Cysticercose diagnostic, traitement, symptômes et causes

Qu'est-ce que la cysticercose (téniase)?

Faits Cysticercose

1. La cysticercose est une maladie par laquelle les larves du ténia sortent de l'intestin et infectent d'autres organes comme le cerveau, les yeux ou le cœur.
2. Consulter un médecin pour l'apparition de crises épileptiques, d'activités épileptiques, d'accidents vasculaires cérébraux et / ou de problèmes psychiatriques.
3. Il n'y a pas de remède à la maison pour les personnes asymptomatiques (80%) ou symptomatiques atteintes de cysticercose. Les traitements pour les maladies symptomatiques peuvent inclure des anticonvulsivants, des antihelminthiques, des corticostéroïdes et des interventions chirurgicales chez certains individus. On rapporte des remèdes à la maison pour les ténias intestinaux, mais pas la cysticercose.

La cysticercose est une maladie par laquelle les larves de ténia ingérées sortent de l'intestin et infectent d'autres organes. Taenia solium (ténia du porc) est la principale cause de cysticercose humaine. Les aliments et l’eau contaminés par les déchets porcins et humains et une mauvaise hygiène sont des facteurs de risque majeurs.

La cysticercose n'est pas considérée comme contagieuse. La période d'incubation est d'environ trois ans et demi, mais varie de 10 jours à 10 ans.

Les symptômes et les signes de ténias intestinaux peuvent inclure des douleurs abdominales, des nausées, une diarrhée ou une constipation et, dans le cas de la neurocysticercose, peuvent inclure des nausées, des vomissements, des maux de tête, une léthargie, une vision floue, une rétine détachée, un gonflement du disque optique, des troubles de l'équilibre ou engourdissement et saisie (s).

Les spécialistes de la médecine d'urgence, des maladies infectieuses, de la neurologie et de la neurochirurgie sont généralement impliqués dans le diagnostic et / ou le traitement de la maladie. Un nouveau début de convulsions, d'activité épileptique, d'accident vasculaire cérébral et / ou de problèmes psychiatriques doit faire l'objet d'une évaluation médicale urgente ou urgente.

Les antécédents cliniques, l'examen physique, le scanner et / ou l'IRM, la biopsie et la visualisation directe des parasites et la sérologie sont utilisés pour diagnostiquer la cysticercose. Il n'y a pas de remèdes maison pour la cysticercose. Les options de traitement comprennent l’absence de traitement, les médicaments antiparasitaires, les corticostéroïdes, les médicaments antiseizure et les interventions chirurgicales; les options varient en fonction de l'état de l'individu.

Les complications de la maladie peuvent inclure un œdème cérébral, une hydrocéphalie, une méningite chronique, une vascularite, une paralysie, une cécité partielle, des convulsions, le coma et le décès. Le pronostic pour la majorité (80% ou plus) est bon; si des complications se développent, le pronostic décline. En mettant fin à la contamination des aliments et de l'eau provenant d'excréments de porc et d'humains, il est possible de prévenir de nombreuses infections.

Quelles sont les causes de la cysticercose?

Taenia solium (ténia du porc) est la principale cause de cysticercose humaine, bien que d’autres espèces de Taenia puissent également être à l’origine de la maladie (taeniasis ou terme général désignant toutes les maladies causées par le ténia, bien que certains envisagent le terme uniquement pour ténias intestinal). Le cycle de vie illustré ci-dessous montre que les œufs embryonnés sont ingérés et éclosent, pénètrent dans la paroi intestinale, puis circulent vers d'autres tissus tels que les muscles (intramusculaire), la peau (morceaux dans la peau ou dans le tissu mammaire), le cerveau (cérébral) et œil (oculaire) et se développent en cysticerques (kystes larvaires). De plus, l'individu infecté par T. solium adulte peut ingérer des œufs provenant du ténia intestinal adulte par péristaltisme inverse ou par contamination auto-fécale (appelée auto-infection).

La neurocysticercose est le terme qui décrit l'infection cérébrale. il peut en outre être décrit comme racémeux (formant une grappe) dans le système ventriculaire ou comme une cellulose (stade larvaire sans grappes).

Illustration du cycle de vie de Taenia solium ; image courtoisie du CDC

Quels sont les facteurs de risque de la cysticercose?

Les principaux facteurs de risque de la maladie sont une association étroite avec les porcs et l’eau potable ou la consommation d’aliments contaminés par des œufs de ténias provenant de selles de porc et même d’êtres humains. De mauvaises conditions sanitaires peuvent conduire à une auto-infection. Les personnes vivant avec une personne atteinte du ténia présentent un risque plus élevé.

La cysticercose est-elle contagieuse?

La cysticercose n'est pas considérée comme contagieuse, mais si les personnes infectées ont une mauvaise hygiène (par exemple, ne se lavent pas les mains après avoir passé les selles), elles peuvent en infecter d'autres si la personne ingère accidentellement un œuf de parasite.

Laver et éplucher tous les fruits et légumes crus avant de les manger peut aider à prévenir la transmission.

Quelle est la période d'incubation de la cysticercose?

