La varicelle chez l’enfant - Maladies infantiles
Table des matières:
- Varicelle Vue d'ensemble
- Quelle est la cause de la varicelle?
- Quels sont les facteurs de risque de la varicelle?
- Quels sont les symptômes et les signes de la varicelle?
- Téméraire
- Complications
- Varicelle et grossesse
- La varicelle est-elle contagieuse?
- Quelle est la durée de la période d'incubation de la varicelle?
- Quels types de spécialistes traitent la varicelle?
- Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils la varicelle?
- Quand faut-il avoir recours à des soins médicaux pour la varicelle?
- Y at-il des remèdes à la maison pour la varicelle?
- Existe-t-il un traitement contre la varicelle?
- Est-il possible de prévenir la varicelle? Existe-t-il un vaccin contre la varicelle?
- Quel est le pronostic de la varicelle?
Varicelle Vue d'ensemble
La varicelle, également appelée varicelle, est une infection spontanément résolutive qui touche le plus souvent les enfants âgés de 5 à 10 ans. La maladie est présente dans le monde entier et est signalée tout au long de l'année dans les régions à climat tempéré. L'incidence maximale se situe généralement entre mars et mai. L'immunité à vie contre la varicelle suit généralement la maladie. Si le système immunitaire du patient n'élimine pas totalement la présence du virus, celui-ci peut se retirer à un stade de dormance dans les corps des cellules nerveuses sensorielles de la peau, où il est protégé du système immunitaire du patient. Le zona (également appelé "zona") représente la libération de ces virus le long de la fibre nerveuse de la peau et produit une éruption cutanée douloureuse. Le zona est le plus souvent une maladie d'adultes.
Quelle est la cause de la varicelle?
Le virus varicelle-zona (VZV) provoque la varicelle. La maladie est très
Quels sont les facteurs de risque de la varicelle?
N'importe qui peut développer la varicelle lorsqu'il est exposé à une personne atteinte de la maladie. Il existe trois catégories de patients à risque de problèmes plus graves s'ils développent la varicelle:
- Fœtus de femmes enceintes non immunisées infectées par le VZV entre la huitième et la vingtième semaines de leur grossesse ou au cours des deux dernières semaines de la grossesse
- Adultes
- Individus immunodéprimés
Quels sont les symptômes et les signes de la varicelle?
Téméraire
Les enfants en bonne santé présentent généralement un à deux jours de fièvre, de maux de gorge et de malaises environ deux semaines après l'exposition au VZV. Dans les 24 heures qui suivent ces symptômes, une éruption cutanée caractéristique se développe initialement sur le torse, puis se propage pendant sept à dix jours à la tête, aux bras et aux jambes. Les lésions cutanées évoluent progressivement d’une papule rouge (apparence de "piqûre d’insecte") à une cloque (vésicule) en une pustule (cloque remplie de pus), qui se gratte ensuite. La vésicule et les fluides pustuleux sont fortement concentrés en particules virales infectieuses. Les nouvelles lésions se caractérisent généralement par des "vagues" récurrentes sur la surface de la peau. Le patient peut ainsi avoir des papules nouvellement formées, des vésicules et des pustules d'âge moyen, ainsi que des lésions en croûte en même temps. Au plus fort de la maladie, un patient peut avoir plus de 300 lésions cutanées à la fois. Une fois que toutes les lésions sont cicatrisées et qu'aucune nouvelle lésion ne se développe, la personne n'est plus contagieuse. Les lésions causent rarement des cicatrices permanentes, sauf en cas d'infection secondaire (voir ci-dessous). Les lésions peuvent généralement être trouvés dans la bouche et peuvent également impliquer les organes génitaux.
Complications
Chez les enfants en bonne santé, la varicelle est une maladie bénigne. Les adultes sont 25% plus susceptibles d’avoir des complications importantes de la maladie. Les complications courantes affectant les enfants et les adultes sont les suivantes:
- Infection de la peau : Les infections bactériennes secondaires causées par les bactéries Staphylococcus ou Streptococcus sont bien décrites. Rarement, une forme invasive de streptocoque peut se propager rapidement dans tout le corps et mettre la vie en danger.
- Pneumonie : Il s'agit d'une complication relativement rare chez les enfants en bonne santé, mais elle est la principale cause d'hospitalisation chez les adultes (dans un cas sur 400) et a un taux de mortalité (décès) compris entre 10% et 30%.
