Démence dans le traumatisme crânien: risques de traumatisme crânien

Que devrais-je savoir sur la démence dans les traumatismes crâniens?

Une blessure à la tête survient lorsqu'une force extérieure frappe la tête suffisamment fort pour que le cerveau se déplace violemment dans le crâne. Cette force peut provoquer des tremblements, des torsions, des ecchymoses (contusion) ou des modifications soudaines du mouvement du cerveau (commotion cérébrale).

• Dans certains cas, le crâne peut se briser. Si le crâne n'est pas brisé, la blessure est une blessure à la tête fermée. Si le crâne est cassé, la blessure est une blessure à la tête ouverte.
• Dans les deux cas, la secousse violente du cerveau endommage le tissu cérébral et déchire les nerfs, les vaisseaux sanguins et les membranes.
• La gravité de ces dommages dépend de l'emplacement et de la force du coup porté à la tête.

Les commotions cérébrales causent-elles la démence?

Le tissu cérébral endommagé ne fonctionne pas normalement.

• Le cerveau a de nombreuses fonctions différentes dans le corps, et chacune d'entre elles peut être perturbée par ces dommages.
• Toutes les lésions cérébrales ne sont pas permanentes. Comme tous les organes, le cerveau peut guérir dans une certaine mesure.
• Même cette guérison ne ramènera peut-être pas la fonction cérébrale d'avant la blessure.

Même un traumatisme crânien relativement léger peut provoquer un déclin cognitif prolongé ou permanent. (La cognition est le processus de réflexion, de mémorisation, de compréhension, de raisonnement et de communication.) Une blessure à la tête peut également entraîner des changements dans les émotions ou le comportement.

• Ensemble, ces changements s'appellent démence.
• La nature de la démence chez les personnes blessées à la tête varie considérablement selon le type et l'emplacement de la blessure à la tête et les caractéristiques de la personne avant la blessure à la tête.

Après un traumatisme crânien, une personne peut présenter des symptômes tels que des changements de personnalité, des problèmes émotionnels, des difficultés à prendre des décisions ou à résoudre des problèmes.

• Les symptômes exacts dépendent des parties du cerveau blessées.
• De même, la gravité des symptômes peut être liée à la gravité de la lésion cérébrale, mais ce n'est pas toujours vrai.
• Si la blessure n'est pas trop grave, ces symptômes peuvent s'atténuer avec le temps.

Les dommages directs causés au tissu cérébral et aux zones environnantes ne représentent qu’une partie des problèmes de traumatisme crânien. Les saignements (ecchymoses) qui en résultent, la collecte de liquide (hydrocéphalie) et l’infection peuvent également endommager le cerveau. L'épilepsie (convulsions) est une complication fréquente.

La démence après une blessure à la tête est un problème de santé publique important.

• Aux États-Unis, on estime à 1, 7 million le nombre de personnes blessées à la tête chaque année. Beaucoup ne demandent pas de soins médicaux.
• Chaque année, environ 275 000 personnes sont hospitalisées aux États-Unis à la suite d’une blessure à la tête.
• Les personnes plus jeunes sont plus susceptibles d'avoir une blessure à la tête que les personnes plus âgées. Les traumatismes crâniens constituent la troisième cause de démence, après infection et alcoolisme, chez les personnes de moins de 50 ans.

Une chute chez les personnes âgées peut-elle causer la démence?

• Les personnes âgées atteintes d'une blessure à la tête risquent davantage d'avoir des complications telles que la démence. Les enfants sont susceptibles d'avoir des complications plus graves.
• Les hommes, en particulier les hommes plus jeunes, sont plus susceptibles que les femmes d'avoir une blessure à la tête.

Quelles sont les causes de la démence dans les cas de blessures à la tête?

Les principales causes de traumatisme crânien chez les civils sont les suivantes:

• Accidents de véhicules à moteur
• Des chutes
• Assaut ou blessure par balle
• Sports, tels que la boxe (démence pugilistica) ou une autre activité de loisir

La consommation d’alcool ou d’autres substances est en cause dans environ la moitié de ces blessures.

Certains groupes sont plus susceptibles que d'autres de subir une blessure à la tête.

