Cirrhose: Incidence , Symptômes et traitement

Vue d'ensemble

La cirrhose est la cicatrisation grave du foie et une mauvaise fonction hépatique aux stades terminaux de la maladie hépatique chronique. La cicatrisation est le plus souvent causée par une exposition à long terme à des toxines telles que l'alcool ou les infections virales. Le foie est situé dans le côté supérieur droit de l'abdomen sous les côtes. Il a de nombreuses fonctions corporelles essentielles. Ceux-ci comprennent:

• produisant de la bile qui aide votre corps à absorber les graisses alimentaires, le cholestérol et les vitamines A, D, E et K
• stockant le sucre et les vitamines pour une utilisation ultérieure par le corps
• purifiant le sang en éliminant les toxines tels que l'alcool et les bactéries de votre système
• créant des protéines de coagulation du sang

Selon les National Institutes of Health (NIH), la cirrhose est la 12ème cause de décès due à la maladie aux États-Unis. Il est plus susceptible d'affecter les hommes que les femmes.

DéveloppementComment la cirrhose se développe

Le foie est un organe très rustique et est normalement capable de régénérer les cellules endommagées. La cirrhose se développe lorsque les facteurs qui endommagent le foie (tels que l'alcool et les infections virales chroniques) sont présents sur une longue période de temps. Lorsque cela se produit, le foie devient blessé et cicatrisé. Un foie cicatriciel ne peut pas fonctionner correctement, et finalement, cela peut entraîner une cirrhose.

La cirrhose provoque le rétrécissement et le durcissement du foie. Cela rend difficile l'écoulement du sang riche en nutriments dans le foie à partir de la veine porte. La veine porte transporte le sang des organes digestifs vers le foie. La pression dans la veine porte augmente lorsque le sang ne peut pas passer dans le foie. Le résultat final est une affection grave appelée hypertension portale, dans laquelle la veine développe une pression artérielle élevée. La conséquence fâcheuse de l'hypertension portale est que ce système à haute pression provoque une sauvegarde, ce qui conduit à des varices oesophagiennes (comme les varices), qui peuvent alors éclater et saigner.

Causes Causes communes de la cirrhose

Les causes les plus fréquentes de cirrhose aux Etats-Unis sont l'hépatite virale C à long terme et l'abus chronique d'alcool. L'obésité est également une cause de cirrhose, bien qu'elle ne soit pas aussi répandue que l'alcoolisme ou l'hépatite C. L'obésité peut être un facteur de risque en soi, ou en combinaison avec l'alcoolisme et l'hépatite C.

Selon les NIH, la cirrhose peut se développer les femmes qui boivent plus de deux boissons alcoolisées par jour (y compris la bière et le vin) pendant de nombreuses années. Pour les hommes, boire plus de trois verres par jour pendant des années peut les exposer à un risque de cirrhose. Cependant, la quantité est différente pour chaque personne, et cela ne signifie pas que tous ceux qui ont déjà bu plus de quelques verres vont développer une cirrhose. La cirrhose causée par l'alcool est généralement le résultat de boire régulièrement plus de ces quantités sur une période de 10 ou 12 ans.

L'hépatite C peut être contractée par des rapports sexuels ou par l'exposition à du sang ou à des produits sanguins infectés. Il est possible d'être exposé au sang contaminé par des aiguilles contaminées de toute origine, y compris le tatouage, le perçage, l'abus de drogues intraveineuses et le partage d'aiguilles. L'hépatite C est rarement transmise par transfusion sanguine aux États-Unis en raison des normes rigoureuses de dépistage des banques de sang.

Autres causes de cirrhose:

• Hépatite B: L'hépatite B peut provoquer une inflammation du foie et des lésions pouvant conduire à la cirrhose.
• Hépatite D: Ce type d'hépatite peut également causer une cirrhose. On l'observe souvent chez les personnes déjà atteintes de l'hépatite B.
• Inflammation causée par une maladie auto-immune: L'hépatite auto-immune peut avoir une cause génétique. Selon l'American Liver Foundation, environ 70% des personnes atteintes d'hépatite auto-immune sont des femmes.
• Dommages aux voies biliaires, qui servent à drainer la bile: Un exemple d'une telle affection est la cirrhose biliaire primitive.
• Troubles affectant la capacité du corps à manipuler le fer et le cuivre: deux exemples sont l'hémochromatose et la maladie de Wilson.
• Médicaments: Les médicaments dontdes médicaments sur ordonnance et en vente libre comme l'acétaminophène, certains antibiotiques et certains antidépresseurs peuvent entraîner une cirrhose.

