Stades, signes, traitement et causes du cancer du col utérin

Que devrais-je savoir sur le cancer du col utérin?

L'utérus (utérus) est un organe en forme de bouteille situé bas dans le bassin féminin. Le col utérin est l'extrémité de l'utérus en forme de goulot de 4 cm de long. Alors que la plus grande partie de l'utérus se situe dans le bassin, les 2 cm inférieurs du col de l'utérus se situent dans le vagin, où il relie l'utérus au vagin. Le canal à travers le col utérin, le canal endocervical, est contigu à la cavité utérine.

Quelle est la définition médicale du cancer du col utérin?

Le cancer du col utérin se produit lorsque les cellules de la surface du col utérin se modifient de manière à entraîner une croissance anormale et une invasion d'autres tissus ou organes du corps.

Quels sont les premiers signes du cancer du col utérin?

Comme tous les cancers, le cancer du col de l’utérus a beaucoup plus de chances de guérir s’il est dépisté tôt et traité immédiatement.

• L'une des principales caractéristiques du cancer du col utérin est sa lente progression du cancer du col utérin normal aux modifications précancéreuses (ou dysplasiques) des tissus en cancer invasif.
• La lente progression due à de nombreux changements précancéreux est très importante car elle offre des possibilités de prévention et de détection précoce (par test Pap) et de traitement.
• Ces opportunités ont entraîné une baisse de l'incidence du cancer du col utérin au cours des dernières décennies aux États-Unis. Pourtant, plus de 12 000 nouveaux cas de cancer du col utérin se produisent chaque année aux États-Unis et plus de 4 000 femmes meurent chaque année des suites de la maladie.

Le cancer du col utérin peut-il se propager rapidement?

Cancer invasif signifie que le cancer affecte les tissus profonds du col utérin et peut s'être propagé à d'autres parties du corps. Cette métastase se propage au-delà du col de l'utérus. Les cancers du col utérin ne se propagent pas toujours, mais ceux qui le font le plus souvent se propagent aux ganglions lymphatiques régionaux, aux poumons, au foie, à la vessie, au vagin et / ou au rectum.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque du cancer du col utérin?

Le cancer du col utérin commence par des modifications anormales du tissu cervical. L'infection par le virus du papillome humain (VPH) est la cause de presque tous les cancers du col utérin. Les autres facteurs de risque connus du cancer du col utérin comprennent les contacts sexuels précoces, la multiplicité des partenaires sexuels, le tabagisme, l’infection à VIH et un système immunitaire affaibli, ainsi que la prise de contraceptifs oraux (pilules contraceptives).

• Les types de HPV à haut risque, un virus dont les différents types provoquent des verrues cutanées, génitales et autres troubles anormaux de la peau et de la surface du corps, ont été à l'origine de nombreux changements dans les cellules du col utérin pouvant éventuellement conduire au cancer.
• Étant donné que le VPH peut être transmis par contact sexuel, les contacts sexuels précoces et la multiplicité des partenaires sexuels ont été identifiés comme des facteurs de risque de développement de lésions cervicales pouvant évoluer vers un cancer.
• Le tabagisme est un autre facteur de risque pour le développement du cancer du col utérin. Les substances chimiques contenues dans la fumée de cigarette interagissent avec les cellules du col de l'utérus, provoquant des modifications précancéreuses pouvant évoluer vers le cancer au fil du temps.
• Les contraceptifs oraux («la pilule contraceptive») peuvent augmenter le risque de cancer du col utérin, en particulier chez les femmes qui utilisent un contraceptif oral pendant plus de cinq ans.
• Les femmes qui ont un système immunitaire affaibli, telles que les femmes infectées par le VIH, courent également un risque plus élevé de cancer du col utérin.
• Les femmes en surpoids sont plus susceptibles de développer une forme de cancer du col utérin appelée adénocarcinome.
• Parmi les autres facteurs associés à un risque accru de cancer du col utérin, on compte la pauvreté, le fait d'avoir trois grossesses à terme ou plus et une première grossesse avant l'âge de 17 ans.
• Les antécédents familiaux de cancer du col utérin augmentent également le risque d'une femme.

