Problèmes de contrôle de la vessie: médicaments, exercices et produits

Quels faits devrais-je connaître les problèmes de contrôle de la vessie (incontinence)?

Les personnes ayant des problèmes de contrôle de la vessie ont du mal à arrêter l'écoulement de l'urine par la vessie. On dit qu'ils souffrent d'incontinence urinaire. L'incontinence est une fuite incontrôlable d'urine de la vessie. Bien que l'incontinence urinaire soit un problème courant, ce n'est jamais normal.

L'incontinence est à la fois un problème de santé et un problème social.

• La plupart des personnes souffrant d'incontinence souffrent de gêne sociale. Beaucoup deviennent déprimés et limitent leurs activités loin de chez eux, devenant souvent isolés et isolés socialement.

Pourquoi ne puis-je pas tenir mon pipi?

• Les conditions physiques liées à l'incontinence incluent les infections, les irritations et les infections de la peau, les chutes, les fractures et les troubles du sommeil.
• Beaucoup de personnes incontinentes sont trop gênées pour en parler à leur médecin. Ils "se débrouillent" ou "apprennent simplement à vivre avec". Cela change progressivement au fur et à mesure que les gens réalisent que de l'aide est disponible.
• Un pourcentage important de personnes âgées vivant à la maison et dans des maisons de soins infirmiers souffrent d'incontinence urinaire. L'incontinence est une raison majeure pour les personnes qui vont dans les maisons de retraite. Cependant, ce n'est pas une conséquence inévitable du vieillissement.

Voici une brève description du système urinaire et du processus de miction (miction):

• Le système urinaire est composé des reins, des uretères, de la vessie et de l'urètre.
• Les reins filtrent l'eau et les déchets du sang. Ils excrètent l'urine qui passe par les uretères à la vessie. La vessie stocke l'urine jusqu'à ce que vous uriniez.
• Les reins excrètent généralement environ 1 à 1/2 litre (1 000 à 1 500 ml) d'urine en 24 heures.
• La vessie est un organe creux et musclé. La paroi de la vessie comprend un muscle lisse appelé muscle détrusor. La taille, la forme, la position et les relations de la vessie avec d'autres organes varient en fonction de l'âge et de la quantité d'urine stockée.
• L'urètre est un tube étroit reliant la vessie à l'ouverture lorsque l'urine sort du corps. Les muscles du sphincter entourant l'urètre contrôlent en partie la libération de l'urine de la vessie et du corps.
• Bien que la vessie puisse contenir environ 600 ml d'urine, le besoin d'uriner apparaît dès que la vessie en contient 300. Lorsque la vessie commence à s'étirer, les nerfs de la vessie et de ses environs envoient des messages au cerveau, via la moelle épinière, lui indiquant que la vessie se remplit. Le cerveau renvoie l'envie d'uriner.
• Bien que vous choisissiez normalement le moment d'uriner, le système nerveux prend le relais une fois que vous avez décidé de le faire et le processus devient automatique. Le détrusor se contracte et les sphincters se détendent pour permettre à l'urine de s'écouler. Lorsque la vessie est vide, les sphincters se contractent et le détrusor se détend.
• Vous pouvez arrêter ou retarder la miction en contractant (comprimant) le sphincter externe, ce qui provoque la relaxation du détrusor. L'urine est stockée et l'envie d'uriner est temporairement arrêtée.
• Cependant, à mesure que vous continuez à produire de l'urine, les messages en provenance et à destination du cerveau deviennent de plus en plus urgents et l'envie d'uriner devient encore plus forte.

On pense que l'incontinence urinaire touche au moins 13 millions de personnes aux États-Unis.

• Ce nombre pourrait même être plus élevé, et il devrait augmenter fortement avec le vieillissement des baby-boomers.
• L'incontinence affecte les deux sexes et tous les âges, mais est plus fréquente chez les personnes âgées.
• L'incontinence est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. La plupart des hommes souffrant d'incontinence sont plus âgés et souffrent d'un certain type de maladie de la prostate.

Comment puis-je reprendre le contrôle de la vessie?

La bonne nouvelle à propos de l'incontinence urinaire est qu'il est traitable. Les traitements actuellement disponibles peuvent aider la grande majorité des personnes souffrant de problèmes de contrôle de la vessie. Si l'incontinence ne peut être guérie, elle peut au moins être contrôlée.

Quelles sont les causes des problèmes de contrôle de la vessie?