• Chez les enfants, les accidents de vélo sont une cause importante de blessure à la tête.
• La plupart des blessures à la tête chez les nourrissons sont le reflet de la maltraitance. Un nom commun pour ceci est le syndrome du bébé secoué.
• Les personnes âgées sont particulièrement susceptibles de se blesser en tombant.

Quels sont les symptômes de démence dans les cas de blessures à la tête?

Les symptômes liés à la démence dans le traumatisme crânien sont ceux qui affectent la pensée et la concentration, la mémoire, la communication, la personnalité, les interactions avec les autres, l'humeur et le comportement.

• Ce ne sont que quelques-uns des symptômes qui pourraient survenir après une blessure à la tête.
• Les personnes éprouvent différentes combinaisons de ces symptômes en fonction de la partie de la tête blessée, de la force du coup, des dommages causés et de la personnalité de la personne avant la blessure.
• Certains symptômes apparaissent rapidement, alors que d'autres se développent plus lentement.
• Dans la plupart des cas, les symptômes ont au moins commencé à apparaître au cours du premier mois suivant la lésion.

Les symptômes de démence chez les blessés à la tête sont les suivants:

• Problèmes pensant clairement
• Perte de mémoire
• Mauvaise concentration
• Processus de pensée ralentie
• Irritabilité, facilement frustré
• Comportement impulsif
• Sautes d'humeur
• Comportement inapproprié dans des situations sociales
• Toilettage et habillage excentrique ou négligé
• Agitation ou agitation
• Insomnie
• Agression, combativité ou hostilité
• Mal de tête
• Fatigue
• Symptômes physiques vagues, non spécifiques
• Apathie

Certaines personnes développent des convulsions après une blessure à la tête. Ils ne font pas partie de la démence, mais ils peuvent compliquer le diagnostic et le traitement de la démence.

Des troubles mentaux majeurs peuvent survenir après une blessure à la tête. Deux ou plusieurs d'entre eux peuvent apparaître ensemble dans la même personne.

• Dépression - Tristesse, larmoiement, léthargie, repli sur soi, perte d'intérêt pour les activités déjà pratiquées, insomnie ou sommeil excessif, prise ou perte de poids
• Anxiété - inquiétude ou peur excessive qui perturbe les activités ou les relations quotidiennes; signes physiques tels qu'agitation ou fatigue extrême, tension musculaire, troubles du sommeil
• Manie - état d'excitation extrême, agitation, hyperactivité, insomnie, élocution rapide, impulsivité, manque de jugement
• Psychose - Incapacité de penser de manière réaliste; des symptômes tels que des hallucinations, des délires (fausses croyances non partagées par d'autres), la paranoïa (méfiant et le sentiment d'être sous contrôle extérieur) et des problèmes de pensée claire; si grave, comportement gravement perturbé; si doux, comportement bizarre, étrange ou méfiant
• Symptômes obsessionnels compulsifs - Développement d’obsessions (idées et croyances incontrôlées et irrationnelles) et de compulsions (comportements étranges qui doivent être mis en œuvre pour contrôler les idées et les croyances); souci des détails, des règles ou de l'ordre à un point tel que l'objectif plus large est perdu; manque de flexibilité ou de capacité à changer
• Risque de suicide - exprime le sentiment d'inutilité ou indique que la vie ne vaut pas la peine d'être vécue ou que le monde serait mieux sans lui, parle du suicide, déclare son intention de se suicider, élabore un plan pour se suicider

Quand demander des soins médicaux pour une démence provoquée par une blessure à la tête

N'importe lequel des symptômes et des signes décrits dans la section Symptômes justifie une visite chez le fournisseur de soins de santé de la personne. Cela est vrai indépendamment du fait que la personne présente une blessure à la tête connue ou non. Assurez-vous que le fournisseur de soins de santé est au courant de toute chute ou de tout accident qui aurait pu entraîner même une blessure à la tête, même légère.

Quels examens et tests permettent de diagnostiquer la démence dans les cas de blessures à la tête?