L’infection à HPV est très courante et ne provoque pas de cancer dans la majorité des cas. Les infections génitales causées par le VPH ne provoquent généralement aucun symptôme et disparaissent spontanément. Parfois, cependant, l'infection persiste. Les changements précancéreux ou le cancer du col utérin ne surviennent qu'en cas d'infection persistante par l'un des types de VPH associés aux cancers du col utérin et autres.

Quels sont les symptômes et les signes du cancer du col utérin?

Comme dans de nombreux cancers, il ne peut y avoir aucun signe ou symptôme de cancer du col utérin jusqu'à ce qu'il soit passé aux stades avancés du cancer du col utérin.

• Le cancer du col utérin ne provoque généralement pas de douleur, bien qu'il puisse en être à un stade très avancé.
• Le symptôme le plus courant est un saignement vaginal anormal. Il s’agit de saignements vaginaux autres que pendant la menstruation.
• Des pertes vaginales anormales peuvent également survenir avec le cancer du col utérin.

Quand faut-il demander des soins médicaux pour le cancer du col utérin?

L'éventail d'affections pouvant causer des saignements vaginaux est varié, de gravité variable et varie en fonction de l'âge, de la fertilité et des antécédents médicaux du patient.

• Les saignements vaginaux après la ménopause ne sont jamais normaux. Si une femme est ménopausée et a des saignements vaginaux, elle devrait consulter son professionnel de la santé dès que possible.
• Des saignements très abondants au cours des règles d'une femme ou des saignements fréquents entre les règles justifient une évaluation par un professionnel de la santé.
• Les saignements après un rapport sexuel doivent être évalués par un professionnel de la santé.
• Si une femme a des saignements vaginaux associés à une faiblesse, à une sensation d'évanouissement ou à une tête légère, ou si une femme s'évanouit, elle devrait se rendre au service des urgences d'un hôpital.

Quels spécialistes traitent le cancer du col utérin?

Les gynécologues seront généralement impliqués dans le diagnostic des cancers du col utérin. Les oncologues gynécologiques sont des chirurgiens spécialistes formés pour soigner les patients atteints d'un cancer gynécologique, y compris d'un cancer du col utérin. D'autres spécialistes, notamment des radio-oncologues, peuvent également participer aux soins des patients atteints d'un cancer du col de l'utérus.

Quels tests de dépistage et examens les professionnels de la santé utilisent-ils pour diagnostiquer le cancer du col utérin?

Comme pour tous les cancers, le diagnostic précoce est la clé du succès du traitement et de la guérison. Le traitement des modifications précancéreuses qui n'affectent que la surface d'une petite partie du col de l'utérus a beaucoup plus de chances de réussir que le traitement du cancer invasif qui affecte une grande partie du col de l'utérus et s'est étendu à d'autres tissus.

Les progrès les plus importants réalisés dans la détection précoce du cancer du col utérin sont l'utilisation généralisée du test de Papanicolaou (test de Pap).

• Le test de Papanicolaou est effectué dans le cadre d'un examen pelvien régulier.
• Nommé en l'honneur du pathologiste qui a développé le test (Papanicolaou), le test de Papanicolaou constitue un moyen rapide, peu douloureux et relativement peu coûteux de dépister les femmes pour des modifications précancéreuses ou cancéreuses du col de l'utérus.
• Les cellules de la surface du col sont recueillies sur une lame et examinées. Toute anomalie constatée sur un test de Pap requiert une évaluation plus poussée.
• Les femmes devraient subir un test Pap tous les trois ans à compter de 21 ans.
• Les femmes âgées de 30 à 65 ans devraient subir un co-test avec test de dépistage du VPH et du frottis tous les cinq ans ou un test de Pap tous les trois ans.
• Le test HPV pour les femmes dans la vingtaine est controversé car il est très répandu mais il est recommandé si le frottis est anormal dans ce groupe d'âge.

Le diagnostic du cancer du col utérin nécessite qu'un échantillon de tissu cervical (appelé biopsie) soit prélevé et analysé au microscope.

