Qu'est-ce que la copd? définition, symptômes, stades et traitement

Faits sur la MPOC

• La maladie pulmonaire obstructive chronique, ou MPOC, est une obstruction permanente des voies respiratoires qui se manifeste à des degrés divers (voir les stades). Elle se manifeste de différentes façons, souvent sous forme de bronchite chronique, d'emphysème et / ou d'asthme. Cette obstruction du flux d'air peut être progressive et s'aggraver avec le temps.
• La BPCO est le plus souvent causée par le tabagisme principalement sous forme de tabagisme primaire. La fumée secondaire peut aussi être un contributeur.
• Les autres causes de la MPOC comprennent
  • Expositions professionnelles (par exemple, charbonniers, soudeurs, ouvriers sensibilisés au coton et à la farine)
  • Maladies non traitées qui provoquent une inflammation des voies respiratoires, par exemple l'asthme
  • Expositions environnementales, en particulier dans les régions non industrialisées du monde où les gens cuisinent sur des poêles à bois ou à charbon
  • Conditions génétiques pouvant entraîner une MPOC, telles que le déficit en alpha-one antitrypsine (une maladie génétique pouvant entraîner une MPOC)
• La BPCO a quatre stades (I - IV), le stade IV représentant une maladie grave.
• Les facteurs de risque de la MPOC comprennent le tabagisme (principalement la cigarette), l'asthme, l'exposition professionnelle, la génétique et l'âge. À mesure que les poumons vieillissent, certains composants de la MPOC, tels que l'emphysème, peuvent survenir.
• Les symptômes de la MPOC sont principalement
  • essoufflement,
  • la toux,
  • production de mucus,
  • respiration sifflante et
  • oppression thoracique.
• Les soins primaires, les internistes, les pneumologues, les spécialistes des maladies infectieuses et les chirurgiens sont les types de médecins qui traitent de nombreux aspects de la MPOC.
• La MPOC est diagnostiquée par les antécédents du patient, l'examen et les tests et examens médicaux.
• Les remèdes et les traitements à domicile qui aident à calmer les symptômes de la MPOC comprennent des changements de mode de vie tels que l’arrêt du tabac, l’évitement des irritants pour les poumons, la gestion des complications et l’assurance que vous avez un régime alimentaire sain.
• Le traitement médical de la MPOC comprend les médicaments, les vaccins actuels contre la grippe et la pneumonie, la réadaptation pulmonaire, l’oxygénothérapie, la chirurgie, la bullectomie, la chirurgie de réduction du volume pulmonaire et la transplantation pulmonaire.
• Il est possible de prévenir la BPCO en arrêtant de fumer et en évitant d’autres irritants pour les poumons tels que la pollution de l’air, les émanations de produits chimiques, la poussière et la fumée secondaire.
• Les perspectives pour une personne atteinte de BPCO dépendent du stade de la maladie avec un pronostic passable à bon si elles sont traitées tôt, mais elles diminuent progressivement à mesure que la maladie progresse.

Combien de personnes ont une MPOC?

Aux États-Unis, environ 15, 7 millions de personnes ont été diagnostiquées avec la BPCO, 9 millions de personnes ont une bronchite chronique et 3, 5 millions de personnes ont un emphysème. On estime qu'il pourrait y avoir un nombre égal supplémentaire de citoyens américains atteints de BPCO, mais qui n'ont pas été diagnostiqués avec la maladie. Le nombre de personnes atteintes de MPOC a considérablement augmenté depuis 1982.

Quelles sont les causes de la MPOC?

Fumer des cigarettes ou exposition à la fumée de tabac

Le tabagisme ou l'exposition à la fumée du tabac est la principale cause de la MPOC. L'usage du tabac représente jusqu'à 90% du risque de développement de cette maladie.

La fumée secondaire ou la fumée de tabac ambiante augmente également le risque d'infections respiratoires et peut entraîner une diminution de la fonction pulmonaire.

Les personnes atteintes de MPOC connaissent un déclin plus rapide de ce qu'on appelle le volume à expiration forcée, ou FEV. Le VEMS est le volume maximal d'air pouvant être expiré au cours d'une période donnée, à partir de l'inhalation maximale. Un indice indique la période en secondes. Par exemple, le VEMS est le volume maximal d'air qui peut être expiré en moins d'une seconde. Une diminution du VEMS provoque un essoufflement et des difficultés respiratoires. Il est important de noter qu’une personne dont le tabagisme entraîne une dégradation plus rapide de la fonction pulmonaire à la suite d’un tabagisme peut revenir à une baisse normale et plus lente après avoir cessé de fumer.

