Costochondrite traitement, symptômes, causes, diagnostic et soulagement

• Costochondritis Guide thématique
• Notes du médecin sur les symptômes de la costochondrite

Qu'est-ce que la costochondrite?

Image de Costochondrite: Douleur et inflammation

La costochondrite est une inflammation des jonctions où les côtes supérieures rejoignent le cartilage costal qui les attache au sternum. La costochondrite provoque une douleur et une sensibilité localisées à la paroi thoracique qui peuvent être reproduites en appuyant sur le cartilage impliqué à l'avant de la cage thoracique. La costochondrite est une douleur thoracique musculo-squelettique relativement inoffensive qui disparaît généralement sans traitement. La cause est généralement inconnue. La costochondrite affecte plus les femmes que les hommes (70% contre 30%).

• La costochondrite est une cause fréquente de douleur thoracique chez les enfants et les adolescents. Il représente 10 à 30% de toutes les douleurs à la poitrine chez les enfants. Chaque année, les médecins évaluent environ 650 000 cas de douleurs à la poitrine chez les jeunes de 10 à 21 ans. L'âge maximum de la maladie est de 12 à 14 ans.
• Dans l'ensemble, la costochondrite est l'une des causes les plus courantes de douleur thoracique musculo-squelettique.
• Alors que la douleur thoracique peut représenter une maladie cardiaque et une crise cardiaque, une inflammation du cœur (péricardite) ou des poumons (pleurite), la costochondrite est également considérée comme un diagnostic possible chez l'adulte souffrant de douleur thoracique.
• Le syndrome de Tietze, ou maladie de Tietze, est également une cause de douleurs thoraciques localisées musculo-squelettiques. Le syndrome de Tietze se distingue de la costochondrite plus courante.
  • Contrairement à la costochondrite dans laquelle il n'y a pas de gonflement, la maladie de Tietze est accompagnée d'un gonflement localisé de la région douloureuse (la jonction des côtes et du sternum).

Quelles sont les causes et les facteurs de risque de la costochondrite?

La costochondrite est un processus inflammatoire. Néanmoins, il n’ya généralement pas de cause précise. Un traumatisme mineur répété sur la paroi thoracique ou des infections respiratoires virales peuvent provoquer une costochondrite. À l'occasion, une costochondrite résultant d'infections bactériennes peut survenir chez les personnes qui utilisent des drogues à usage récréatif ou qui ont subi une intervention chirurgicale à la partie supérieure de la poitrine. La costochondrite peut aussi être une caractéristique de la polychondrite récidivante, de l’arthrite réactionnelle, de la fibromyalgie et des blessures.

Différents types de maladies infectieuses peuvent causer une costochondrite, bien que cela soit rare.

• Virale: La costochondrite survient généralement lors d'infections respiratoires virales à cause de l'inflammation des jonctions costochondrales due à l'infection virale elle-même ou à la souche de toux.
• Bactérienne: une costochondrite peut survenir après une intervention chirurgicale et être causée par une infection bactérienne.
• Fongique: Les infections fongiques sont des causes rares de costochondrite.

La costochondrite peut également survenir avec certaines formes d'arthrite, telles que la spondylarthrite ankylosante et le rhumatisme psoriasique, et est parfois associée à une douleur au sein (dorsal) dans ces conditions. La costochondrite peut survenir chez les personnes atteintes de fibromyalgie.

Quels sont les symptômes et les signes de la costochondrite?

• La sensibilité reproductible lors de l'appui sur les articulations des côtes (articulations costochondrales) est une caractéristique de la costochondrite. Sans sensibilité, un diagnostic de costochondrite est peu probable.
• La douleur thoracique associée à la costochondrite peut être précédée ou aggravée par des exercices, une blessure mineure ou une infection des voies respiratoires supérieures.
• La douleur de la costochondrite est généralement vive et située sur la paroi thoracique antérieure. Il peut irradier de la poitrine vers le dos ou l’abdomen et provoquer des douleurs au dos ou au ventre.
• Les sites de douleur les plus courants sont les quatrième, cinquième et sixième côtes. Cette douleur augmente lorsque vous bougez le tronc ou lorsque vous respirez profondément et peut donc causer des problèmes respiratoires. Inversement, il diminue au fur et à mesure que tout mouvement cesse ou que la respiration est calme.
  • La costochondrite peut être mal diagnostiquée ou accompagnée d'une anxiété liée à une douleur à la poitrine.
  • Lorsque la costochondrite survient à la suite d'une infection après une opération (chirurgie), il peut y avoir une inflammation avec rougeur, gonflement ou écoulement de pus sur le site de la procédure.

Quand faut-il consulter un médecin pour une costochondrite?