• Cet échantillon de tissu peut être obtenu de différentes manières.
• Une biopsie du col utérin est généralement effectuée par un spécialiste des maladies des organes génitaux et sexuels de la femme (un gynécologue).
• La biopsie est examinée par un médecin spécialisé dans le diagnostic de maladies en examinant les cellules et les tissus au microscope (un pathologiste).

La colposcopie est une procédure similaire à un examen pelvien.

• L'examen utilise un type de microscope appelé colposcope pour inspecter le col de l'utérus. Toute la zone du col de l'utérus est colorée avec un colorant inoffensif pour rendre les cellules anormales plus faciles à voir.
• Le colposcope grossit le col de l'utérus de huit à dix fois, ce qui facilite l'identification de tout tissu d'apparence anormale pouvant nécessiter une biopsie.
• Cette procédure peut généralement être effectuée dans le bureau d'un gynécologue.
• Ces anomalies peuvent constituer une première étape dans la série lente de changements pouvant conduire au cancer.

Parfois, une biopsie plus importante est nécessaire pour vérifier complètement le cancer invasif du col utérin.

• La technique de la procédure d'excision électrochirurgicale en boucle (LEEP) utilise une boucle de fil électrifiée pour prélever un échantillon de tissu du col de l'utérus.
• Cette procédure peut souvent être effectuée dans le bureau de votre gynécologue.

Une biopsie au cône est réalisée dans la salle d'opération alors qu'une femme est sous anesthésie.

• Un petit échantillon en forme de cône du col est prélevé pour examen.
• À l'instar de LEEP, les procédures de biopsie conique permettent d'obtenir des échantillons de tissus dans lesquels les types de cellules et leur étendue dans les zones sous-jacentes peuvent être mieux déterminés.

Symptômes, stades et traitement du cancer du col utérin

Comment les médecins déterminent-ils la stadification du cancer du col utérin?

Changements précancéreux

Au fil des ans, différents termes ont été utilisés pour désigner des modifications anormales des cellules à la surface du col de l'utérus. Ces modifications s'appellent maintenant le plus souvent les lésions malpighiennes intraépithéliales (SIL). "Lésion" se réfère à une zone de tissu anormal; intraépithélial signifie que les cellules anormales ne sont présentes que dans la couche superficielle des cellules. Les changements dans ces cellules peuvent être divisés en deux catégories.

• SIL de bas grade : Les changements précoces et subtils de la taille et de la forme des cellules qui forment la surface du col sont considérés comme de bas grade.
  • Ces lésions peuvent disparaître d'elles-mêmes, mais avec le temps, elles peuvent devenir plus anormales, pour finalement devenir une lésion de haut grade.
  • Le SIL s'appelle également dysplasie légère ou néoplasie intraépithéliale cervicale 1 (CIN 1).
  • Ces modifications précoces du col utérin surviennent le plus souvent chez les femmes âgées de 25 à 35 ans, mais peuvent apparaître chez les femmes de tout âge.
• SIL de haut grade : Un grand nombre de cellules précancéreuses, qui ont un aspect très différent des cellules normales, constituent une lésion de haut grade.
  • Comme le SIL de bas grade, ces modifications précancéreuses ne concernent que des cellules à la surface du col de l'utérus.
  • Ces lésions sont également appelées dysplasie modérée ou sévère, CIN 2 ou 3 ou carcinome in situ.
  • Elles se développent le plus souvent chez les femmes âgées de 30 à 40 ans mais peuvent survenir à tout âge.

Les cellules précancéreuses, même les lésions de haut grade, ne deviennent généralement pas cancéreuses et envahissent les couches profondes du col utérin pendant plusieurs mois, voire quelques années.

Une femme devrait demander à son professionnel de la santé si elle ne comprend pas comment le résultat de son frottis est rapporté.

Cancer invasif

Si des cellules anormales se propagent plus profondément dans le col ou dans d'autres tissus ou organes, la maladie s'appelle alors cancer du col utérin ou cancer invasif du col utérin. Le cancer du col utérin survient le plus souvent chez les femmes âgées de 40 ans ou plus, bien qu'il puisse être observé chez les femmes plus jeunes.

