Brûlures éclair cornéennes: quelles sont les causes?

Faits sur les brûlures cornéennes

Les yeux, en particulier la cornée (la fenêtre transparente des tissus situés à l'avant du globe oculaire), peuvent facilement être endommagés par l'exposition aux rayons ultraviolets du soleil et à d'autres sources de lumière ultraviolette, telles qu'un arc de soudeur, les lampes de projection d'un photographe, une lampe solaire ou même une lampe de bureau halogène.

La cornée subit les dommages les plus importants si une protection oculaire adéquate, telle que des lunettes noires ou des lunettes à coques, n'est pas portée lorsque vous skiez au soleil. Une brûlure éclair de la cornée (également appelée kératite à ultraviolets) peut être considérée comme un coup de soleil à la surface des yeux.

• La cornée recouvre l'iris (la partie colorée de l'œil), concentre la lumière sur la rétine et protège les structures plus profondes de l'œil en agissant comme un pare-brise. La surface de la cornée est constituée de cellules similaires à celles de la peau. La cornée est normalement claire.
• Les dommages à la cornée causés par une brûlure éclair de la cornée ou par une maladie peuvent être à l'origine de douleurs, de modifications de la vision ou d'une perte de vision.

Quelles sont les causes des brûlures cornéennes?

Les rayons ultraviolets de diverses sources peuvent provoquer des lésions de la cornée provoquant des brûlures causées par un éclair:

• lampe de soleil dans un salon de bronzage
• reflet du soleil sur la neige en haute altitude (cécité des neiges)
• lampe d'inondation du photographe
• la foudre qui frappe près de chez vous
• lampe halogène
• chalumeau
• lumière directe du soleil
• reflet de la lumière du soleil sur l'eau

Quels sont les symptômes de brûlures cornéennes?

À tout moment entre trois et 12 heures après une surexposition aux rayons ultraviolets, vous pouvez observer les symptômes suivants:

• douleur pouvant être légère à très intense,
• les yeux injectés de sang,
• Sensibilité à la lumière,
• larmoiement excessif,
• vision floue, ou
• la sensation d'un corps étranger dans les yeux.

Dans la plupart des cas, les deux yeux sont atteints, bien que les symptômes puissent être plus graves dans l’œil qui a reçu davantage de rayons ultraviolets. Ceci est très différent d'une abrasion cornéenne due à une blessure, où, habituellement, un seul œil est impliqué.

Quand demander des soins médicaux pour les brûlures cornéennes subites

Étant donné que les yeux sont très sensibles aux maladies et aux dommages, votre ophtalmologiste (un médecin spécialisé dans les soins de la vue et la chirurgie) doit évaluer toute vision floue, tout changement de vision ou toute aggravation de la douleur oculaire.

Si vous ne pouvez pas discuter de votre situation avec un ophtalmologiste et que votre vision est altérée, si votre vision est floue, si vous voyez des points clignotants ou si la lumière s’aggrave, ou si vous ressentez une aggravation de la douleur oculaire ou de la douleur liée aux mouvements de vos yeux, vous devez vous rendre à un centre médical. service d’urgence de l’hôpital pour une évaluation.

Que devrais-je demander au médecin à propos des brûlures cornéennes causées par un flash?

• Avez-vous trouvé une raison pour mes symptômes?
• Est-ce que je vais développer une cicatrisation ou une perte visuelle permanente suite à une brûlure éclair de la cornée?
• Y a-t-il quelque chose que je devrais faire pour éviter que cette blessure ne se reproduise?
• À quoi puis-je m'attendre une fois que les gouttes oculaires ont disparu?
• Quand puis-je reprendre mes activités habituelles?

Examens et tests pour diagnostiquer les brûlures éclair de la cornée

Pour établir le diagnostic, votre ophtalmologiste ou le médecin du service des urgences de l'hôpital consignera vos antécédents, examinera vos yeux et discutera de l'exposition récente à la lumière ultraviolette.