La période d'incubation est estimée à environ trois ans et demi, mais elle peut varier de 10 jours à 10 ans.

Quels sont les symptômes et les signes de la cysticercose?

Beaucoup de gens ne présentent aucun symptôme ou signe. Cependant, les symptômes intestinaux du ténia peuvent inclure des douleurs abdominales, des nausées, une diarrhée ou une constipation. Bien que pas moins de 80% des personnes atteintes de neurocysticercose (atteinte du cerveau et / ou de la colonne vertébrale) ne présentent aucun symptôme, certaines personnes peuvent développer des nausées, des vomissements, des maux de tête, une léthargie, une confusion, une vision floue, une rétine détachée, un gonflement du disque optique, équilibre, faiblesse et / ou engourdissement et convulsions. Malheureusement, dans la neurocysticercose, le premier symptôme qui fait évaluer le patient est une crise.

Quels types de professionnels de la santé diagnostiquent et traitent la cysticercose?

Etant donné qu'une nouvelle crise apparaît souvent comme le signe de présentation, les premiers médecins à diagnostiquer la maladie sont les urgentologues lorsqu'ils obtiennent un scanner de la tête. Les autres médecins qui traitent et prennent en charge le patient peuvent inclure un spécialiste des maladies infectieuses, un neurochirurgien et un neurologue.

Quand une personne devrait-elle demander un traitement médical en cas de suspicion de cysticercose?

Si une personne a de nouvelles crises épileptiques, une activité épileptique, un accident vasculaire cérébral et / ou des problèmes psychiatriques, en particulier si elle a eu des facteurs de risque de la maladie, elle devrait consulter un médecin de façon urgente ou urgente.

Quels tests les médecins utilisent-ils pour diagnostiquer la cysticercose?

Le diagnostic de cysticercose est généralement basé sur la présentation clinique, des résultats anormaux sur la neuroimagerie et la sérologie (test sanguin comme un test d'immunoempreinte), et occasionnellement avec une biopsie. Les critères de diagnostic incluent des critères absolus (démonstration histologique du parasite, visualisation directe de parasites sous-rétiniens et de lésions kystiques montrant le Skex, l'extrémité antérieure d'un ténia avec des ventouses et des crochets pour la fixation). Les professionnels de la santé peuvent utiliser d'autres critères majeurs et mineurs si les critères absolus ne sont pas satisfaits.

Scanner de neurocysticercose, vue d'un kyste et vue d'une IRM montrant une neurocysticercose; images courtoisie du CDC

Y at-il des remèdes à la maison pour la cysticercose?

Il n'y a pas de remèdes maison pour la cysticercose. Cependant, certains prétendent que les préparations à base de papaye, d'ananas, d'ail, de girofle et de graines de citrouille peuvent débarrasser une personne des ténias. Il est préférable que vous discutiez de tels traitements avec votre fournisseur de soins de santé, surtout si vous êtes enceinte, avant d'utiliser ces remèdes.

Quelles sont les options de traitement et les médicaments pour la cysticercose?

Environ 80% ou plus des patients atteints de cysticercose ne présentent aucun symptôme ou signe et rien n'indique que le traitement antiparasitaire soit bénéfique pour ces personnes. Cependant, chez les patients symptomatiques, des traitements médicaux et / ou chirurgicaux sont disponibles. Par exemple, les médecins peuvent traiter la cysticercose oculaire avec de l'albendazole, des corticostéroïdes et une intervention chirurgicale pour retirer les cysticerques. Un médecin peut exciser chirurgicalement un granulome enflammé dans le muscle causé par un cysticerque, tandis que le liquide céphalo-rachidien peut nécessiter un détournement chirurgical en cas de développement d'une hydrocéphalie. Certaines personnes atteintes de neurocysticercose peuvent avoir besoin de traitements à base d’albendazole ou de praziquantel, de corticostéroïdes et de médicaments antiseizure. Vos médecins vous aideront à déterminer les traitements appropriés pour chaque individu.

Quelles sont les complications de la cysticercose?

Les complications de la maladie peuvent inclure un œdème cérébral, une hydrocéphalie, une méningite chronique, une vascularite, une paralysie, une cécité partielle, des convulsions, le coma et le décès. Par exemple, un homme de 18 ans en Inde s'est présenté aux urgences à cause de crises convulsives. Son IRM de la tête a montré un grand nombre de kystes dans le cerveau. Il est mort deux semaines plus tard.

Quel est le pronostic de la cysticercose?

Le pronostic de la cysticercose est bon pour les 80% ou plus qui ne présentent aucun symptôme. Le pronostic commence à s’aggraver à mesure que les complications augmentent.

Est-il possible de prévenir la cysticercose?

Il est possible de prévenir la maladie en empêchant les gens d'avaler les œufs des parasites. Ceci est accompli en arrêtant la contamination des aliments et de l'eau provenant des excréments de porc et humains. L'élimination de la viande de porc insuffisamment cuite de l'alimentation réduit les taux d'infection intestinale causée par les ténias. Laver et éplucher tous les fruits et légumes crus avant de les manger peut aider à prévenir la transmission.