Peut-on guérir de la sclérose en plaques?

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Peut-on guérir de la sclérose en plaques?

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Malgré les traitements présentés, la sclérose en plaques n'est pas curable. Il existe plusieurs options de traitement pour la sclérose en plaques. Ce qui suit est un bref résumé des médicaments approuvés par la FDA pour traiter la sclérose en plaques. Pour plus d'informations, consultez votre professionnel de la santé.

Interférons

Les substances appelées interférons sont des médicaments immunomodulateurs (ce qui signifie qu'ils affectent l'action du système immunitaire) qui ont été approuvés pour traiter la sclérose en plaques. Les interférons sont également fabriqués par le corps, principalement pour lutter contre les infections virales. Il a été démontré que les interférons diminuaient les rechutes d'environ un tiers (par rapport aux patients recevant un placebo) et retardaient la progression de la maladie. Les effets indésirables courants incluent des symptômes pseudo-grippaux (qui ont tendance à disparaître avec le temps), des réactions au site d’injection (qui peuvent être minimisées avec des analgésiques, une rotation des sites d’injection et des mesures locales pour préparer la peau avant l’injection). Les interférons comprennent:

• l'interféron bêta-1a (Avonex),
• l'interféron bêta-1a (Rebif),
• le peginterféron bêta-1a (Plegridy), et
• l'interféron bêta-1b (Betaseron).

Copaxone, Tysabri, Gilenya et Aubagio

• L'acétate de glatiramère (Copaxone) est un mélange d'acides aminés utilisé pour traiter la sclérose en plaques. Il a été démontré que l’acétate de glatiramère diminuait d’environ un tiers les taux de rechute de la sclérose en plaques (par rapport aux patients recevant un placebo) et semblait également avoir un effet sur la progression globale de la sclérose en plaques. Les effets indésirables fréquents de l’acétate de glatiramère sont notamment une sensation de serrement à la poitrine après l’injection et des réactions au site d’injection pouvant inclure des lésions cutanées rares, appelées lipoatrophie. Copaxone est administré tous les jours sous forme d'injection sous la peau.
• Le natalizumab (Tysabri) est un anticorps monoclonal qui se lie aux globules blancs et interfère avec leur mouvement du flux sanguin vers le cerveau et la moelle épinière. On pense que les globules blancs jouent un rôle dans les dommages au système nerveux dans la sclérose en plaques. Tysabri réduit les rechutes d'environ deux tiers (comparé aux patients recevant un placebo) et réduit l'accumulation d'incapacités, mais il met en garde contre l'augmentation du risque d'encéphalopathie multifocale progressive (LEMP), une infection cérébrale potentiellement fatale. En raison de ce risque, Tysabri ne peut être administré qu'aux patients déjà inscrits à un traitement dans le cadre d'un programme de distribution contrôlée de médicaments.
• Le Fingolimod (Gilenya) est un médicament oral quotidien contre la SEP, approuvé par la FDA des États-Unis en 2010 comme premier médicament par voie orale pour le traitement de la SEP. Bien que le mécanisme d'action exact du fingolimod ne soit pas clair, il semble fonctionner en réduisant le nombre de lymphocytes (un type de globule blanc important pour l'immunité et le processus inflammatoire) dans le sang. Comme de nombreux traitements injectables pour la SP, la sécurité à long terme du fingolimod est inconnue. Les effets indésirables les plus courants du fingolimod sont les suivants: maux de tête, grippe, diarrhée, maux de dos, élévation du taux d'enzymes hépatiques dans le sang et toux. D'autres effets indésirables sont également possibles, notamment des problèmes oculaires. Par conséquent, les personnes prenant ce médicament devraient subir des évaluations ophtalmologiques régulières.
• Le tériflunomide (Aubagio) est un autre nouveau médicament administré par voie orale pour le traitement de la SP. Ce médicament agit en inhibant la dihydroorotate déshydrogénase, une enzyme mitochondriale impliquée dans la synthèse de la pyrimidine. Ses effets secondaires peuvent inclure une diminution du nombre de globules blancs et des problèmes de foie. Il est recommandé aux personnes prenant ce médicament de subir des tests sanguins réguliers après le début du traitement.
• Tecfidera, Lemtrada, Ampyra et autres médicaments
• Le fumarate de diméthyle (Tecfidera) est le troisième médicament oral approuvé par la FDA pour traiter la sclérose en plaques. Il est utilisé dans la sclérose en plaques récurrente et son action consiste à activer la voie de réponse antioxydante Nrf2, un système de signalisation cellulaire qui aide à protéger les cellules du stress oxydatif. Parce qu'il peut également réduire le nombre de globules blancs, il est recommandé de mesurer le nombre de globules sanguins avant de commencer le traitement avec ce médicament.
• Alemtuzumab (Lemtrada) est un anticorps monoclonal dirigé contre CD52, une molécule présente sur certaines cellules immunitaires. Il est approuvé pour les formes récurrentes de sclérose en plaques, mais en raison d'effets secondaires auto-immuns, il n'est recommandé que lorsque deux autres médicaments ou plus n'ont pas produit de réponse adéquate.
• La dalfampridine (Ampyra) est un médicament bloquant le potassium qui a été approuvé en tant que traitement pour améliorer la marche des patients atteints de sclérose en plaques.
• Autres médicaments: Plusieurs médicaments qui inhibent le système immunitaire et sont utilisés pour traiter le cancer ont également été utilisés pour traiter la sclérose en plaques, mais ils peuvent rendre les personnes atteintes de sclérose en plaques très malades, surtout s’ils ne sont pas utilisés avec prudence. La mitoxantrone (Novantrone) est un agent de chimiothérapie approuvé par la FDA pour traiter la sclérose en plaques. Le traitement par la mitoxantrone nécessite une surveillance de la fonction cardiaque et la dose pouvant être administrée aux patients est limitée. Il porte également le risque à long terme de la leucémie. Pour ces raisons, Novantrone est généralement réservé aux patients présentant des formes plus agressives de sclérose en plaques.
• De nouvelles méthodes de recherche et de traitement sont actuellement à l’étude et devraient offrir un peu d’espoir aux personnes atteintes de sclérose en plaques. En particulier, de nouvelles études ont montré que les timbres cutanés contenant des peptides de myéline pourraient constituer un traitement prometteur.

Médicaments pour le traitement des symptômes de la sclérose en plaques

En plus des médicaments qui ciblent le processus de la maladie, d'autres médicaments peuvent être administrés pour aider à soulager certains symptômes de la SP.

• Des corticostéroïdes peuvent être administrés pour faciliter la guérison des rechutes aiguës et pour réduire l'inflammation de la névrite optique. Les exemples comprennent:
  • méthylprednisolone (Solu-Medrol, Depo-Medrol)
  • dexaméthasone (Bayacardron)
  • prednisone (Steraped)
• Des antidépresseurs tricycliques sont souvent administrés pour réduire la douleur nerveuse associée à la SP.
• Les relaxants musculaires tels que le baclofène peuvent soulager la spasticité musculaire, la douleur et la raideur.
• Des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) peuvent être prescrits pour la dépression et les changements d'humeur.
• Les inhibiteurs oraux de la phosphodiestérase de type 5 (par exemple, le sildénafil, le tadalafil, le vardénafil) peuvent être administrés pour traiter les dysfonctions sexuelles.

Pour plus d'informations, lisez notre article médical complet sur la sclérose en plaques.