Dans la plupart des cas, l'apparition de symptômes de démence est clairement liée à un traumatisme crânien connu. Le prestataire de soins de santé vous demandera un compte rendu détaillé de l'apparition des symptômes. Ce compte doit inclure les éléments suivants:

• La nature exacte de toute blessure et la façon dont elle s'est produite, si connue
• Soins médicaux reçus immédiatement après la blessure: une salle d’urgence de l’hôpital ou d’autres dossiers médicaux devraient être disponibles.
• L'état de la personne depuis la blessure
• Une description de tous les symptômes, de leur timing et de leur gravité
• Un compte-rendu de tous les traitements subis depuis la blessure
• Si une action en justice est en cours ou à l'étude

L'entretien médical demandera des détails sur tous les problèmes médicaux actuels et passés, tous les médicaments et autres traitements, les antécédents médicaux familiaux, les antécédents professionnels, les habitudes et le mode de vie.

• Dans la plupart des cas, un parent, un conjoint, un enfant adulte, un autre parent proche ou un ami devrait être disponible pour fournir des informations que la personne blessée à la tête ne peut pas fournir.
• À tout moment du processus d'évaluation, le prestataire de soins de santé primaires peut orienter la personne blessée à la tête vers un neurologue (spécialiste des troubles du système nerveux, y compris le cerveau).

Un examen physique approfondi sera effectué pour identifier les problèmes neurologiques et cognitifs, les problèmes de fonctionnement mental ou social, ainsi que l’apparence, le comportement ou l’humeur inhabituels.

• L'examen comportera probablement des tests sur les états mental et émotionnel de la personne. Celles-ci impliquent de répondre aux questions de l'examinateur ou de suivre des instructions simples.
• De nombreux prestataires de soins de santé recommandent aux personnes atteintes de traumatisme crânien des tests neuropsychologiques. C'est le moyen le plus fiable de documenter les déficiences cognitives après une blessure à la tête.

Tests neuropsychologiques

Les tests neuropsychologiques sont le moyen le plus sensible d’identifier la démence chez les personnes souffrant d’un traumatisme crânien. Elle est réalisée par un spécialiste formé à ce domaine spécifique de la psychologie clinique. Le neuropsychologue utilise des échelles d'évaluation clinique pour identifier des problèmes cognitifs subtils. Ces tests établissent également des bases claires pour mesurer les changements au fil du temps.

Études d'imagerie

Une blessure à la tête nécessite un scanner cérébral pour détecter les parties du cerveau blessées.

• Le scanner est un type de rayons X qui montre les détails du cerveau. C'est le test standard chez une personne qui a eu une blessure à la tête. Une analyse effectuée 1 à 3 mois après la blessure peut détecter des dommages non visibles immédiatement après la blessure.
• L'IRM est plus sensible que le scanner pour mettre en évidence certains types de blessures.
• La tomographie par émission de photons uniques (SPECT) est une méthode d'imagerie relativement nouvelle qui est toujours à l'étude chez les personnes souffrant de traumatismes crâniens. Il peut être meilleur que le scanner ou l'IRM pour détecter des problèmes fonctionnels dans le cerveau. SPECT est disponible uniquement dans certains grands centres médicaux.

Autres tests

L'électroencéphalogramme (EEG) mesure l'activité électrique du cerveau. Il peut être utilisé pour diagnostiquer les crises.

Quel est le traitement de la démence dans les cas de blessures à la tête?

Les blessures à la tête entraînent souvent une «crise d'adaptation» abrupte. Les changements indésirables soudains qui accompagnent inévitablement les blessures à la tête sont à l'origine de nombreuses émotions. L'anxiété est une réaction courante et la personne peut devenir démoralisée ou déprimée. Les dommages au cerveau peuvent nuire à la capacité de la personne à faire face à un moment où le besoin d'adaptation est le plus criant. Les personnes atteintes d'une blessure à la tête sont généralement plus affligées et ont plus de difficulté à faire face à leur blessure que les personnes ayant d'autres types de blessures.

Habituellement, un membre de la famille en particulier assume la majeure partie de la responsabilité des soins de la personne blessée. Idéalement, plus d'un membre de la famille devrait être étroitement impliqué dans la prestation de soins. Cela aide les membres de la famille à partager le fardeau de la prestation des soins et aide le principal dispensateur de soins à ne pas s'isoler ni à se sentir dépassé. Les aidants devraient être inclus dans toutes les interactions importantes avec les professionnels de la santé.

