive sur l'haleine.

Quand faut-il appeler un médecin pour une acidocétose diabétique?

Quand appeler le docteur

• Si vous êtes diabétique, communiquez avec votre médecin si vous avez une glycémie très élevée (généralement plus de 350 mg) ou une élévation modérée qui ne répond pas au traitement à domicile. Lors du diagnostic initial, votre médecin aurait dû vous indiquer les règles spécifiques à suivre pour doser votre / vos médicament (s) et pour contrôler votre taux de cétone urinaire chaque fois que vous tombez malade. Sinon, demandez à votre professionnel de la santé de vous fournir de telles "règles de congé de maladie".
• Si vous êtes diabétique et commencez à vomir, consultez immédiatement un médecin.
• Si vous êtes diabétique et faites de la fièvre, contactez votre professionnel de la santé.
• Si vous vous sentez malade, vérifiez vos niveaux de cétone urinaire avec des bandelettes de test à domicile. Si vos cétones urinaires sont modérées ou supérieures, contactez votre professionnel de la santé.

Quand aller à l'hôpital

Une personne atteinte de diabète doit être amenée au service des urgences d'un hôpital si elle semble être gravement malade, déshydratée, confuse ou très faible. L'essoufflement, les douleurs thoraciques, les fortes douleurs abdominales accompagnées de vomissements et une forte fièvre (au-dessus de 101 F ou 38, 3 C) sont d'autres raisons de rechercher immédiatement un traitement médical.

Quelles sont les causes acidocétose diabétique?

L'acidocétose diabétique survient lorsqu'une personne atteinte de diabète devient déshydratée. À mesure que le corps réagit au stress, les hormones (sans opposition d'insuline en raison du déficit en insuline) commencent à décomposer les cellules musculaires, les tissus adipeux et les cellules du foie en glucose (sucre) et en acides gras destinés à être utilisés comme carburant. Ces hormones comprennent le glucagon, l'hormone de croissance et l'adrénaline. Ces acides gras sont convertis en cétones par un processus appelé oxydation. Le corps consomme ses propres cellules musculaires, adipeuses et hépatiques comme carburant.

Dans l’acidocétose diabétique, le corps passe de son métabolisme alimentaire normal (en utilisant des glucides comme carburant) à un état de jeûne (en utilisant des graisses comme carburant). L'augmentation de la glycémie qui en résulte est due au fait que l'insuline n'est pas disponible pour transporter le sucre dans les cellules en vue d'une utilisation ultérieure. Lorsque les niveaux de sucre dans le sang augmentent, les reins ne peuvent pas retenir le sucre supplémentaire, qui est déversé dans les urines, ce qui augmente la miction et provoque la déshydratation. Généralement, environ 10% des liquides corporels totaux sont perdus lorsque le patient bascule dans une acidocétose diabétique. Une perte importante de potassium et d'autres sels lors de la miction excessive est également courante.

Les événements les plus fréquents qui poussent une personne diabétique à développer une acidocétose diabétique sont des infections telles que diarrhée, vomissements et / ou forte fièvre, insuline manquante ou insuffisante et diabète nouvellement diagnostiqué ou précédemment inconnu. Diverses autres causes peuvent inclure une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, un traumatisme, le stress, l'alcoolisme, la toxicomanie et la chirurgie. Un faible pourcentage de cas n'a pas de cause identifiable.

Symptômes, causes et traitement du diabète de type 1

Quels tests et procédures pour diagnostiquer l'acidocétose diabétique?

Le diagnostic d’acidocétose diabétique est généralement posé après que le professionnel de la santé ait obtenu ses antécédents, effectué un examen physique et examiné les tests de laboratoire. Des tests sanguins seront commandés pour documenter les niveaux de sucre, de potassium, de sodium et d'autres électrolytes. Le niveau de cétone et les tests de la fonction rénale ainsi que sur un échantillon de gaz sanguin (pour évaluer le niveau d'acide dans le sang ou le pH) sont également couramment effectués. D'autres tests peuvent être utilisés pour vérifier les conditions qui pourraient avoir déclenché l'acidocétose diabétique, en fonction des résultats de l'examen médical et de l'historique. Ceux-ci peuvent inclure une radiographie thoracique, un électrocardiogramme (ECG), une analyse d'urine et éventuellement un scanner du cerveau.

