Symptômes de la douleur thoracique, diagnostic et traitement

Les symptômes de la douleur thoracique cardiaque sont les suivants: gêne thoracique, notamment pression, compression, lourdeur ou sensation de brûlure, parfois associée à une sensation d'étouffement ou d'essoufflement. La gêne est souvent décrite comme allant de aiguë à sourde et se situe généralement dans la partie supérieure de l'abdomen, du dos, du cou, de la mâchoire, du bras gauche ou des épaules. Il peut être précipité par

• effort,
• en mangeant,
• exposition au froid et / ou
• stress émotionnel

et dure généralement environ 1 à 5 minutes. Pour certains, cette douleur est soulagée par le repos ou par la prise du médicament nitroglycérine. L'intensité de la douleur ne change généralement pas avec la respiration, la toux ou le changement de position. Classiquement, la douleur thoracique cardiaque est dans la poitrine gauche. Cependant, cela peut se produire au centre ou à la poitrine droite.

Une douleur thoracique non cardiaque peut avoir plusieurs des symptômes ci-dessus. Cependant, les douleurs thoraciques non cardiaques peuvent changer avec la respiration, la toux ou la position. Quoi qu'il en soit, la douleur thoracique n'est pas normale et doit être diagnostiquée par un médecin car elle peut représenter un risque grave pour la santé.

Les femmes peuvent présenter des symptômes de douleur thoracique cardiaque quelque peu différents, notamment davantage de nausées et de vomissements, une sensation de tête légère et une douleur ou une gêne dans l'un ou les deux bras. Les femmes enceintes peuvent ressentir des douleurs à la poitrine dues à des brûlures d'estomac, une indigestion, des seins hypertrophiés, une pression (le bébé exerce une pression sur le diaphragme / les côtes), un élargissement de la cage thoracique et un stress. Chez les enfants et les adolescents, la douleur à la paroi thoracique est la cause la plus courante de douleur thoracique. Il existe rarement un problème cardiaque à ces âges, mais il peut survenir dans des cas tels que le syndrome de Marfan ou une déchirure de l'aorte.

Quelles conditions sont associées à la douleur thoracique?

Les conditions associées aux douleurs à la poitrine sont très nombreuses. Vous trouverez ci-dessous une liste de conditions pouvant entraîner des douleurs à la poitrine. Cette liste n'inclut pas toutes les affections mais vise à décrire certaines des affections majeures associées aux douleurs thoraciques (cardiaques et non cardiaques): anxiété, athérosclérose, dissection aortique, sténose aortique, cardiomyopathie, cholécystite, utilisation de cocaïne, diabète, spasme de l'œsophage, gastrite, GERD, hernie hiatale, hypercholestérolémie, hypertension, hyperthyroïdie, hypertension, problèmes de la valvule mitrale, syndrome de Marfan, embolie pulmonaire, sclérodermie, syndrome de Maringan, .

Comment diagnostique-t-on la douleur thoracique?

La douleur thoracique est diagnostiquée par une évaluation des antécédents et un examen physique. Le professionnel de la santé souhaite initialement faire la distinction entre les causes cardiaques et non cardiaques et peut parfois le faire avec les antécédents du patient. Ceci est important car les douleurs thoraciques d'origine cardiaque peuvent nécessiter une intervention et un traitement immédiats. Au cours des antécédents du patient et de son examen physique, il est courant que le personnel médical obtienne un électrocardiogramme (EKG) et une radiographie pulmonaire. Des taux sanguins élevés de troponine peuvent indiquer des lésions du muscle cardiaque. D'autres analyses de sang, telles qu'une numération globulaire complète et un profil métabolique de base, sont utiles lors d'une évaluation d'urgence.

Dans des situations plus complexes, des tests tels qu'un test d'effort physique, une échocardiographie de stress, une scintigraphie de perfusion myocardique ou une angiographie par scanner peuvent être utilisés. Les autres tests et procédures pouvant être utilisés comprennent la surveillance Holter et l'angiographie coronaire. La maladie coronarienne est détectée par une angiographie coronaire utilisée pour identifier l'athérosclérose.

Les personnes souffrant de douleurs à la poitrine et qui ne savent pas si cette douleur provient d’un problème cardiaque ou non doivent être évaluées immédiatement au service des urgences.

Comment traite-t-on la douleur thoracique?

La douleur thoracique est traitée en fonction de la cause sous-jacente de la douleur. La douleur thoracique cardiaque peut être traitée avec des médicaments et / ou des procédures invasives. L'angioplastie coronaire avec des stents est utilisée pour maintenir les artères coronaires ouvertes et un pontage coronarien est réalisé pour contourner le blocage des artères coronaires.

La douleur thoracique non cardiaque est également traitée en fonction de la cause spécifique. En général, la plupart des douleurs thoraciques non cardiaques sont traitées médicalement. Rarement, une douleur thoracique non cardiaque peut nécessiter une intervention chirurgicale (par exemple, une tumeur du poumon ou la mise en place d'un drain thoracique pour un segment de poumon collabé).

Quel est le pronostic pour la douleur thoracique?

Le plus souvent, le pronostic des douleurs thoraciques (cardiaques et non cardiaques) est bon car plusieurs médicaments sont efficaces contre les douleurs thoraciques. Cependant, le pronostic ultime pour le patient dépend de la cause sous-jacente de la douleur thoracique. Si la cause sous-jacente des douleurs thoraciques cardiaques et non cardiaques n'est pas abordée, le pronostic peut être passable à mauvais.

Comme les douleurs thoraciques cardiaques sont un symptôme des problèmes cardiaques, des douleurs thoraciques récurrentes et persistantes indiquent que le problème cardiaque pourrait s'aggraver.

Peut-on prévenir la douleur thoracique?

De nombreuses formes de douleur à la poitrine peuvent être évitées. Cela est vrai pour les douleurs thoraciques cardiaques et non cardiaques. Par exemple, la douleur thoracique cardiaque peut être évitée chez les personnes qui choisissent de ne pas fumer et qui mènent un mode de vie sain comprenant des aliments faibles en gras, des fibres et de l'exercice. Les personnes présentant des facteurs de risque de maladie cardiaque peuvent réduire leur risque et leur douleur thoracique concomitante en suivant les instructions et les médicaments fournis par leur médecin. La réduction de l’athérosclérose, la cause la plus fréquente de douleur thoracique cardiaque, permet de prévenir la douleur thoracique.

Comme les douleurs thoraciques cardiaques, les douleurs thoraciques non cardiaques peuvent être prévenues en prévenant les causes sous-jacentes de la douleur. Par exemple, éviter des situations pouvant augmenter votre risque de pneumonie, de fatigue musculaire thoracique ou de traumatisme thoracique est un moyen de prévenir les douleurs thoraciques non cardiaques.