Si les résultats de la biopsie montrent un cancer invasif, une série de tests sera réalisée, tous conçus pour déterminer si le cancer s'est propagé et, le cas échéant, dans quelle mesure. L'étendue de la propagation d'un cancer est appelée stade du cancer.

• Une radiographie pulmonaire cherche à se propager aux poumons.
• Des tests sanguins peuvent indiquer si le foie est impliqué. Un scanner peut être nécessaire si les résultats ne sont pas définitifs.
• Des radiographies spéciales ou un scanner peuvent être utilisés pour examiner la vessie et d'autres organes.
• Le vagin et le rectum sont également examinés, parfois sous anesthésie.
• Des examens par TEP et IRM peuvent être nécessaires pour évaluer correctement les patientes atteintes d'un carcinome du col utérin

Ces tests sont utilisés pour "mettre en scène" le cancer.

• En découvrant l'étendue de la maladie, un professionnel de la santé peut deviner de façon raisonnable le pronostic d'une femme et le type de traitement dont elle aura besoin.
• Le cancer du col utérin est organisé du stade 0 (le plus précoce et le moins grave) au stade IV (maladie métastatique, avancée et la plus grave).
• La stadification dépend de la taille et de la profondeur de la lésion cancéreuse, ainsi que du degré de propagation.

Quel est le traitement médical pour les lésions précancéreuses du col utérin?

Le traitement des lésions précancéreuses diffère de celui du cancer invasif. Idéalement, une gestion appropriée de la maladie précancéreuse empêche le patient de développer un cancer invasif du col utérin.

Lésions précancéreuses

Le choix du traitement pour une lésion précancéreuse du col utérin dépend de nombreux facteurs. Ces facteurs incluent le fait que la lésion soit de grade bas ou élevé, si une femme souhaite avoir des enfants à l'avenir, son âge et son état de santé général, ainsi que ses préférences et celle de son professionnel de la santé.

• Si une femme présente une lésion de bas grade, elle n'aura peut-être pas besoin d'un traitement supplémentaire, surtout si la zone anormale a été complètement retirée au cours de la biopsie. Elle devrait avoir des frottis de Pap et des examens pelviens réguliers.
• Lorsqu'une lésion précancéreuse nécessite un traitement, la cryochirurgie (gel), la cautérisation (brûlure, également appelée diathermie) ou la chirurgie au laser peuvent être utilisées pour détruire la zone anormale sans nuire aux tissus sains avoisinants.
• Des tissus anormaux peuvent également être éliminés par LEEP ou par conisation.
• Le traitement des lésions précancéreuses peut provoquer des crampes ou d'autres douleurs, des saignements ou des pertes vaginales aqueuses.

Dans certains cas, une femme peut choisir de subir une hystérectomie pour des modifications précancéreuses, en particulier si des cellules anormales se trouvent à l’intérieur du col de l’utérus. Cette opération est plus susceptible d’être pratiquée si une femme ne prévoit pas d’avoir d’enfants à l’avenir.

Les procédures de diagnostic, telles que la LEEP et la biopsie au cône, peuvent parfois aussi être utilisées comme traitements.

• Ces deux procédures impliquent de prélever une partie du tissu cervical pour évaluation.
• Si cette évaluation révèle qu'il existe effectivement des cellules anormales mais que ces cellules anormales ne s'étendent pas jusqu'au niveau où le tissu a été coupé, seul un suivi peut être nécessaire.
• S'il existe une incertitude quant à savoir si toutes les cellules précancéreuses ont été retirées à l'aide d'une procédure de LEEP ou d'une biopsie à cône, des traitements supplémentaires peuvent être nécessaires.

La cryocautérisation peut être utilisée dans certains cas.

• Dans cette procédure, un instrument en acier est refroidi à des températures inférieures à zéro par immersion dans de l'azote liquide ou un liquide similaire.
• Cet instrument ultracooled est ensuite appliqué à la surface du col utérin.
• Les cellules sont congelées et finissent par mourir et sont éliminées pour être remplacées par de nouvelles cellules cervicales.