- Complications neurologiques : Les enfants développent le plus souvent une inflammation du centre de l'équilibre du cerveau appelée ataxie cérébelleuse aiguë. Les symptômes de mouvements oculaires anormaux et d'un mauvais équilibre se développent chez environ un enfant sur 4 000 environ une semaine après l'apparition des manifestations cutanées de la varicelle. Les symptômes durent généralement quelques jours et une guérison complète est courante. Les adultes développent plus souvent une inflammation cérébrale plus généralisée ("encéphalite") dont les symptômes peuvent inclure le délire et les convulsions. Certaines études rapportent un taux de mortalité de 10% et un taux de 15% d'effets secondaires neurologiques à long terme chez les survivants.
- Syndrome de Reye : Cette complication rare de la varicelle et de la grippe chez l'enfant est le plus souvent associée à l'administration d'aspirine. Une progression rapide de la nausée, des vomissements, des maux de tête, du délire et de la combativité pouvant dégénérer en coma est un phénomène courant de détérioration. Les mesures de soutien sont la seule thérapie.
- Complications rares : une hépatite, une maladie rénale, des ulcères du tractus intestinal et une inflammation des testicules (orchite) ont tous été décrits. Les lésions de varicelle impliquant les yeux peuvent provoquer des cicatrices et affecter de façon permanente la vision.
Varicelle et grossesse
Le premier cas de complications du VZV associées à la grossesse a été signalé en 1947. D'autres études ont montré que la plupart des cas d'infection congénitale (dans l'utérus) se produisent chez les nourrissons dont la mère a été infectée par le VZV entre huit et vingt semaines de gestation. L'infection congénitale ne survient que chez les nourrissons nés de mères infectées par le VZV (varicelle) au cours de la grossesse. Les femmes immunisées contre le VZV et exposées à la varicelle pendant la grossesse ne présentent pas le même profil de risque pour leur bébé. Des études indiquent que le risque d'anomalies fœtales résultant d'une infection congénitale au VZV est très faible (0, 4% à 2%). Les complications documentées incluent des anomalies des pigments cutanés et des cicatrices (probablement dues à des infections cutanées intra-utérines), des anomalies oculaires, des anomalies structurelles du cerveau entraînant un retard mental et des anomalies structurelles des bras et des jambes. Le zona maternel au cours des trimestres de la grossesse n'a pas été associé à des anomalies congénitales. Les femmes enceintes non immunisées par le VZV peuvent être rassurées par le fait que l’infection localisée du zona (zona) n’est contagieuse que par contact direct avec des lésions ouvertes.
L'infection maternelle au VZV au cours des deux dernières semaines de la grossesse comporte un risque inquiétant pour le nourrisson. Les nourrissons infectés ont un taux de mortalité (mortalité) allant jusqu'à 25% et le pronostic est plus sombre pour les nourrissons dont la mère a contracté la varicelle au cours des cinq derniers jours d'accouchement. Une septicémie généralisée accablante (infection de la circulation sanguine qui se propage dans tout le corps) et une infection et une défaillance d'organes multiples conduisent à un pronostic aussi sombre. Des gamma globulines anti-VZV spécifiques peuvent être utilisées pour réduire la gravité de la maladie néonatale (voir ci-dessous).
La varicelle est-elle contagieuse?
La varicelle est extrêmement contagieuse avec une transmission interhumaine (seulement). Le VZV peut être transféré par contact direct avec les lésions cutanées ou par des gouttelettes respiratoires (par exemple, les sécrétions nasales).
Quelle est la durée de la période d'incubation de la varicelle?
Les personnes exposées au VZV courent un risque de 10 à 21 jours après l'exposition.
Quels types de spécialistes traitent la varicelle?
L'établissement du diagnostic et de la prise en charge d'un cas courant de varicelle est facilement géré par le pédiatre ou le médecin de famille du patient. Les spécialistes, tels que les spécialistes des maladies infectieuses ou les neurologues, sont rarement nécessaires, sauf en cas de complications ou si le patient est considéré comme présentant un risque élevé de complications (par exemple, les personnes immunodéprimées).
Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils la varicelle?