Comment soigner l'acidocétose diabétique à la maison?

Les soins à domicile visent généralement à prévenir l’acidocétose diabétique et à traiter un taux de sucre dans le sang modéré à élevé à élevé. Si vous êtes atteint de diabète de type 1, surveillez votre glycémie conformément aux instructions de votre professionnel de la santé. Vérifiez ces niveaux plus souvent si vous vous sentez malade, si vous combattez une infection ou si vous avez eu une maladie ou une blessure récente.

Votre professionnel de la santé peut recommander de traiter une élévation modérée de la glycémie au moyen d’injections supplémentaires d’insuline à action brève. En collaboration avec leur professionnel de la santé, les personnes diabétiques devraient avoir préalablement organisé un schéma posologique d'injections supplémentaires d'insuline et une surveillance plus fréquente de la glycémie et de la cétone urinaire en vue d'un traitement à domicile lorsque la glycémie commence à augmenter. Soyez attentif aux signes d'infection et maintenez-vous bien hydraté en buvant des liquides sans sucre toute la journée.

Quelles sont les directives de traitement pour l'acidocétose diabétique?

Le remplacement liquidien et l'administration d'insuline par voie intraveineuse (IV) sont les traitements initiaux principaux et les plus critiques de l'acidocétose diabétique. Ces thérapies combinées inversent la déshydratation, abaissent les taux d'acide dans le sang et rétablissent un équilibre normal en sucre et en électrolytes. Les liquides doivent être administrés avec discernement et non à une vitesse excessive ni à un volume total en raison du risque de gonflement du cerveau (œdème cérébral). Le potassium est généralement ajouté aux liquides intraveineux pour corriger l'épuisement corporel total de cet électrolyte important.

L'insuline ne doit pas être retardée et doit être administrée rapidement sous forme de perfusion continue (et non sous forme de bolus - dose importante administrée rapidement) afin d'empêcher la formation de cétone et de stabiliser la fonction tissulaire en repoussant le potassium disponible dans les cellules du corps. Une fois que la glycémie est tombée en dessous de 300 mg / dL, du glucose peut être co-administré avec une administration d'insuline en cours pour éviter le développement d'une hypoglycémie (glycémie basse).

Les personnes chez qui on a diagnostiqué une acidocétose diabétique sont généralement admises à l'hôpital pour traitement et peuvent être admises à l'unité de soins intensifs.

Certaines personnes atteintes d'acidose légère avec de légères pertes de liquide et d'électrolytes et qui peuvent boire de manière fiable du liquide et suivre les instructions médicales peuvent être traitées en toute sécurité et renvoyées chez elles. Le suivi doit être disponible avec un professionnel de la santé. Les personnes atteintes de diabète qui vomissent doivent être admises à l’hôpital ou dans un centre de soins d’urgence pour une observation et un traitement plus poussés.

Quelles sont les perspectives pour l'acidocétose diabétique? Peut-il être fatal?

Avec un traitement agressif, la plupart des personnes qui développent une acidocétose diabétique peuvent s'attendre à un rétablissement complet. La mort est rare (2% des cas), mais peut survenir lorsque la maladie n'est pas traitée. Des complications sont également possibles à partir de maladies associées telles qu'une infection, un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque. Les complications du traitement de l'acidocétose diabétique comprennent l'hypoglycémie, l'accumulation de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire), les convulsions, un arrêt cardio-respiratoire ou un gonflement du cerveau (œdème cérébral) et la mort.

Comment prévenir l'acidocétose diabétique

Les mesures que peut prendre une personne diabétique pour prévenir l’acidocétose diabétique sont les suivantes:

• surveillance étroite et contrôle de la glycémie, en particulier en période d'infection, de stress, de traumatisme ou de toute autre maladie grave;
• prendre des injections supplémentaires d'insuline ou d'autres médicaments antidiabétiques à temps, selon les directives de votre professionnel de la santé; et
• contacter un professionnel de la santé ou faire appel à un médecin rapidement, si nécessaire.