L'incontinence est un symptôme ayant une grande variété de causes. Les causes les plus courantes sont les suivantes:

• Infection urinaire
• Effet secondaire des médicaments: les exemples incluent les alpha-bloquants, les bloqueurs des canaux calciques, les antidépresseurs, les antihistaminiques, les sédatifs, les somnifères, les narcotiques, les préparations contenant de la caféine et les pilules aquatiques (diurétiques). Parfois, les médicaments utilisés pour traiter certaines formes d'incontinence peuvent également aggraver l'incontinence s'ils ne sont pas prescrits correctement.
• Selles touchées: les selles deviennent si serrées dans le bas de l'intestin et le rectum qu'il est très difficile, voire impossible, d'aller à la selle.
• Faiblesse des muscles de la vessie et des zones environnantes: cela peut avoir diverses causes.
• Vessie hyperactive
• Irritation de la vessie
• Urètre bloqué, généralement dû à une hypertrophie de la prostate (chez les hommes)
• Chirurgie antérieure de la prostate, de la vessie ou du bassin
• Lésion nerveuse ou maladies neurologiques (lésion de la moelle épinière, accident vasculaire cérébral, etc.)

La plupart des causes sont temporaires, telles que l’infection des voies urinaires. L'incontinence s'améliore ou disparaît complètement lorsque la maladie sous-jacente est traitée. D'autres durent plus longtemps, mais l'incontinence peut généralement être traitée.

Facteurs de risque: Les causes sous-jacentes ou contribuant à l’incontinence urinaire sont les suivantes:

• Tabagisme: Le lien avec l'incontinence n'est pas tout à fait clair, mais le tabagisme est connu pour irriter la vessie chez de nombreuses personnes.
• Obésité: l'excès de graisse corporelle peut réduire le tonus musculaire, y compris les muscles utilisés pour contrôler la miction.
• Constipation chronique: Des efforts réguliers pour aller à la selle peuvent affaiblir les muscles qui contrôlent la miction.
• Diabète: le diabète peut endommager les nerfs et nuire à la sensation.
• Lésion médullaire: les signaux entre la vessie et le cerveau passent par la moelle épinière. Des dommages au cordon peuvent interrompre ces signaux et perturber le fonctionnement de la vessie.
• Handicap ou mobilité réduite: les personnes souffrant de maladies telles que l'arthrite, qui rendent la marche pénible ou lente, peuvent avoir des "accidents" avant de pouvoir aller aux toilettes. De même, les personnes qui sont définitivement ou temporairement confinées à un lit ou à un fauteuil roulant ont souvent des problèmes en raison de leur incapacité à se rendre facilement aux toilettes.
• Maladie neurologique: des affections telles qu'un accident vasculaire cérébral, la sclérose en plaques, la maladie d'Alzheimer ou la maladie de Parkinson peuvent provoquer une incontinence. Le problème peut être le résultat direct d’un système nerveux perturbé ou le résultat indirect d’une limitation des mouvements.
• Chirurgie ou radiothérapie du bassin: L'incontinence peut résulter de certaines chirurgies ou thérapies médicales.
• Grossesse: Un tiers à la moitié des femmes enceintes ont des problèmes de contrôle de la vessie. Chez la plupart de ces femmes, l'incontinence cesse après l'accouchement. Cependant, 4% à 8% des femmes enceintes présentent une incontinence renouvelée après l'accouchement (post-partum). Les facteurs de risque de l’incontinence postnatale comprennent l’accouchement par voie vaginale, le deuxième stade avancé de l’accouchement (la période après la pleine dilatation du col de l’utérus) et le fait d’avoir un grand bébé.
• Ménopause: les études n'ont pas démontré d'augmentation constante du risque d'incontinence après la ménopause. La relation entre le traitement hormonal substitutif post-ménopausique et l'incontinence n'est pas claire.
• Hystérectomie: Les femmes qui ont subi une hystérectomie peuvent avoir une incontinence plus tard dans la vie.
• Augmentation de la prostate: chez les hommes présentant une hypertrophie de la prostate, la prostate peut bloquer l'urètre, provoquant des fuites d'urine. Cependant, moins de 1% des hommes traités pour une hypertrophie bénigne (non cancéreuse) de la prostate signalent une incontinence.
• Chirurgie de la prostate: Jusqu'à 87% des hommes dont la prostate a été retirée ont signalé des problèmes d'incontinence.
• Maladie de la vessie: Certains troubles de la vessie, notamment le cancer de la vessie, peuvent parfois provoquer une incontinence.