Un médecin fonde généralement le diagnostic de la varicelle sur ses antécédents cliniques et son état physique. Cependant, les examens de laboratoire peuvent être utiles. Votre médecin peut analyser le liquide de blister si une infection cutanée secondaire à Staphylococcus ou à Streptococcus est préoccupante. Si les vésicules sont infectées par des bactéries, une telle culture bactérienne peut aider à déterminer quel antibiotique peut être nécessaire.
Quand faut-il avoir recours à des soins médicaux pour la varicelle?
Bien que la plupart des cas de varicelle guérissent sans complications, des soins médicaux sont parfois nécessaires. Appelez le médecin si l’une des affections suivantes se développe:
- Fièvre supérieure à 103 F
- Une éruption cutanée impliquant un œil; douleur oculaire (particulièrement sensibilité inhabituelle à la lumière)
- Déshydratation, vomissements ou diminution de l'apport liquidien
- Incertitude du diagnostic ou quel médicament donner
- Varicelle pendant la grossesse (surtout le dernier mois)
- Infections cutanées secondaires
- Les signes d'infection bactérienne sont les suivants:
- Cloques qui fuient un liquide épais jaune ou vert
- La peau autour d'une ampoule apparaît rouge, de plus en plus douloureuse ou enflée, ou présente des traînées rouges qui s'étendent du site.
- Les signes d'infection bactérienne sont les suivants:
Si une personne atteinte de la varicelle commence à respirer difficilement, si elle est confuse, désorientée ou semble extrêmement somnolente et si elle se fait belliqueuse ou a du mal à se réveiller, rendez-vous immédiatement au service des urgences d'un hôpital. En outre, toute crise ou forte fièvre accompagnée de maux de tête et de vomissements doit faire l’objet d’une évaluation urgente.
Y at-il des remèdes à la maison pour la varicelle?
La plupart des cas de varicelle peuvent être gérés à la maison. L'éruption de varicelle a tendance à être extrêmement irritante. Plusieurs traitements peuvent être utilisés à la maison pour aider un enfant à se sentir mieux.
- Des compresses fraîches appliquées sur les ampoules peuvent donner un soulagement, tout comme une lotion à la calamine. Les lotions contenant de la diphénhydramine (Benadryl) ne doivent pas être utilisées - une absorption irrégulière par des lésions cutanées ouvertes peut survenir et est associée à une toxicité due à des taux sanguins élevés.
- Vous pouvez donner des bains d’eau froide toutes les trois ou quatre heures, en ajoutant du bicarbonate de soude à l’eau pour calmer les démangeaisons. Vous pouvez également vous immerger dans un bain à l'avoine Aveeno pour soulager les vésicules.
- Couper les ongles peut aider à empêcher l’infection de rayer les ampoules. Si vous avez un petit bébé atteint de la varicelle, couvrez-lui les mains avec des mitaines pour éviter les égratignures.
- La diphenhydramine (Benadryl), la loratadine (Claritin) ou la cétirizine (Zyrtec) par voie orale peuvent également soulager les démangeaisons. Ces médicaments sont disponibles au comptoir.
- Traitez la fièvre avec de l'acétaminophène (par exemple, Tylenol) ou de l'ibuprofène (Advil et Motrin sont des noms de marque courants). Lisez l'étiquette avant de donner un médicament. Certains médicaments contiennent de nombreux agents différents. Si le médicament est destiné à un enfant, assurez-vous qu'il ne contient pas d'aspirine. Ne donnez jamais d'aspirine à un enfant, car celle-ci a été associée au syndrome de Reye.
- De temps en temps, un enfant développera des ampoules dans la bouche rendant difficile de manger ou de boire. Une personne devrait être encouragée à boire des liquides pour prévenir la déshydratation. Pour soulager la douleur, fournissez des liquides froids (glaçons, milk-shakes et smoothies) et des aliments mous et fades. Évitez les aliments épicés, chauds ou acides (par exemple, le jus d'orange).
- Gardez les enfants à la maison de l’école et de la garderie jusqu’à ce que toutes les ampoules soient incrustées. Un enfant atteint de la varicelle est extrêmement contagieux jusqu’à ce que la dernière récolte de cloques se soit incrustée.
- Si vous emmenez votre enfant chez le médecin, appelez-le à l'avance pour informer le personnel que vous pensez que votre enfant est atteint de la varicelle. Ils peuvent vous conduire à une salle d'attente ou de traitement spéciale pour éviter d'exposer d'autres enfants.