La pollution de l'air

Il n'est pas clair si la pollution de l'air provoque la MPOC. Cependant, si c'est le cas, l'effet est faible par rapport au tabagisme.

L'utilisation de combustibles solides pour la cuisson et le chauffage peut causer des niveaux élevés de pollution de l'air intérieur, pouvant ensuite conduire au développement de la MPOC, en particulier dans les pays sous-développés où la cuisson au bois ou au charbon est courante.

Hyper-réactivité des voies aériennes

Certaines personnes atteintes de MPOC présentent une hyper-réactivité des voies respiratoires, une condition dans laquelle leurs voies respiratoires réagissent de manière excessive aux irritants en suspension dans l'air, tels que la fumée secondaire et la pollution de l'air. Le rôle de l'hyperréactivité des voies respiratoires en tant que facteur de risque de la MPOC chez les personnes qui fument n'est pas clair. Cependant, selon une hypothèse, les patients qui présentent une hyper-réactivité des voies respiratoires et qui fument présentent un risque accru de BPCO et un taux accéléré de diminution de la fonction pulmonaire.

Asthme

Chez les personnes souffrant d’asthme chronique, l’inflammation au fil du temps peut entraîner un remodelage permanent des voies respiratoires et une obstruction des voies respiratoires. C'est ainsi que l'asthme chronique devient une MPOC. En règle générale, les patients asthmatiques ont une fonction pulmonaire normale lorsqu'ils ne font pas l'objet d'une crise. Ce n'est qu'après des années de contrôle insuffisant de l'inflammation des voies respiratoires qu'ils peuvent développer cette obstruction des voies respiratoires fixe.

Déficit en alpha1-antitrypsine (AAT)

L'alpha1-antitrypsine (AAT) est une protéine du corps produite par le foie et qui aide à protéger les poumons contre les dommages. En cas de déficit en AAT, le foie ne produit pas assez de cette protéine.

La carence en AAT est une maladie héréditaire et c'est le seul facteur de risque génétique connu pour la MPOC. Il représente moins de 1% de tous les cas de MPOC aux États-Unis. Une carence sévère en AAT entraîne rapidement l’emphysème; chez les non-fumeurs, l'âge moyen d'apparition de l'emphysème est d'environ 50 ans, et chez les fumeurs, il est âgé de 40 à 50 ans.

Quels sont les signes et symptômes de la MPOC?

La plupart des personnes atteintes de MPOC ont fumé au moins 10 à 20 cigarettes par jour pendant 20 ans ou plus avant de présenter des symptômes. Ainsi, la BPCO n’est généralement pas diagnostiquée avant la cinquième décennie de vie (chez les personnes âgées de 40 à 49 ans).

Les signes et symptômes courants de la MPOC sont les suivants:

• Une toux productive ou une maladie thoracique aiguë est fréquente. La toux est généralement pire le matin et produit une petite quantité de crachats incolores.
• L'essoufflement ou un essoufflement (dyspnée) est le symptôme le plus important, mais il ne survient généralement pas avant l'âge de 50 ou 60 ans.
• La respiration sifflante est un son musical, sifflant ou sifflant, avec respiration. Certaines personnes peuvent avoir une respiration sifflante, en particulier pendant l'effort et lorsque leur état s'aggrave.
• Souvent, les gens ont l’impression d’avoir des "rhumes" ou des "pneumonies" fréquents. De nombreuses hospitalisations pour pneumonie s'avèrent souvent être des exacerbations de la MPOC.

Les événements suivants peuvent se produire lorsque la MPOC s'aggrave:

• Les intervalles entre les périodes aiguës d'aggravation de la dyspnée (exacerbations) deviennent plus courts.
• Une cyanose (décoloration de la peau) et une défaillance du côté droit du cœur peuvent survenir.
• L'anorexie et la perte de poids se développent souvent et suggèrent un pronostic plus sombre.

Le programme GOLD (Initiative mondiale pour la maladie pulmonaire obstructive chronique) a été lancé en 1998 et révisé en 2001, 2006, 2010 et plus récemment, en 2014. Ce groupe mondial a tenté de normaliser la nomenclature et les recommandations de traitement pour la MPOC. Leur système de mise en scène est comme suit; tous les patients ont un rapport VEMS / CVF <70%

• Le stade I correspond à un VEMS égal ou supérieur à 80% de la valeur prédite.
• Le stade II correspond à un VEMS de 50% à 79% de la valeur prédite.
• Le stade III correspond à un VEMS inférieur à 30% à 49% de la valeur prédite.
• Le stade IV correspond au VEMS <30% de la valeur prévue ou au VEMS <30% de la valeur prévue plus l'insuffisance respiratoire, parfois appelée BPCO «en phase terminale».

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