Le rhumatisme psoriasique peut-il disparaître seul?

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Si je ne fais rien à propos de mon rhumatisme psoriasique, peut-il disparaître tout seul? Existe-t-il un remède contre le rhumatisme psoriasique?

Réponse du docteur

Le rhumatisme psoriasique a tendance à alterner entre des poussées et des périodes d'amélioration. Cela entraîne des lésions articulaires et une invalidité grave chez de nombreuses personnes touchées.

Certaines personnes peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale.

Les facteurs suivants influent sur la gravité de votre arthrite psoriasique:

• Schéma clinique (voir symptômes)
• Les symptômes commencent quand vous êtes jeune
• Gravité des symptômes cutanés
• Sexe féminin
• Antécédents familiaux d'arthrite

Rarement, des complications telles que des luxations articulaires du cou et des fuites des valvules cardiaques peuvent se développer.

Le traitement médical initial comprend des AINS pour les articulations et des crèmes ou des onguents pour la peau. Chez beaucoup de gens, cela suffit pour contrôler les symptômes. L’AINS qu’ils prennent peut même aggraver les symptômes cutanés. Dans ce cas, le médecin vous prescrira un AINS différent.

Dans une étude, 7% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique avaient besoin d'un traitement chirurgical. Si le rhumatisme psoriasique affecte une articulation particulière gravement et sur une longue période, cette articulation peut être traitée chirurgicalement. Le remplacement des articulations est parfois nécessaire.

Il existe trois types de traitements médicaux de base pour le psoriasis: (1) un traitement topique (médicaments utilisés sur la peau), (2) une photothérapie (luminothérapie) et (3) un traitement systémique (médicaments absorbés par le corps). Tous ces traitements peuvent être utilisés seuls ou en combinaison.

• Agents topiques : Les médicaments appliqués directement sur la peau constituent le premier traitement de choix. Les principaux traitements topiques sont les corticostéroïdes, les dérivés de la vitamine D-3, le goudron de houille, l’anthraline ou les rétinoïdes. Il n'y a pas un médicament topique qui convient le mieux à toutes les personnes atteintes de psoriasis. Chaque médicament ayant des effets indésirables spécifiques, il est courant de les alterner. Parfois, les médicaments sont combinés avec d'autres médicaments pour obtenir une préparation plus utile qu'un médicament topique individuel. Par exemple, les kératolytiques (substances utilisées pour décomposer les squames ou les cellules cutanées en excès) sont souvent ajoutés à ces préparations. Certains médicaments sont incompatibles avec les ingrédients actifs de ces préparations. Par exemple, l'acide salicylique (un composant de l'aspirine) inactive le calcipotriène (forme de vitamine D-3). D'autre part, des médicaments tels que l'anthraline (extrait d'écorce d'arbre) peuvent nécessiter l'ajout d'acide salicylique pour agir efficacement.
• Photothérapie (luminothérapie) : la lumière ultraviolette (UV) du soleil ralentit la production de cellules cutanées et réduit l'inflammation. La lumière du soleil aide à réduire les symptômes du psoriasis chez certaines personnes. Si le psoriasis est répandu, comme défini par plus de patchs que l'on peut facilement compter, alors la thérapie par la lumière artificielle peut être utilisée. La résistance au traitement topique est une autre indication de la luminothérapie. Des installations adéquates sont nécessaires pour les deux formes principales de luminothérapie. La source de lumière médicale dans le cabinet du médecin n’est pas la même que celle généralement trouvée dans les salons de bronzage.
  • UV-B : La lumière ultraviolette B (UV-B) est utilisée pour traiter le psoriasis. UV-B est une lumière dont les longueurs d'onde sont comprises entre 290 et 320 nanomètres (nm). (La plage de lumière visible est comprise entre 400 et 700 nm.) Le traitement par UV-B est généralement associé à un ou plusieurs traitements topiques. La photothérapie UV-B est extrêmement efficace pour traiter le psoriasis en plaques modéré à grave. Les inconvénients majeurs de cette thérapie sont l’engagement de temps requis pour les traitements et l’accessibilité des équipements UV-B. De nouveaux lasers UVB sont également disponibles pour le traitement de plaques de psoriasis localisées.
    • Le schéma thérapeutique de Goeckerman utilise du goudron de houille suivi d'une exposition aux UV-B et a provoqué une rémission chez de nombreux patients. Les patients peuvent se plaindre de la forte odeur provoquée par l'ajout de goudron de houille.
    • Dans la méthode Ingram, le médicament anthraline est appliqué sur la peau après un bain de goudron et un traitement UV-B.
    • Le traitement par UV-B est généralement associé à l'application topique de corticostéroïdes, de calcipotriène (Dovonex), de tazarotène (Tazorac) ou de crèmes ou de pommades qui apaisent et assouplissent la peau.
  • PUVA : La PUVA est la thérapie qui associe un psoralène à une thérapie par la lumière ultraviolette A (UV-A). Les médicaments à base de psoralène rendent la peau plus sensible à la lumière et au soleil. Le méthoxsalène est un psoralène à prendre par voie orale plusieurs heures avant la luminothérapie UV-A. UV-A est une lumière dont les longueurs d'onde sont comprises entre 320 et 400 nm. De nombreux patients rapportent un soulagement des symptômes de la maladie avec 20 à 30 traitements. Le traitement est généralement administré en ambulatoire deux à trois fois par semaine, avec des traitements d'entretien toutes les deux à quatre semaines jusqu'à la rémission. Les effets indésirables du traitement par PUVA comprennent les nausées, les démangeaisons et les brûlures. Les complications à long terme pour la santé comprennent des risques accrus de sensibilité au soleil, aux coups de soleil, au cancer de la peau et à la cataracte.
• Agents systémiques (médicaments qui se propagent dans tout le corps) : Ces médicaments ne sont généralement mis en place qu'après l’échec d’un traitement topique et de la photothérapie. Des agents systémiques peuvent être envisagés pour le traitement de l’arthrite psoriasique active. Dans certains cas, votre fournisseur de soins de santé peut injecter à votre articulation un médicament à base de cortisone stéroïde pour soulager l’inflammation.

Pour plus d'informations, lisez notre article médical complet sur le rhumatisme psoriasique.