• Votre vision, vos paupières, vos pupilles et votre dos sont vérifiés.
• Votre ophtalmologiste examine la surface de vos yeux à l'aide d'un équipement spécial, tel qu'une lampe à fente, spécialement conçu pour examiner la surface de l'œil.
• Une goutte oculaire apaisante pour permettre l'examen de votre œil et un colorant indolore appelé fluorescéine peuvent être appliqués sur votre œil pour faciliter l'examen. La tache rend temporairement votre œil jaune, mais disparaît au bout de quelques minutes. Une lumière bleue spéciale est ensuite utilisée pour évaluer l'œil souillé afin de déterminer si des dommages à la cornée sont présents. Une cornée endommagée, associée à des antécédents d'exposition à la lumière ultraviolette, confirme le diagnostic de brûlures oculaires par irradiation ou de brûlures éclair de la cornée.

Un ophtalmologue examine l'oeil d'un patient avec une lampe à fente.

Prendre soin de soi à la maison en cas de brûlures cornéennes

• Si vous avez mal aux yeux et portez des lentilles cornéennes, retirez-les immédiatement.
• Les lunettes de soleil peuvent aider si vos yeux sont sensibles à la lumière.
• Des larmes artificielles ou des lubrifiants en vente libre peuvent améliorer l’inconfort de votre œil.

Traitement médical des brûlures cornéennes éclair

Dans certains cas, l’œil peut être pansé pour favoriser la guérison et le contrôle de la douleur. Le port de lunettes de soleil peut également aider à soulager la douleur.

Quels médicaments traitent les brûlures cornéennes?

Le traitement peut comprendre des médicaments contre la douleur, des antibiotiques ou des médicaments pour élargir (dilater) les pupilles. Selon votre situation, toute combinaison de ces traitements, voire aucun d’eux, peut être indiquée.

• Des gouttes oculaires antibiotiques topiques ou une pommade faite spécialement pour les yeux peuvent être recommandées pour prévenir une infection de la cornée endommagée. Certains ophtalmologues peuvent utiliser des gouttes oculaires aux stéroïdes pour réduire l'inflammation et éviter les cicatrices éventuelles.
• Un médicament à action brève peut être utilisé pour paralyser les muscles ciliaires de l'œil, ce qui donne une pupille fixe et dilatée. Ce médicament serait utilisé pour reposer les muscles des yeux, ainsi que pour réduire la douleur causée par les spasmes musculaires des yeux.
• Les médicaments oraux peuvent être utilisés pour contrôler la douleur. Les analgésiques peuvent être des analgésiques anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène (Motrin, Advil) ou le naproxène sodique (Anaprox). D'autres médicaments contre la douleur, tels que l'acétaminophène (Tylenol), peuvent également être utilisés; rarement, des agents plus forts peuvent être utilisés.
• Les gouttes anesthésiques topiques pour les yeux ne doivent jamais être utilisées autrement que pour l'examen, car elles peuvent ralentir la cicatrisation de la cornée et conduire à la formation d'un ulcère.

Suivi des brûlures cornéennes éclair

Dans la plupart des cas, vous devrez faire un suivi auprès de votre ophtalmologiste dans les 24 à 48 heures afin de procéder à une nouvelle évaluation des yeux et de vous assurer que les cornées guérissent.

Prévention des brûlures cornéennes

Pour éviter d'endommager la cornée, portez des lunettes de protection recouvertes d'une couche protectrice protégeant la cornée des rayons ultraviolets. Les étiquettes sur les lunettes de soleil indiquent le niveau de protection contre les rayons ultraviolets A (UVA) et B (UVB).

Les lunettes de protection incluraient:

• des lunettes de soleil qui protègent des rayons UVA et UVB,
• lunettes de ski ou "lunettes de glacier", en particulier à haute altitude,
• des lunettes totalement noires pour les lits de bronzage, et
• masque de soudeur lors du soudage.

Quel est le pronostic pour les brûlures cornéennes?

La cornée se répare rapidement et guérit généralement sans laisser de cicatrices. Dans la plupart des cas, la guérison prend 1 à 2 jours si vous suivez toutes les instructions et protégez vos yeux de tout autre dommage.
Cependant, certaines complications, telles que l'infection, peuvent ne pas apparaître immédiatement. Il est donc important de revenir pour une nouvelle vérification avec votre ophtalmologiste au moment prévu.