Les soignants doivent encourager et s'attendre à ce que la personne blessée soit aussi indépendante et productive que possible. Dans le même temps, les aidants doivent être patients et tolérants. Ils doivent accepter le fait que la personne peut avoir de réelles limitations et que celles-ci vont probablement s'aggraver si elle est fatiguée, malade ou stressée. Souligner ce que la personne peut encore faire, plutôt que ce qui semble être perdu, est utile.

En cas de traumatisme crânien, l’amélioration la plus importante est attendue au cours des six premiers mois, mais une amélioration différée est possible aussi longtemps que 5 ans après le traumatisme.

Soins personnels à la maison pour la démence dans les cas de blessures à la tête

La mesure dans laquelle une personne ayant une blessure à la tête peut s'occuper d'elle-même à la maison dépend de son handicap. Si les soins personnels sont possibles, un plan devrait être élaboré avec l’aide de l’équipe de soins professionnelle et des membres de la famille. L'équipe doit évaluer la capacité de la personne à fonctionner seule et à suivre un traitement médical. Dans de nombreux cas, la personne doit être supervisée par un fournisseur de soins pour assurer la conformité et la sécurité.

L'environnement de la personne blessée ne doit être ni trop calme ni trop agité. Il ou elle devrait avoir des routines régulières: lumière et obscurité, manger, dormir, se détendre, aller à la salle de bain, participer à des activités de rééducation et de loisirs. Cela aide la personne blessée à conserver son équilibre émotionnel et à réduire le fardeau du soignant.

• Vous devez sécuriser l'environnement en enlevant les carpettes pour réduire les chutes, en supprimant les dangers, en installant des barres pour baignoires et en mettant des verrous pour enfants sur les armoires ou les boutons de la cuisinière, si nécessaire.
• Si le patient est capable de sortir seul, il doit bien connaître l'itinéraire, porter une pièce d'identité, porter un bracelet d'alerte médicale et pouvoir utiliser les téléphones (en particulier les téléphones portables) et les transports en commun.

Les aidants doivent décider si la personne doit avoir accès aux comptes chèques ou aux cartes de crédit. En général, la personne devrait continuer à gérer son propre argent si elle semble vouloir et capable. Le gardien peut obtenir une procuration pour surveiller la responsabilité financière de la personne. Si la personne a un manque flagrant de jugement ou semble incapable de gérer des questions financières, le fournisseur de soins doit demander la conservation formelle, ce qui donne le pouvoir légal de gérer ses ressources.

De nombreux médicaments en vente libre (en vente libre) peuvent interférer avec les médicaments pouvant être prescrits par l'équipe soignante. Ces interactions peuvent diminuer l'efficacité des médicaments sur ordonnance et aggraver leurs effets secondaires. L'équipe soignante de la personne doit savoir quels types de médicaments en vente libre sont utilisés par la personne blessée à la tête.

Les aidants naturels devraient demander de l'aide si la personne a des troubles du sommeil, ne mange pas assez ou mange trop, perd le contrôle de sa vessie ou de ses intestins (incontinence), ou devient agressive ou sexuellement inappropriée. Tout changement marqué de comportement devrait inciter le professionnel qui coordonne les soins de la personne à appeler.

Quel est le traitement médical de la démence dans les cas de blessures à la tête?

La personne blessée à la tête qui est devenue démente bénéficie d'un soutien et d'une éducation affectifs. Cela peut inclure l’un des éléments suivants:

• Modification du comportement
• Réhabilitation cognitive
• Médicaments pour des symptômes spécifiques
• Intervention de la famille ou du réseau
• Services sociaux

L'un des objectifs de ces interventions est d'aider le blessé à la tête à s'adapter à sa blessure mentalement et émotionnellement. Une autre consiste à aider la personne à acquérir les compétences et les comportements qui l’aideront à atteindre ses objectifs personnels.

• Ces interventions aident également les membres de la famille à apprendre comment ils peuvent aider le blessé à la tête et à eux-mêmes faire face aux défis posés par une blessure à la tête.
• Ces interventions peuvent être particulièrement importantes pour établir des attentes réalistes quant aux résultats et au rythme des améliorations.

