Diagnostic de commotion cérébrale, symptômes et facteurs de risque

Qu'est-ce qu'une commotion cérébrale?

Le football devrait être l’occasion de parler de blessures à la tête et de commotions cérébrales mineures, mais j’ai plutôt la chance de me tourner vers le baseball et la série Yankee - Red Sox. Eric Hinske a écrasé Juan Posada à la plaque et pendant qu'il tenait le ballon, Posada se dirigeait vers l'hôpital après le match pour être évalué en termes de maux de tête. N’est-ce pas un message énigmatique - «allez à l’hôpital pour une évaluation plus poussée».

Les patients sont amenés à l'hôpital après avoir été frappés à la tête. La question posée est de savoir si une commotion cérébrale s'est produite. Ensuite, il y a une autre question, sous la surface, dont les mots sont trop effrayants pour demander: "Y a-t-il des saignements dans le cerveau?" Ceci est rapidement suivi de: "Nous avons pensé qu'il devrait être vérifié parce que nous avions peur qu'il aille dormir." La décision reste donc: qui a besoin d’un scanner pour s’assurer qu’il n’ya pas de saignement et qui peut rentrer chez lui et bien dormir dans son propre lit?

Alors que dans la course actuelle à la technologie médicale, les tomodensitogrammes sont presque partout, leur utilisation devrait être limitée à ceux qui en ont réellement besoin. Outre le coût du test, on souhaite limiter les rayonnements aux personnes qui en ont vraiment besoin. Pour ceux qui souffrent de traumatismes crâniens mineurs, la recherche a établi des directives pour déterminer qui a besoin de quoi, quand. Un traumatisme crânien mineur ou une commotion cérébrale peut être défini comme un patient qui a connu une perte de conscience brève, une amnésie ou une désorientation, qui est maintenant conscient, parle et semble être normal.

Comment les médecins d'urgence déterminent-ils le risque de commotion cérébrale?

Les règles Canadian Head CT sont apparues gagnantes lorsqu'elles ont été comparées aux règles de la Nouvelle-Orléans (même les règles de prise de décision médicale peuvent s'affronter). Il y a cinq signes de «risque élevé» et deux «risque moyen» qui permettent de prédire s'il existe des saignements dans le cerveau qui nécessiteront une opération:

• Risque élevé: La personne n'est pas neurologiquement normale après 2 heures, présente une fracture du crâne déprimée, une fracture de la base du crâne, a vomi plus de deux fois ou est âgée de plus de 65 ans.
• Risque moyen: La personne a eu plus de 30 minutes d'amnésie ou la blessure est survenue à la suite d'un mécanisme dangereux comme le fait d'être projeté d'une voiture.

Ces facteurs de risque semblent assez évidents. Si vous n'êtes pas normal au bout de quelques heures ou si le médecin pense que vous avez le crâne brisé, il est sage de regarder le cerveau et de vous assurer que tout va bien. Si vous êtes vieux, votre corps a tendance à casser plus que le rebond, et regarder à nouveau le cerveau semble plutôt raisonnable. Et pourquoi deux vomissements et pas trois? Ce sont les statistiques qui parlent. Plus important encore, puisque les règles prédisent qui peut être blessé, elles prédisent également qui peut rentrer chez lui et dormir le reste de la nuit dans son propre lit. Ils répondent aux questions que les gens ont peur de poser.

Revenir sur le terrain est une question différente. Le cerveau a besoin de temps pour récupérer des blessures mineures et les symptômes de la commotion peuvent être assez subtils, allant de la difficulté à se concentrer à l'irritabilité à l'insomnie. Tant que les choses ne sont pas réglées, il est difficile pour le cerveau de se protéger contre une autre blessure. Et bien que des lignes directrices existent pour vous aider à décider quand retourner jouer et travailler, il est indispensable de refaire l'évaluation par un médecin avant de prendre cette décision.