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Symptômes Symptômes de la cirrhose

Les symptômes de la cirrhose surviennent parce que le foie est incapable de purifier le sang, de décomposer les toxines, de produire des protéines de coagulation et d'absorber les graisses. vitamines liposolubles Souvent, il n'y a pas de symptômes jusqu'à ce que le trouble ait progressé Certains des symptômes incluent:

• appétit diminué
• saignements de nez
• jaunisse (décoloration jaune)
• petites artères en forme d'araignée sous le peau
• perte de poids
• anorexie
• peau irritée
• faiblesse

Symptômes plus graves:

• confusion et difficulté à penser clairement
• gonflement abdominal (ascite)
• gonflement des jambes (œdème)
• impuissance
• gynécomastie (lorsque les mâles commencent à développer un tissu mammaire)

DiagnosticComment la cirrhose est diagnostiquée

Un diagnostic de cirrhose commence par une anamnèse et un examen physique détaillés. L'histoire peut révéler l'abus d'alcool à long terme, l'exposition à l'hépatite C, antécédents familiaux de maladies auto-immunes, ou d'autres facteurs de risque. L'examen physique peut montrer des signes tels que:

• peau pâle
• yeux jaunes (ictère)
• paumes rougies
• tremblements des mains
• foie ou rate élargie
• petits testicules
• seins excédentaires tissu (chez les hommes)
• vigilance diminuée

Les tests peuvent révéler à quel point le foie est endommagé. Certains des tests utilisés pour l'évaluation de la cirrhose sont:

• numération globulaire complète (pour révéler l'anémie)
• tests sanguins de coagulation (pour voir à quelle vitesse les caillots sanguins)
• albumine (pour tester une protéine produite dans le foie
• tests de la fonction hépatique
• alpha foetoprotéine (un dépistage du cancer du foie)

Des tests supplémentaires pouvant évaluer le foie comprennent:

• endoscopie haute (pour voir si les varices oesophagiennes sont présentes)
• échographie de le foie
• IRM de l'abdomen
• TDM de l'abdomen
• biopsie du foie (test définitif de la cirrhose)

ComplicationsComplications de la cirrhose

Si votre sang ne peut pas traverser le foie, il crée une sauvegarde à travers d'autres veines telles que celles de l'œsophage.Cette sauvegarde est appelée varices œsophagiennes. Ces veines ne sont pas conçues pour supporter de hautes pressions et commencent à gonfler à cause du flux sanguin supplémentaire.

D'autres complications de la cirrhose comprennent:

• ecchymoses (en raison de la numération plaquettaire faible et / ou la coagulation pauvres)
• saignement (en raison de la diminution des protéines de coagulation)
• sensibilité aux médicaments (le foie traite les médicaments dans le corps
• insuffisance rénale
• cancer du foie
• résistance à l'insuline et diabète de type 2
• encéphalopathie hépatique (confusion due aux effets des toxines du sang sur le cerveau)
• calculs biliaires (l'interférence avec le flux biliaire peut provoquer la bile pour durcir et former des pierres)
• varices oesophagiennes
• hypertrophie de la rate (splénomégalie)
• œdème et ascite

TraitementTraitement de la cirrhose

Le traitement de la cirrhose varie en fonction de la cause et de la progression du trouble . Certains traitements que votre médecin pourrait vous prescrire comprennent:

• bêtabloquants ou nitrates (pour l'hypertension portale)
• arrêtant de boire (si la cirrhose est causée par l'alcool)
• procédures de baguage (utilisées pour contrôler les saignements des varices œsophagiennes) > antibiotiques intraveineux (pour traiter la péritonite pouvant survenir avec l'ascite)
• hémodialyse (pour purifier le sang des insuffisants rénaux)
• lactulose et régime pauvre en protéines (pour traiter l'encéphalopathie)
• La transplantation hépatique est une option de dernier recours, lorsque d'autres traitements échouent.

Tous les patients doivent arrêter de boire de l'alcool. Les médicaments, même en vente libre, ne doivent pas être pris sans consulter votre médecin.

PréventionPrévention de la cirrhose

Pratiquer des rapports sexuels protégés avec des préservatifs peut réduire le risque de contracter l'hépatite B ou C. Les centres américains de contrôle et de prévention des maladies recommandent que tous les nourrissons et adultes à risque être vacciné contre l'hépatite B.

Devenir un non-buveur, une alimentation équilibrée et un exercice physique adéquat peuvent prévenir ou ralentir la cirrhose. L'Organisation mondiale de la santé rapporte que seulement 20 à 30% des personnes infectées par l'hépatite B développeront une cirrhose ou un cancer du foie. Le National Institute of Health rapporte que 5 à 20% des personnes infectées par l'hépatite C développeront une cirrhose sur une période de 20 à 30 ans.