Définition du coma, causes, symptômes et traitement

Que dois-je savoir sur le coma?

Quelle est la définition médicale du coma?

Un coma est un état d'inconscience profonde dans lequel les individus ne répondent pas consciemment aux stimuli de leur environnement.

Qu'est-ce qui peut causer un coma?

Le coma peut résulter d'une blessure telle qu'un traumatisme à la tête ou d'une maladie sous-jacente telle qu'une infection ou une tumeur, ou de toxines pénétrant dans l'organisme.

Que se passe-t-il lorsque vous êtes dans le coma?

Les patients dans le coma sont incapables de penser consciemment et manquent de conscience de leur environnement, mais ils conservent les fonctions de base du soutien de la vie, telles que la respiration et la circulation. Une personne dans le coma peut sembler en bonne santé et avoir l’impression de dormir, mais elle est incapable de réagir face aux gens et aux choses qui les entourent. Un patient dans le coma peut présenter des mouvements tels que l'ouverture des yeux ou une grimace en réponse à l'environnement; Cependant, le patient n'a pas le contrôle ou la conscience de ces mouvements.

Combien de temps pouvez-vous être dans le coma avant de mourir?

Un coma à long terme est souvent appelé état végétatif persistant. Cela peut durer des années, selon les circonstances médicales et la cause.

Quelles sont les chances de survivre dans le coma?

En général, le coma est temporaire et dure rarement plus de deux à quatre semaines. Après être sorti du coma, le pronostic est varié. De nombreuses personnes peuvent récupérer complètement, certaines nécessitent une thérapie physique et professionnelle tout au long de la vie, tandis que d'autres ne recouvrent que des fonctions de base.

Quelles sont les causes d' un coma?

Un traumatisme crânien

• Le coma peut résulter de lésions traumatiques importantes à la tête, telles qu'un accident de voiture ou une chute.

Saignement (hémorragie) dans le cerveau ou le crâne

Les types d'hémorragie du cerveau et du crâne comprennent:

• Hémorragie intracérébrale: saignement dans le tissu cérébral
• Hémorragie épidurale: saignement à l'intérieur du crâne, mais en dehors de la dure-mère (l'enveloppe du cerveau)
• Hémorragie sous-durale: saignement à l'intérieur du crâne et de la dure-mère, mais pas dans le tissu cérébral lui-même
• Hémorragie sous-arachnoïdienne: saignement dans l'espace immédiatement adjacent au tissu cérébral

Les causes d'hémorragie du cerveau et du crâne comprennent:

• Hypertension artérielle
• Anévrisme cérébral: un point faible dans un vaisseau sanguin du cerveau
• Malformation artérioveineuse (MAV): un amas de vaisseaux sanguins anormal
• Tumeurs

Image des zones du cerveau sujettes à des blessures

Gonflement du cerveau (œdème cérébral)

Causes de gonflement du cerveau

• Les infections
• Déséquilibres chimiques
• Blessures traumatiques
• Problèmes avec l'écoulement du liquide céphalo-rachidien (LCR)

Manque d'oxygène au cerveau

Les causes les plus courantes de manque d'oxygène au cerveau sont les suivantes:

• Arythmies cardiaques
• Maladie pulmonaire, y compris pneumonie, emphysème ou asthme.
• Anémie (faible nombre de globules rouges)
• Toxines

Poisons

• Les poisons externes sont ceux ingérés ou inhalés
• Les poisons internes sont des sous-produits du métabolisme normal du corps qui, pour une raison quelconque, ne peuvent pas être excrétés correctement

Troubles endocriniens

• Myxoedème coma (hypothyroïdie)
• Diabète
  • Hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang)
  • Hyperglycémie (taux de sucre dans le sang excessivement élevé)

Quels sont les symptômes d'un coma?

Le symptôme principal du coma est la perte de conscience. Un patient dans le coma n'aura aucune réponse consciente aux stimuli externes et peut sembler être dans un sommeil profond.

Le patient dans le coma peut présenter des mouvements corporels spontanés. Les patients peuvent trembler ou se secouer anormalement et leurs yeux peuvent bouger. Si le coma est grave, même des fonctions corporelles de base telles que la respiration peuvent être affectées.

Quand demander des soins médicaux pour un coma

Le coma est une urgence médicale. Composez le 9-1-1 et demandez immédiatement un traitement médical pour éviter tout dommage permanent au patient.

Quel est le traitement pour un coma?

Au début du coma, il est important de diagnostiquer et de traiter la cause sous-jacente. Selon la gravité du coma, le patient peut nécessiter des mesures de réanimation permettant de sauver des vies. Une fois médicalement stables, les traitements peuvent être utilisés pour corriger le problème sous-jacent à l'origine du coma.

Pour les patients dans le coma prolongé ou dans un état végétatif persistant, l'accent est mis sur la prévention des infections, la nutrition et le maintien de la santé physique du patient. Cela inclut une nutrition adéquate et la prévention d'infections telles que la pneumonie (une cause fréquente de décès chez les personnes souffrant de coma à long terme) et les escarres. Parfois, une thérapie physique est administrée pour prévenir les déformations osseuses, articulaires ou musculaires.

Quelle est l'échelle de coma de Glasgow?

La Glasgow Coma Scale a été développée pour fournir aux prestataires de soins de santé un moyen simple de mesurer la profondeur du coma en se basant sur des observations de l'ouverture des yeux, de la parole et du mouvement. Patients dans le coma le plus profond:

• ne réagissez à aucun mouvement du corps avec la douleur,
• ne pas avoir de discours, et
• ne pas ouvrir les yeux.

Ceux qui sont dans des comas plus légers peuvent offrir une certaine réponse, au point où ils peuvent même sembler se réveiller, tout en respectant les critères du coma, car ils ne répondent pas à leur environnement.

Échelle de Glasgow
Ouverture des yeux
Spontané	4
À voix haute	3
À la douleur	2
Aucun	1
Réponse verbale
Orienté	5
Confus, Désorienté	4
Mots inappropriés	3
Mots incompréhensibles	2
Aucun	1
Réponse du moteur
Obeys Commandes	6
Localise la douleur	5
Se retire de la douleur	4
Posture de flexion anormale	3
Maintien extenseur	2
Aucun	1

L'échelle est utilisée dans le cadre de l'évaluation initiale d'un patient, mais ne permet pas d'établir un diagnostic quant à la cause du coma. Puisqu'il «marque» le niveau de coma, le GCS peut être utilisé comme méthode standard par tout soignant pour évaluer l'évolution du statut du patient.

Quel est le pronostic pour un coma?

En général, le coma est temporaire et dure rarement plus de deux à quatre semaines. Après le sortie du coma, le pronostic est varié et dépend généralement de la cause du coma et de la gravité de la lésion cérébrale.

Pour ceux qui récupèrent, la récupération est généralement progressive. Beaucoup de patients peuvent récupérer complètement. Certains nécessitent une thérapie physique et professionnelle tout au long de la vie, tandis que d'autres ne recouvrent qu'une fonction élémentaire.