Les tissus peuvent également être enlevés par ablation au laser.

• Un faisceau laser est appliqué sur des zones spécifiques du tissu cervical ou sur toute une couche de tissu à la surface du col de l'utérus.
• Le laser détruit ces cellules, laissant des cellules saines à leur place.

Le succès des procédures de cryocautérisation ou d'ablation au laser est déterminé par un examen de suivi et un frottis.

Quel est le traitement médical du cancer invasif du col utérin?

Les traitements les plus largement utilisés pour le cancer du col utérin sont la chirurgie et la radiothérapie. Une chimiothérapie ou une thérapie biologique est parfois utilisée.

• L'équipe de traitement peut décider d'utiliser une méthode de traitement ou une combinaison de méthodes.
• Une femme peut choisir de participer à un essai clinique (étude de recherche) pour évaluer de nouvelles méthodes de traitement. Ces études sont conçues pour améliorer le traitement du cancer. Participer à un essai clinique comporte des avantages et des risques. La participation aux essais cliniques est toujours volontaire.

Les cellules cancéreuses envahissent généralement les tissus environnants.

• Si une biopsie montre que des cellules cancéreuses ont envahi une couche appelée membrane basale, qui sépare les couches superficielles du col de l'utérus des autres couches sous-jacentes, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire.
• L'étendue de la chirurgie varie selon le stade du cancer.

La radiothérapie (également appelée radiothérapie) est également utilisée pour lutter contre le cancer du col utérin à certains stades.

• La radiothérapie utilise des rayons à haute énergie pour endommager les cellules cancéreuses et les empêcher de se développer.
• Comme la chirurgie, la radiothérapie est une thérapie locale. le rayonnement affecte les cellules cancéreuses uniquement dans la zone traitée.
• Le rayonnement peut être appliqué à l'extérieur ou à l'intérieur. Certaines femmes reçoivent les deux types.

Le rayonnement externe provient d'une grosse machine, qui vise un faisceau de rayonnement au niveau du bassin.

• Les traitements de radiothérapie externes sont généralement administrés cinq jours par semaine pendant cinq à six semaines. À la fin de cette période, une dose supplémentaire de rayonnement appelée "boost" peut être appliquée sur le site tumoral.
• Chaque traitement ne prend que quelques minutes.
• Pour des raisons de sécurité et de coût d’équipement, la radiothérapie n’est généralement proposée que dans certains grands centres médicaux ou hôpitaux.

Le rayonnement interne ou implantaire provient d'une capsule contenant un matériau radioactif qui est placé directement dans le col de l'utérus.

• L'implant éloigne les rayons cancérigènes de la tumeur tout en épargnant la plupart des tissus sains environnants.
• Il est généralement laissé en place pendant un à trois jours et le traitement peut être répété plusieurs fois au cours d'une à deux semaines.
• Une femme reste à l'hôpital pendant que les implants sont en place.

La chimiothérapie consiste à utiliser des médicaments puissants pour tuer les cellules cancéreuses. Dans le cancer du col utérin, il est parfois utilisé en association avec la radiothérapie chez les patients à haut risque, ou peut être utilisé seul lorsque le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps. Un seul médicament ou une combinaison de médicaments peut être administré. Les schémas posologiques de chimiothérapie changent constamment, et une femme devrait discuter des meilleures options de traitement avec son médecin. Des traitements biologiques ciblés peuvent également être utilisés en chimiothérapie.

• Les médicaments anticancéreux utilisés pour traiter le cancer du col de l’utérus peuvent être administrés par voie intraveineuse ou par voie orale.
• Quoi qu'il en soit, la chimiothérapie est un traitement systémique, ce qui signifie que les médicaments traversent le corps dans le sang. Ils peuvent tuer les cellules cancéreuses n'importe où dans le corps.
• La chimiothérapie est administrée par cycles. Chaque cycle comprend une période de traitement intensif suivie d'une période de récupération. Le traitement consiste généralement en plusieurs cycles.
• La plupart des patients suivent une chimiothérapie en consultation externe (dans une clinique externe à l'hôpital, chez le médecin ou à domicile). En fonction des médicaments administrés et de l'état de santé général de la femme, celle-ci peut être amenée à rester à l'hôpital pendant le traitement.