Quels sont les types de problèmes de contrôle de la vessie?

Il existe plusieurs types d'incontinence urinaire. Beaucoup de gens ont plus d'un type. Une combinaison de stress et d'incontinence par impériosité est particulièrement courante. Le stress et l'incontinence par impériosité sont les types les plus courants.

• Incontinence d'effort: Cela se produit lorsque vous faites quelque chose qui sollicite les muscles autour de la vessie, comme rire, tousser, éternuer, se pencher ou même marcher chez certaines personnes. Elle est causée par une faiblesse ou une lésion des muscles du bassin ou des sphincters. Les causes sous-jacentes incluent des changements physiques dus à la grossesse, à l'accouchement ou à la ménopause. C'est un type d'incontinence fréquent chez les femmes.
• Incontinence par impériosité: Il s'agit d'un désir soudain et incontrôlable d'uriner, quelle que soit la quantité d'urine dans la vessie. On pense qu'elle est causée par des contractions inappropriées de la vessie. Le terme "vessie hyperactive" a été adopté pour décrire l’incontinence par impériosité, l’instabilité du détrusor et le détrusor hypersensible. L'urgence, la fréquence et les mictions nocturnes sont fréquentes chez les personnes atteintes de cette affection. Cela est dû à la perturbation des signaux entre la vessie et le cerveau. Les signaux environnementaux, tels que l’eau courante ou la pose de la clé dans la porte principale, peuvent provoquer une urgence ou des fuites. Il s'agit d'un type d'incontinence fréquent chez les hommes et les femmes.
• Incontinence mixte: Il s'agit d'un mélange de stress et d'incontinence par impériosité.
• Incontinence par excès: il en résulte une rétention d'urine dans la vessie, soit parce que le tonus musculaire est faible, soit en raison d'un blocage sous la vessie. Les symptômes comprennent le dribble, l'urgence, l'hésitation, une faible force de l'urine, des efforts et une miction légère, malgré une sensation d'urgence. C'est un type d'incontinence fréquent chez l'homme.
• Incontinence neuropathique: elle résulte d'un problème touchant un ou plusieurs nerfs. Soit le muscle du détrusor a une sous-traitance, soit le sphincter intérieur manque de tension pour retenir l’urine.
• Fistule: Il s'agit d'une connexion interne anormale entre des organes ou des structures tels que la vessie, les uretères ou l'urètre. Cela peut provoquer une incontinence.
• Incontinence traumatique: Il s'agit d'une incontinence qui survient après une blessure au pelvis (telle qu'une fracture) ou une complication chirurgicale.
• Incontinence congénitale: elle peut survenir chez les personnes nées avec leur vessie ou un ou les deux uretères.
• Obstruction à l'écoulement de l'urine: Ceci peut provoquer une incontinence.

Les problèmes suivants semblent n'avoir que peu ou rien à voir avec les problèmes de contrôle de la vessie:

• Problèmes ou retards dans l'apprentissage de la propreté pendant l'enfance (Cependant, certaines preuves permettent d'établir un lien entre le dysfonctionnement de la miction chez l'enfant et celui de l'adulte, c'est-à-dire l'incontinence.)
• Avoir un parent avec un problème de contrôle de la vessie

Quels sont les symptômes et les signes de problèmes de contrôle de la vessie?

L'incontinence est un symptôme même. Il s'agit d'une fuite incontrôlable d'urine de la vessie. Les mots utilisés pour décrire les problèmes de contrôle de la vessie sont les suivants:

• Urgence: le sentiment d'avoir à uriner très bientôt
• Hésitation: lorsque vous essayez d'uriner, difficulté à faire couler un flux d'urine
• Fréquence: devoir souvent uriner
• Dysurie: douleur ou sensation de brûlure à la miction (généralement associée à une infection de la vessie.)
• Hématurie: sang dans l'urine (urine rouge ou rosâtre)
• Nocturie: Mictions nocturnes (devoir se lever pour uriner)
• Dribbler: Continuer à goutter ou à dribbler l'urine après avoir fini d'uriner
• Déformation: avoir à presser ou à exercer une pression sur le sphincter externe pour uriner

Certaines personnes souffrant d'incontinence rencontrent les problèmes suivants:

• L'énurésie nocturne peut être due à un blocage, à un problème nerveux ou à une cause inconnue. Il est plus fréquent chez les enfants de moins de 3 ans, mais il survient chez 15% des enfants de 3 à 5 ans et chez 1% des enfants d’âge scolaire. Les pourcentages diminuent à mesure que les enfants grandissent.
• L'incontinence dribble se produit immédiatement après la miction. Chez les hommes, cela peut résulter de la rétention d'urine dans l'urètre devant le sphincter. Chez les femmes, il peut résulter de la rétention d'urine dans un diverticule urétral (une poche ressemblant à un sac sur la paroi de l'urètre).
• L'incontinence fonctionnelle survient si vous ne pouvez pas atteindre la salle de bain. Vous pouvez physiquement "ne pas le faire" ou ne pas savoir que vous devez uriner à cause d'un handicap mental.