Modification du comportement

Il a été démontré que la modification du comportement était très utile pour la réadaptation des personnes atteintes de lésions cérébrales. Ces techniques peuvent être utilisées pour décourager les comportements impulsifs, agressifs ou socialement inappropriés. Ils aident également à lutter contre l'apathie et le retrait qui sont fréquents chez les blessés à la tête.

• La modification du comportement récompense les comportements souhaités et décourage les comportements indésirables en retirant les récompenses. Les objectifs et les récompenses sont, bien sûr, adaptés à chaque individu. La famille s'implique généralement pour renforcer les comportements souhaités.
• Les personnes qui souffrent d'insomnie ou d'autres troubles du sommeil se voient enseigner «l'hygiène du sommeil». Cela instille des habitudes de jour et de coucher qui favorisent un sommeil réparateur. Les somnifères sont généralement évités chez les personnes souffrant de traumatismes crâniens, qui sont plus sensibles aux effets secondaires de ces médicaments.

Réhabilitation cognitive

En général, la réhabilitation cognitive est basée sur les résultats des tests neuropsychologiques. Ce test clarifie les problèmes et les forces des personnes atteintes de démence. Les objectifs de la réadaptation cognitive sont les suivants:

• Encourager la récupération dans les fonctions qui peuvent être améliorées
• Compenser pour les zones d'invalidité permanente
• Enseigner d'autres moyens d'atteindre les objectifs

Par exemple, augmenter progressivement le temps consacré à la lecture aide une personne à améliorer sa concentration et à développer sa confiance en sa capacité à se concentrer. Tenir des listes permet à une personne de compenser la perte de mémoire.

Des médicaments

L'utilisation de médicaments pour traiter les symptômes de démence chez les personnes atteintes de traumatisme crânien est abordée dans la section suivante.

Intervention de la famille ou du réseau

Les blessures à la tête causent souvent une grande détresse familiale.

• Les changements de personnalité chez les personnes blessées à la tête, en particulier l'apathie, l'irritabilité et l'agressivité, peuvent être pénibles pour les membres de la famille, en particulier les principaux dispensateurs de soins.
• Il est important que les membres de la famille comprennent que les comportements indésirables sont dus à la blessure et que la personne blessée à la tête est incapable de contrôler ces comportements.

Même lorsque les membres de la famille comprennent que la personne est incapable de contrôler son comportement, sa lenteur, son inadéquation et sa réactivité erratique peuvent être exaspérantes, voire effrayantes.

• Les membres de la famille sont isolés du soutien habituel, en particulier lorsque les déficiences de la personne sont graves, prolongées ou permanentes.
• Les professionnels de la santé mentale recommandent fortement de conseiller les membres de la famille, en particulier les aidants naturels.
• Les aidants familiaux peuvent parler directement au fournisseur de soins de santé de la personne blessée pour exprimer ses sentiments et exprimer ses préoccupations. Dans de nombreux cas, le fournisseur de soins de santé peut orienter les soignants vers des professionnels pouvant aider à résoudre des problèmes et vers des groupes de soutien à la famille. Ces interventions améliorent le moral et aident les membres de la famille à faire face.

Services sociaux

Un travailleur social qualifié peut aider le blessé à la tête atteint de démence à demander des prestations d'invalidité, à mettre en place des programmes de rééducation spécialisés, à soigner des problèmes médicaux et à participer au traitement.

Des symptômes de démence, tels qu'un mauvais raisonnement, une impulsivité et un manque de jugement, peuvent empêcher la personne de prendre des décisions médicales ou de gérer ses propres affaires. Les services sociaux peuvent aider à établir un tuteur, un conservateur ou un autre arrangement juridique protecteur.

Quels médicaments traitent la démence dans les cas de blessures à la tête?

Les personnes souffrant d'une blessure à la tête peuvent avoir besoin de médicaments pour traiter des symptômes tels que la dépression, la manie, la psychose, l'agressivité, l'irritabilité, les sautes d'humeur, l'insomnie, l'apathie ou une altération de la concentration. Les maux de tête peuvent également s'atténuer avec le traitement médicamenteux.