Y at-il des remèdes à la maison pour le cancer du col utérin?

L'auto-traitement n'est pas approprié en tant que traitement unique ou unique du cancer dans la plupart des circonstances. Sans traitement médical, le cancer continuera à se développer et à se propager. À terme, les organes vitaux du corps ne pourront plus fonctionner correctement, car le cancer absorbera leur oxygène et leurs nutriments, les éliminera ou les blessera. Le résultat est très souvent la mort.

Même si l'auto-traitement est inapproprié, une femme peut faire certaines choses pour réduire le stress physique et mental du cancer et de son traitement.

Le maintien d'une bonne nutrition est l'une des meilleures choses qu'une femme puisse faire.

• Une femme peut perdre son appétit pendant le traitement.
• Les effets secondaires courants de la chimiothérapie, tels que nausées, vomissements et plaies dans la bouche, peuvent rendre l’alimentation difficile.
• Cependant, les personnes qui mangent bien et qui consomment suffisamment de calories et de protéines auront plus de facilité à garder leur force et leur énergie pendant le traitement. Ils sont également mieux à même de tolérer les effets secondaires du traitement.
• Un spécialiste du cancer (oncologue) ou un gynécologue peut être en mesure de recommander un nutritionniste qui pourra vous suggérer de maintenir votre apport en calories et en protéines.
• L'acupuncture pourrait aider à soulager les nausées secondaires à la chimiothérapie.

Les changements de mode de vie suivants peuvent aider à garder une femme plus forte et plus à l'aise pendant le traitement:

• L'activité physique aidera également à garder la force et le niveau d'énergie. Une femme devrait pratiquer une activité physique légère, confortable mais ne l’épuisant pas.
• Le repos est tout aussi important. Une femme doit dormir suffisamment chaque nuit et se reposer le jour si elle en a besoin.
• Une femme devrait arrêter de fumer.
• Une femme devrait éviter l'alcool. Elle pourrait ne pas être capable de boire de l'alcool avec certains des médicaments qu'elle prend. Elle devrait demander à son professionnel de la santé si elle a des préoccupations au sujet de changements dans son alimentation et son mode de vie.

Quelles formes de chirurgie traitent le cancer du col utérin?

La chirurgie enlève les tissus cancéreux dans ou près du col de l'utérus.

• Si le cancer ne se trouve qu’à la surface du col, les cellules cancéreuses peuvent être éliminées ou détruites à l’aide de méthodes similaires à celles utilisées pour traiter les lésions précancéreuses.
• Si la maladie a envahi des couches plus profondes du col de l'utérus mais ne s'est pas étendue au-delà de celui-ci, une opération peut enlever la tumeur mais laisser l'utérus et les ovaires.
• Si la maladie s'est propagée dans l'utérus, une hystérectomie est généralement nécessaire.
• Une hystérectomie est également parfois pratiquée pour prévenir la propagation du cancer.

L'hystérectomie est l'ablation chirurgicale de tout l'utérus, y compris le col de l'utérus; Parfois, les ovaires et les trompes de Fallope sont également retirés. En outre, les ganglions lymphatiques situés près de l'utérus peuvent être retirés pour vérifier la propagation du cancer.

L'hystérectomie est une intervention chirurgicale majeure.

• La décision de subir une hystérectomie est prise par une femme et son professionnel de la santé.
• Si l'hystérectomie est nécessaire dépend des circonstances individuelles.
• Dans les maladies invasives, une hystérectomie est généralement recommandée.
• Certaines femmes qui ne prévoient pas avoir d'enfants à l'avenir peuvent choisir de subir une hystérectomie à titre préventif. D'autres femmes qui envisagent d'avoir des enfants souhaiteront peut-être préserver leurs organes de reproduction même si cela accroît quelque peu leur risque.

L'hystérectomie nécessite une période de récupération considérable.