Quand consulter un médecin pour des problèmes de contrôle de la vessie (incontinence)

Si vous avez un problème de fuite d'urine ou si vous devez vous lever plus de deux fois la nuit pour uriner, prenez rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé. Le problème peut être causé par une maladie pouvant être traitée. Vous vous devez de le savoir. Très probablement, vous n'êtes pas obligé de vous résigner à vivre avec l'incontinence jusqu'à la fin de vos jours.

Si vous avez conservé des archives de la miction ("journal de la miction"), apportez-en une copie avec vous au rendez-vous. Préparez-vous à fournir une liste complète de vos médicaments, y compris les médicaments en vente libre, les herbes et les suppléments.

Comment diagnostique-t-on les problèmes de contrôle de la vessie (incontinence)?

Votre fournisseur de soins de santé vous posera des questions sur vos symptômes et sur les situations dans lesquelles vous subissez une fuite d’urine. Il vous interrogera également sur vos antécédents médicaux et chirurgicaux, vos médicaments et vos habitudes. Un examen physique approfondi inclura votre abdomen, votre bassin (femmes), votre rectum (hommes) et votre système nerveux.

Vous pouvez être référé à un spécialiste. Les médecins spécialisés dans le diagnostic et le traitement des troubles du tractus urinaire comprennent les urogynécologues et les urologues.

Un examen physique devrait être effectué. Chez les femmes, un examen vaginal et pelvien complet ainsi qu'un examen rectal doivent être effectués. La qualité du tissu, le degré de prolapsus (descente de la vessie) et l'évaluation des masses ou du soutien tissulaire sont documentés.

Chez les hommes, on procède à un examen des organes génitaux en portant une attention au méat urétral (ouverture) et à un examen rectal. Le caractère et la taille de la prostate sont évalués.

Les tests à effectuer dépendent du ou des types d'incontinence suspectés par votre fournisseur de soins de santé. Un échantillon d'urine sera recueilli.

• La quantité et l'apparence de l'urine seront enregistrées.
• La chimie de l'urine sera analysée (analyse d'urine).
• L'urine sera examinée sous un microscope pour vérifier l'infection et d'autres anomalies.
• L'urine sera cultivée. Un frottis d'urine est placé dans un petit plat stérile et est autorisé à rester assis pendant quelques jours. Si des bactéries se développent sur le plat, vous avez probablement une infection des voies urinaires.

Mesure résiduelle post-évasive: elle mesure votre capacité à vider votre vessie lorsque vous urinez. Ceci est fait pour les personnes dont les symptômes suggèrent une incontinence par débordement. La mesure peut être effectuée de deux manières.

• On vous demandera d'abord d'uriner normalement. Chez les hommes, un test d'uroflow est généralement utilisé pour mesurer la vitesse et le caractère du flux urinaire. Cela peut aussi être fait chez certaines femmes.
• La première technique consiste à tapoter votre vessie après la miction pour voir la quantité d'urine restante. Le robinet est fait avec un mince tube en plastique souple appelé cathéter. Le cathéter est inséré dans votre urètre et dans votre vessie, et l'urine s'écoule.
• La deuxième technique utilise un appareil à ultrasons pour "prendre une photo" de la vessie. À partir de cette image, l’opérateur peut calculer la quantité d’urine restante dans la vessie.

Les analyses de sang ne sont généralement pas utiles, mais votre fournisseur de soins de santé peut effectuer certaines analyses pour éliminer certains problèmes de santé.

Un test de coton-tige peut être fait. Ceci évalue l’urètre pour l’hypermobilité. (De nombreuses femmes souffrant d'incontinence à l'effort souffrent d'hypermobilité.) Un applicateur à bouts de coton, bien lubrifié et stérile, est inséré dans le col de la vessie par le biais de l'urètre. Ceci est fait dans une position couchée.