Les médicaments utilisés pour traiter de tels symptômes s'appellent des drogues psychotropes ou psychoactives. Ils travaillent en changeant le fonctionnement du cerveau. Les blessés à la tête sont plus sensibles aux effets secondaires des médicaments. Les doses et les posologies peuvent nécessiter des ajustements fréquents jusqu'à ce que le meilleur schéma thérapeutique soit trouvé.

La plupart des personnes atteintes de démence par traumatisme crânien sont traitées avec les mêmes médicaments que ceux utilisés pour traiter la démence d’autres causes. Dans de nombreux cas, ces médicaments n'ont pas été spécifiquement testés chez les personnes ayant subi un traumatisme crânien. Il n'y a pas de lignes directrices établies sur le traitement des drogues psychotropes après une blessure à la tête.

Antidépresseurs

Ces médicaments sont utilisés pour traiter les symptômes dépressifs dus aux blessures à la tête.

• Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) sont les antidépresseurs de choix car ils fonctionnent bien et ont des effets secondaires tolérables. L'objectif est de prescrire le médicament avec le moins d'effets secondaires et d'interactions médicamenteuses. Les ISRS sont également utilisés pour traiter les troubles du comportement résultant d'un traumatisme à la tête. Les exemples incluent la fluoxétine (Prozac) et le citalopram (Celexa).
• Les antidépresseurs tricycliques sont utilisés chez les personnes qui ne peuvent pas prendre d'ISRS. Ils ont tendance à avoir plus d'effets secondaires que les ISRS. Leurs avantages incluent que leurs niveaux peuvent être mesurés dans le sang et la dose ajustée facilement. Ces médicaments peuvent causer des problèmes cardiaques et de la pression artérielle. L'amitriptyline (Elavil) en est un exemple.
• Un autre groupe d'antidépresseurs est utile pour les troubles du sommeil chez les personnes atteintes de traumatisme crânien. Ces médicaments n’ont aucun lien avec d’autres antidépresseurs et sont moins toxiques en cas de surdosage. Les exemples sont la néfazodone (Serzone) et la trazodone (Desyrel).

Agents dopaminergiques

Ces médicaments augmentent la quantité d'un produit chimique cérébral (neurotransmetteur) appelé dopamine.

• L'augmentation de la quantité de dopamine peut améliorer la concentration, l'attention et le niveau d'intérêt chez les personnes ayant subi une blessure à la tête.
• Ces médicaments peuvent interagir avec les antidépresseurs pour améliorer les sautes d'humeur.
• Le plus puissant de ces médicaments est la lévodopa; il a également le plus d'effets secondaires.
• La bromocriptine (Parlodel) et le stimulant dextroamphétamine (Dexedrine), qui augmente les niveaux de dopamine et d’un autre neurotransmetteur appelé noradrénaline, sont d’autres exemples.

Agents antipsychotiques

Ces médicaments sont utilisés pour traiter les symptômes psychotiques tels que l'agitation, les délires et les hallucinations.

• Les antipsychotiques traditionnels soulagent bien les symptômes psychotiques, mais sont plus susceptibles d'avoir des effets secondaires susceptibles d'aggraver la fonction cognitive. Ceux-ci incluent l'halopéridol (Haldol).
• Les nouveaux antipsychotiques (tels que la rispéridone, l'olanzapine et la quétiapine) peuvent être plus sûrs pour les patients atteints de démence que les médicaments traditionnels. Ces médicaments peuvent être particulièrement efficaces contre l’agitation et les autres symptômes psychotiques courants chez les personnes atteintes de traumatisme crânien.

Médicaments antiépileptiques

Ces médicaments agissent souvent bien dans les troubles du comportement (agressivité, agitation) qui se présentent sous forme de complications d'un traumatisme crânien. Ils travaillent en stabilisant l'humeur. Les exemples incluent la carbamazépine (Tegretol) et l'acide valproïque (Depacon, Depakene, Depakote).

Stabilisateurs d'humeur

Comme certains antiépileptiques, le lithium (Eskalith, Lithobid) est un stabilisateur de l’humeur. Il est utile pour calmer les comportements explosifs et violents. Le lithium diminue également les comportements impulsifs et agressifs.