Appelez un professionnel de la santé pour l’un des symptômes suivants:

• Difficulté à respirer
• Forte fièvre
• Signes d'infection tels que rougeur, pus et gonflement accru des articulations des côtes
• Maintien ou aggravation de la douleur malgré la prise de médicaments contenant des anti-inflammatoires en vente libre

Rendez-vous au service des urgences d'un hôpital en cas de difficultés respiratoires ou de l'un des symptômes suivants. Ces symptômes ne proviennent généralement pas de la costochondrite:

• Fièvre élevée ne réagissant pas aux médicaments réduisant la fièvre tels que l'acétaminophène (Tylenol) ou l'ibuprofène (Advil, Motrin)
• Signes d'infection au point sensible comme du pus, des rougeurs, une augmentation de la douleur et un gonflement
• Douleur thoracique persistante de tout type associée aux nausées, à la transpiration, à la douleur au bras gauche ou à une douleur thoracique généralisée mal localisée. Ces symptômes peuvent être des signes d'une crise cardiaque. En cas de doute sur la cause de la maladie, adressez-vous toujours au service des urgences.

Comment les médecins diagnostiquent-ils la costochondrite?

La costochondrite est diagnostiquée à l'aide des antécédents et de l'examen physique plutôt que par des tests spécifiques de laboratoire ou d'imagerie. Des tests sont parfois utilisés pour exclure d'autres affections pouvant présenter des symptômes similaires mais plus dangereuses, telles que les maladies cardiaques.

• Le médecin essaiera de reproduire la sensibilité des côtes touchées. Il n'y a généralement pas de gonflement visible important.
• Des analyses de sang et une radiographie pulmonaire ne sont généralement pas utiles pour diagnostiquer la costochondrite, mais elles peuvent être utilisées pour éliminer d'autres causes de douleur thoracique. Toutefois, après une chirurgie du sternum ou chez les personnes à risque de maladie cardiaque, les médecins seront plus susceptibles de faire des tests en cas de douleur thoracique et de costochondrite possible, afin de s'assurer de l'absence d'infection ou d'autres problèmes médicaux graves.
  • Ils rechercheront des signes d'infection tels que rougeur, gonflement, pus et drainage sur le site de la chirurgie.
  • Une étude d'imagerie plus sophistiquée de la poitrine, un balayage au gallium, peut être utilisée pour vérifier l'infection. Il montrera une absorption accrue du gallium, une substance radioactive, dans une zone d'infection.
  • En cas d'infection possible, le nombre de globules blancs peut être élevé.
  • La radiographie pulmonaire est obtenue si la pneumonie est une cause présumée de douleur thoracique.
  • L’ECG et d’autres tests seront effectués si un problème cardiaque est considéré.

Quels sont les traitements médicaux pour la costochondrite? Y at-il des remèdes à la maison de Costochondritis?

• Le traitement d'une costochondrite typique implique souvent des mesures conservatrices, telles que l'application de chaleur locale ou de glace pour soulager les symptômes.
• Des médicaments pour réduire l'inflammation, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène (Aleve), peuvent être utiles. Ces médicaments anti-inflammatoires doivent être pris avec des aliments et non par des personnes souffrant de problèmes d’estomac, d’ulcères, de maladies du rein ou de troubles de la coagulation.
• Évitez les exercices ou les activités inutiles qui aggravent les symptômes. Évitez les sports de contact jusqu’à ce que les symptômes s’améliorent, puis revenez à vos activités normales uniquement si la maladie vous le permet.

Quels spécialistes de la santé traitent la costochondrite?

Les médecins qui traitent la costochondrite comprennent les médecins généralistes, y compris les médecins de soins primaires, les médecins de famille et les internistes, ainsi que les orthopédistes, les rhumatologues et les physiatres. Parmi les autres professionnels de la santé pouvant participer au traitement de la costochondrite, on compte les physiothérapeutes et les massothérapeutes.

Quels sont les médicaments Costochondrite?

• La costochondrite peut être résolue avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l’ibuprofène (Advil ou Motrin) et le naproxène (Aleve).
• La costochondrite peut être traitée avec une anesthésie locale et une injection de stéroïdes (comme la méthylprednisolone ou la bétaméthasone) dans la zone sensible si les activités normales deviennent très douloureuses et que la douleur ne répond pas aux autres médicaments.
• La costochondrite infectieuse (bactérienne ou fongique) (rare) est traitée avec des antibiotiques.

Quel suivi est nécessaire après le traitement de la costochondrite?

La thérapie physique est parfois utilisée dans les cas plus graves de costochondrite. La costochondrite infectieuse nécessite un suivi étroit pour éviter la propagation ou la récurrence de l'infection.

Est-il possible de prévenir la costochondrite?

Parce que la costochondrite inflammatoire n'a pas de cause précise, il n'y a pas de véritable moyen de la prévenir.

Quel est le pronostic de la costochondrite?

• La costochondrite non infectieuse disparaîtra d'elle-même, avec ou sans traitement anti-inflammatoire. La plupart des gens vont se remettre complètement.
• La costochondrite infectieuse répond bien aux antibiotiques par voie intraveineuse (IV) et à la réparation chirurgicale.