• Quelques jours après l'opération, une femme peut avoir mal au bas-ventre. La douleur peut être contrôlée par des médicaments.
• Une femme peut avoir du mal à vider sa vessie. Elle aura peut-être besoin d'un mince tube en plastique appelé cathéter inséré dans la vessie pour drainer l'urine quelques jours après la chirurgie. Elle peut aussi avoir du mal à aller à la selle.
• Les activités d'une femme doivent être limitées pendant un certain temps après la chirurgie pour permettre la guérison. Les activités normales, y compris les rapports sexuels, peuvent généralement reprendre entre quatre et huit semaines.

Une fois que l'utérus d'une femme a été retiré, elle n'aura plus ses règles ou ne pourra plus avoir d'enfants.

• L'hystérectomie n'affecte généralement pas le désir sexuel et la capacité à avoir des rapports sexuels.
• Le point de vue d'une femme sur sa propre sexualité peut changer. Elle peut ressentir une perte émotionnelle parce qu’elle n’est plus en mesure d’avoir des enfants.
• Une femme peut souhaiter discuter de ces problèmes avec son professionnel de la santé, un travailleur social ou un conseiller. Les groupes de soutien sont également disponibles.

Un suivi est-il nécessaire après le traitement du cancer du col utérin?

Les examens pelviens réguliers et les tests de Pap sont importants pour chaque femme. Ces tests sont encore plus importants pour une femme qui a été traitée pour des changements précancéreux ou pour un cancer du col utérin.

• Les soins de suivi doivent inclure un examen pelvien complet, un test de Papanicolaou et d'autres tests tels qu'indiqués selon un programme régulier recommandé par le gynécologue.
• Ces précautions sont nécessaires pour permettre une détection précoce en cas de retour du cancer.

Le traitement du cancer peut causer des effets secondaires de nombreuses années plus tard. Pour cette raison, une femme devrait continuer à subir des bilans de santé réguliers et signaler tout problème de santé qui apparaît.

Est-il possible de prévenir le cancer du col utérin?

Pour prévenir le cancer invasif du col utérin, il est essentiel de détecter rapidement tout changement cellulaire, avant qu'il ne devienne cancéreux. Des examens pelviens réguliers et des frottis constituent le meilleur moyen de le faire. La fréquence à laquelle une femme doit subir un examen pelvien et un test de Papanicolaou dépend de sa situation personnelle.

• Les femmes âgées de 21 à 30 ans devraient subir un test Pap tous les trois ans.
• Les femmes de plus de 30 ans peuvent opter pour le co-test HPV / Pap tous les cinq ans ou un test Pap seul tous les trois ans.
• Si une femme a eu des changements précancéreux ou un cancer du col de l'utérus, son gynécologue vous recommandera un calendrier d'examens et de tests de suivi.
• Les femmes qui ont reçu le vaccin contre le VPH (voir ci-dessous) devraient quand même subir un test de Pap.

La prévention de l’infection par le virus du papillome humain (VPH) revêt une importance croissante dans la prévention des modifications précancéreuses et cancéreuses du col de l’utérus.

• L'âge précoce lors du premier rapport sexuel est associé à un risque accru de cancer du col utérin. L'abstinence est recommandée comme moyen d'éviter la transmission du VPH.
• De même, une protection barrière, telle que l'utilisation de préservatifs, peut prévenir l'infection par le VPH, bien que cela n'ait pas encore été complètement étudié.

Deux vaccins contre le VPH ont été approuvés pour la prévention de l’infection par le VPH. Les deux vaccins sont administrés en trois doses sur une période de six mois.

Gardasil est un vaccin qui cible quatre types différents de VPH. Son utilisation est approuvée chez les femmes pour la prévention du cancer du col utérin et de certains cancers de la vulve et du vagin, causés par les types de VPH 16 et 18, ainsi que chez les hommes et les femmes pour la prévention du cancer de l'anus et des lésions anales précancéreuses causées par les types de VPH. 16 et 18. Gardasil est également approuvé pour la prévention des verrues génitales causées par les types 6 et 11 du VPH. Le vaccin est approuvé pour ces utilisations chez les femmes et les hommes âgés de 9 à 26 ans. Gardasil-9 est une nouvelle forme de vaccin qui cible neuf types différents de VPH.