Benzodiazépines

Ces médicaments soulagent rapidement l'agitation ou la violence dans la démence. Ils ont d'autres utilisations, telles que le traitement de l'insomnie et le soulagement de l'anxiété. Parce qu'ils peuvent aggraver les problèmes cognitifs, ils ne sont pas recommandés chez les personnes atteintes de démence souffrant de traumatisme crânien, sauf au besoin pour calmer rapidement une personne. Les exemples sont le lorazépam (Ativan) et le diazépam (Valium).

Bêta-bloquants

Ces médicaments agissent bien pour traiter l’agression chez certaines personnes souffrant de blessures à la tête. Ils réduisent également l'agitation et l'agitation. Le propranolol (Inderal) est un exemple de ces médicaments, qui sont le plus largement utilisés pour réduire l'hypertension artérielle.

Autre traitement de la démence dans les cas de blessures à la tête

Régime

Les personnes qui sont incapables de préparer des aliments ou de se nourrir risquent de souffrir de malnutrition. Leur régime alimentaire doit être surveillé pour s'assurer qu'ils obtiennent une nutrition adéquate. Sinon, aucune prescription ou restriction alimentaire spéciale ne s'applique.

Activité

En général, la personne devrait être aussi active que possible.

• Dans les premières phases de la rééducation, de simples exercices et jeux physiques peuvent améliorer l’endurance et la confiance en soi. Ces activités devraient augmenter progressivement en difficulté.
• Certaines personnes blessées à la tête peuvent avoir besoin de dispositifs facilitant leur mobilité (marcher ou se déplacer). Les personnes utilisant de telles aides à la mobilité doivent faire l'objet d'une surveillance pour s'assurer de leur sécurité.
• Il peut être nécessaire de modifier l'environnement pour éviter les chutes et les accidents susceptibles de causer des blessures répétées.

Bien que les professionnels de la santé recommandent souvent à la personne blessée à la tête de reprendre ses activités ou ses responsabilités, cela n’est pas toujours facile à faire.

• Les personnes qui travaillent de nuit ou qui travaillent avec des machines lourdes, des conditions dangereuses ou un environnement stimulant peuvent ne pas être en mesure de reprendre leurs fonctions antérieures.
• Retourner au travail avant que la personne soit prête peut entraîner un échec et une régression du rétablissement.
• La personne peut retarder son retour au travail ou ses activités précédentes par crainte de nouvelles blessures, de gêne pour son handicap et d'incertitude concernant ses capacités.
• Un retour progressif au travail permettant à la personne de réapprendre ou de s'habituer au travail est souvent utile, bien que cela ne soit pas toujours possible.

Les personnes qui pratiquent des sports de contact ne doivent pas y retourner avant d'avoir été autorisées par leur fournisseur de soins de santé. Même une blessure légère à la tête rend le cerveau plus fragile. Un deuxième coup à la tête, même très léger, pourrait provoquer le décès soudain d'un gonflement du cerveau chez une personne récemment blessée à la tête. C'est ce qu'on appelle le deuxième syndrome de blessure.

Quel est le suivi de la démence dans les cas de blessures à la tête?

Le blessé à la tête atteint de démence nécessite des visites de suivi régulières avec le professionnel de la santé qui coordonne ses soins. Ces visites permettent au coordinateur de vérifier les progrès et de recommander des modifications de traitement, le cas échéant.

Comment prévenir la démence dans les cas de blessures à la tête?

Les blessures à la tête et les complications qui en résultent, telles que la démence, sont hautement évitables.

• L'utilisation d'équipement de protection dans les sports de contact, les ceintures de sécurité et les casques de vélo et de moto à bord des véhicules de transport, ainsi que des casques de sécurité et des équipements de sécurité au travail empêchent les blessures à la tête.
• Pour les personnes âgées, il est important de modifier l'environnement afin de réduire le risque de chute.
• Protéger les enfants contre la maltraitance aide à prévenir les blessures à la tête.

Une personne qui a subi une blessure à la tête risque de subir d'autres blessures à la tête. Réduisez le danger en tenant compte des facteurs de risque.