Existe-t-il un traitement contre la varicelle?
- Si vous faites de la fièvre, votre médecin pourra vous recommander l’acétaminophène ou l’ibuprofène.
- Si vous semblez déshydraté et êtes incapable de boire des liquides, votre médecin pourra vous recommander des liquides pour perfusion intraveineuse soit dans une salle d'urgence, soit en tant que patient hospitalisé.
- Les infections bactériennes secondaires de la peau peuvent être traitées avec des antibiotiques. Parce qu'un virus cause la varicelle, aucun antibiotique ne peut guérir la maladie.
Pour les personnes souffrant d'infections graves, il a été prouvé qu'un agent antiviral appelé acyclovir (Zovirax) raccourcissait la durée et la gravité des symptômes s'il était administré peu de temps après l'apparition de l'éruption cutanée. L'acyclovir peut être administré par voie orale ou par voie intraveineuse pour aider les personnes à risque d'infection grave.
- L'infection néonatale au VZV peut être traitée avec VZIG (immunoglobuline anti-varicelle-zona) - une forme de gamma globuline anti-VZV hautement concentrée. Le seul fabricant du produit VZIG a cessé sa production, mais un produit alternatif, VariZIG, est disponible sur un protocole de recherche.
Est-il possible de prévenir la varicelle? Existe-t-il un vaccin contre la varicelle?
Varivax, un vaccin à deux doses contre la varicelle, est vivement recommandé aux enfants, aux adolescents et aux adultes en bonne santé qui n'ont pas contracté la maladie dans leur enfance. Un vaccin contre la varicelle a été approuvé pour la première fois par la Food and Drug Administration en 1995 et est largement disponible. Un vaccin combiné contre la rougeole, les oreillons, la rubéole et la varicelle (RROV) a été homologué aux États-Unis en 2005 et peut être administré aux enfants âgés de 4 ans et plus. (Il n'est pas recommandé aux enfants plus jeunes en raison d'une possibilité rare de convulsions associée à une fièvre en tant qu'effet indésirable du vaccin.)
Les centres américains de contrôle et de prévention des maladies recommandent à tous les enfants en bonne santé âgés de 12 mois à 12 ans de recevoir deux doses du vaccin contre la varicelle, à au moins trois mois d'intervalle. Le calendrier le plus courant pour la vaccination concerne la vaccination initiale à 12-15 mois avec un rappel à 4-6 ans. Les enfants qui ont des preuves d'immunité à la varicelle n'ont pas besoin du vaccin. Les personnes âgées de 13 ans et plus qui ne présentent aucune preuve d'immunité devraient recevoir deux doses du vaccin à quatre à huit semaines d'intervalle.
Une fois complètement immunisé, le vaccin s'est révélé efficace à 95% dans la prévention des cas de varicelle chez l'enfant. Un petit pourcentage de personnes nouvellement vaccinées développeront une éruption cutanée légère. Les femmes enceintes et les nourrissons de moins de 1 an ne doivent pas être vaccinés.
Quel est le pronostic de la varicelle?
Avant l’introduction d’un programme de vaccination contre la varicelle, environ 4 millions de cas étaient diagnostiqués chaque année aux États-Unis; 10 000 patients ont été hospitalisés chaque année et en moyenne 100 décès sont survenus. La majorité des décès sont survenus chez ceux qui n'avaient aucun facteur de risque identifiable (par exemple, cancer, VIH / SIDA). La varicelle ne doit pas être considérée comme un "rite de passage" dans l’enfance et ne constitue pas simplement un inconvénient.
Varicelle
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Qu'est-ce que la nécrose avasculaire? traitement, symptômes, traitement et causes
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La nécrose avasculaire (nécrose aseptique ou ostéonécrose) est une mort osseuse entraînant la destruction de l'articulation adjacente. En savoir plus sur les causes, les symptômes, le diagnostic, le traitement, la chirurgie, la prévention et le pronostic.
Varivax (vaccin contre le virus de la varicelle (varicelle)), interactions, utilisations et mentions légales du médicament
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Les informations sur les médicaments concernant Varivax (vaccin contre le virus de la varicelle (varicelle)) comprennent les images des médicaments, les effets indésirables, les interactions médicamenteuses, le mode d'emploi, les symptômes de surdosage et les mesures à éviter.