Le vaccin Cervarix cible deux types de VPH: les 16 et 18, qui sont les types associés à la majorité des cancers du col utérin. La FDA a approuvé l'utilisation de Cervarix chez les femmes âgées de 9 à 25 ans pour la prévention du cancer du col utérin causé par les types 16 et 18 du VPH.

Le tabagisme est un autre facteur de risque de cancer du col utérin qui peut être prévenu. Cesser de fumer peut réduire les risques de cancer du col utérin.

Quel est le pronostic du cancer du col utérin?

Lorsque des modifications précancéreuses ou cancéreuses précoces sont détectées et traitées, le taux de survie est proche de 100%. Le pronostic du cancer invasif du col utérin dépend du stade du cancer au moment de sa découverte.

Le stade d'un cancer mesure à quel point il a progressé, à savoir quels autres organes ou tissus ont été envahis.

• Pour les premiers stades du cancer du col utérin (0, IA), plus de 90% des femmes survivent au moins cinq ans après le diagnostic.
• Les stades ultérieurs du cancer du col utérin ont des perspectives nettement pires; 20% ou moins des femmes atteintes d'un cancer du col utérin au stade IV (qui s'est propagé à des sites distants du corps) survivent cinq ans.

Ces statistiques sont la raison pour laquelle la prévention est accentuée dans cette maladie.

• La plupart des femmes chez lesquelles on a diagnostiqué des modifications précancéreuses du col utérin ont entre 20 et 30 ans.
• L'âge moyen du vrai cancer du col utérin à diagnostiquer est d'environ 50 ans.
• Cette différence entre l'âge auquel les modifications précancéreuses sont le plus souvent diagnostiquées et l'âge auquel le cancer est diagnostiqué met en évidence la lente progression de cette maladie et la raison pour laquelle elle peut être prévenue si des mesures adéquates sont prises.

Les professionnels de la santé qui traitent le cancer utilisent souvent le terme «rémission» plutôt que «guérir». Bien que de nombreuses femmes atteintes du cancer du col utérin se rétablissent complètement, les professionnels de la santé évitent parfois le mot "traitement" car la maladie peut récidiver. (Le retour du cancer s'appelle une récidive.)

Groupes de soutien pour le cancer du col utérin et counseling

Vivre avec le cancer du col utérin présente de nombreux nouveaux défis pour une femme, sa famille et ses amis.

• Les patients atteints d'un cancer ont de nombreuses inquiétudes quant à l'impact du cancer sur leur capacité à "mener une vie normale", à savoir prendre soin de sa famille et de son foyer, à occuper un emploi et à poursuivre les amitiés et les activités qu'elle aime.
• Beaucoup de gens se sentent anxieux et déprimés. Certaines personnes sont fâchées et pleines de ressentiment; d'autres se sentent impuissants et vaincus.

Pour la plupart des personnes atteintes de cancer, il est utile de parler de leurs sentiments et de leurs préoccupations.

• Les amis et les membres de la famille peuvent être très favorables. Ils hésiteront peut-être à offrir leur soutien jusqu'à ce qu'ils voient comment la femme se débrouille. Une femme ne devrait pas attendre qu’elles en parlent. Si elle veut parler de ses préoccupations, elle devrait le leur faire savoir.
• Certaines personnes ne veulent pas "alourdir" leurs proches ou préfèrent parler de leurs préoccupations à un professionnel plus neutre. Un travailleur social, un conseiller ou un membre du clergé peut être utile si une femme veut discuter de ses sentiments et de ses préoccupations concernant le cancer. Un gynécologue ou un oncologue devrait pouvoir recommander quelqu'un.
• De nombreuses personnes atteintes du cancer sont aidées profondément en discutant avec d'autres personnes atteintes du cancer. Partager ses préoccupations avec d'autres personnes qui ont vécu la même chose peut être remarquablement rassurant. Des groupes de soutien pour les personnes atteintes de cancer peuvent être disponibles via le centre médical où une femme reçoit son traitement. L'American Cancer Society a également des informations sur les groupes de soutien partout aux États-Unis.