• En évitant la toxicomanie, il est moins probable que d’autres blessures surviennent.
• Certains patients avec une blessure à la tête ont des idées suicidaires. Ces personnes nécessitent des soins médicaux immédiats. Dans de nombreux cas, le suicide peut être prévenu par un traitement de la dépression, des conseils et d’autres traitements.
• Les athlètes ne doivent pas retourner au jeu avant d'avoir été blanchis par leur fournisseur de soins de santé.

Quel est le pronostic pour la démence dans les cas de blessures à la tête?

Les perspectives pour les personnes atteintes de démence après une blessure à la tête sont difficiles à prédire avec certitude.

• En général, le résultat dépend de la gravité de la blessure. Les résultats ne sont toutefois pas toujours prévisibles. Certaines personnes se remettent complètement de blessures graves; d'autres restent handicapés pendant de longues périodes après des blessures beaucoup moins graves.
• La démence consécutive à un traumatisme crânien diffère des autres types de démence. De nombreux types de démence, tels que la maladie d'Alzheimer, s'aggravent progressivement avec le temps. La démence par blessure à la tête ne s’aggrave généralement pas avec le temps. Cela pourrait même s'améliorer quelque peu avec le temps. L'amélioration est généralement lente et progressive et prend des mois ou des années.

Groupes de soutien et counselling en cas de démence provoquée par une blessure à la tête

Si vous êtes un proche aidant, vous savez qu'il peut être très difficile de prendre en charge une personne atteinte de démence qui a été blessée à la tête. Elle affecte tous les aspects de votre vie, y compris les relations familiales, le travail, la situation financière, la vie sociale et la santé physique et mentale. Vous pouvez vous sentir incapable de faire face aux exigences de prendre soin d'un parent dépendant et difficile. Outre la tristesse de voir l'état de votre bien-aimé, vous pouvez vous sentir frustré, accablé, plein de ressentiment et en colère. Ces sentiments peuvent à leur tour vous laisser culpabiliser, honteux et anxieux. La dépression n'est pas rare.

Différents soignants ont des seuils différents pour tolérer ces défis. Pour de nombreux soignants, il peut être extrêmement utile de simplement «évacuer» ou parler des frustrations associées à la prestation de soins. D'autres ont besoin de plus d'aide, mais peuvent se sentir mal à l'aise de le demander. Une chose est sûre cependant: si le fournisseur de soins ne reçoit aucun soulagement, il peut s'épuiser, développer ses propres problèmes mentaux et physiques et devenir incapable de s'occuper de la personne atteinte de démence.

C'est pourquoi les groupes de soutien ont été inventés. Les groupes de soutien sont des groupes de personnes qui ont vécu les mêmes expériences difficiles et qui veulent s’aider et aider les autres en partageant des stratégies d’adaptation. Les professionnels de la santé mentale recommandent vivement aux aidants naturels de participer à des groupes de soutien. Les groupes de soutien ont plusieurs objectifs pour une personne qui vit avec le stress extrême d'être un aidant naturel pour une personne atteinte de démence ayant une blessure à la tête:

• Le groupe permet à la personne d'exprimer ses vrais sentiments dans une atmosphère d'acceptation et de non-jugement.
• Les expériences partagées par le groupe permettent au soignant de se sentir moins seul et isolé.
• Le groupe peut proposer de nouvelles idées pour faire face à des problèmes spécifiques.
• Le groupe peut initier le fournisseur de soins à des ressources susceptibles de fournir un répit.
• Le groupe peut donner à l'aidant naturel la force dont il a besoin pour demander de l'aide.

Les groupes de soutien se rencontrent en personne, par téléphone ou par Internet. Pour trouver un groupe de soutien qui fonctionne pour vous, contactez les organisations suivantes. Vous pouvez également demander à votre fournisseur de soins de santé ou à votre thérapeute du comportement, ou consulter Internet. Si vous n'avez pas accès à Internet, allez à la bibliothèque publique.

Pour plus d'informations sur les groupes de soutien, contactez ces agences:

• Association américaine des lésions cérébrales - (800) 444-6443
• Family Caregiver Alliance, Centre national d’aide familiale - (800) 445-8106
• Alliance nationale pour les proches aidants