Les tests urodynamiques permettent de vérifier le fonctionnement des muscles de la vessie et du sphincter. Une série de ces tests permet de mesurer la capacité de votre vessie et de déterminer à quel point votre sensation le reflète. Ils peuvent également savoir si votre vessie se remplit et se vide normalement. Ce test est souvent décrit comme un "électrocardiogramme de la vessie".

La cystoscopie est une technique qui permet au médecin de visualiser l'intérieur de la vessie. Un mince tube est inséré dans votre urètre et dans votre vessie. Il s'agit d'un test très important pour les personnes qui ont du sang dans leurs urines (hématurie) et pour celles qui présentent des symptômes de miction irritatifs importants, en particulier chez les fumeurs.

Quel est le traitement des problèmes de contrôle de la vessie?

De nombreuses personnes souffrant d'incontinence ne demandent pas de traitement, car elles pensent que le seul traitement disponible est la chirurgie. C'est une idée fausse. les traitements de l'incontinence comprennent des approches comportementales, médicales et chirurgicales.

Généralement, les thérapies comportementales sont le premier choix. parce qu'ils sont non invasifs et n'ont aucun effet secondaire, ils sont les plus sûrs. Une variété de traitements médicaux sont disponibles. La chirurgie est généralement réservée aux personnes dont le problème ne s'améliore pas avec la thérapie comportementale et médicale.

Votre état de santé général, le type de problème de contrôle de la vessie que vous rencontrez et votre style de vie détermineront tous les traitements qui vous conviennent. Parlez à votre fournisseur de soins de santé; Ensemble, vous pouvez élaborer un plan de traitement qui fonctionne pour vous.

Quels sont les remèdes à la maison pour les problèmes de contrôle de la vessie (incontinence)?

L'incontinence n'est jamais normale. Si vous avez un problème de fuite d'urine, consultez un professionnel de la santé.

En attendant votre rendez-vous, installez-vous plus à l'aise.

• Évitez les aliments et les boissons pouvant irriter la vessie. Ceux-ci comprennent l'alcool, la caféine, les boissons gazeuses, le chocolat, les agrumes et les fruits et jus acides.
• Ne buvez pas trop de liquide; 6 à 8 tasses par jour suffisent, mais vous aurez peut-être besoin de plus si vous faites de l'exercice, si vous transpirez beaucoup ou s'il fait chaud. Chez les personnes atteintes de calculs rénaux, il est important d’évacuer au moins 2 litres de liquide par jour. La restriction liquidienne peut entraîner la croissance ou la formation de calculs.
• Uriner régulièrement.
• Ne pas ignorer l'envie d'uriner ou d'aller à la selle.
• Si vous faites de l'embonpoint, essayez de perdre du poids et d'atteindre un poids plus sain.
• Si nécessaire, portez des tampons absorbants pour attraper l'urine.
• Maintenir une bonne hygiène. Cela vous aidera à vous sentir plus en confiance et à prévenir les odeurs et les irritations de la peau.

Exercices de Kegel: L'exercice des muscles de votre plancher pelvien peut être bénéfique pour les femmes souffrant de stress ou d'incontinence par impériosité.

• Les exercices impliquent une forte contraction des muscles pelviens que vous utilisez pour retenir l'urine.
• Beaucoup de femmes connaissent ces exercices en classe d'accouchement.
• Pour trouver les muscles, placez le premier et le deuxième doigts d'une de vos mains dans votre vagin. Serrez comme si vous teniez l'urine jusqu'à ce que vous sentiez un resserrement autour de vos doigts.
• Resserrer ces muscles est l'exercice. Pressez et maintenez pendant au moins 10 secondes, puis détendez-vous pendant 10 secondes. Répétez ces exercices au moins 10 à 20 fois, trois fois par jour. Plus vous faites souvent les exercices, plus ils ont de chances de fonctionner.

Créer un journal de miction. Prenez des notes tous les jours sur vos habitudes de miction. Cela aidera votre fournisseur de soins de santé à diagnostiquer votre problème:

• Moment de l'urgence d'uriner (ou s'il n'y a pas eu d'urgence)
• Force de douleur ou de besoin
• Le temps que vous avez réellement uriné
• Volume d'urine
• Quantité de fuite
• Type et quantité de liquides que vous buvez et quand vous les buvez

Le biofeedback est un nouveau traitement relativement nouveau mais prometteur. Il a été démontré que cela faisait une différence significative dans la population pédiatrique. Étant donné que de nombreuses personnes souffrant d'incontinence ont un dysfonctionnement du plancher pelvien dû à des causes non identifiables, on pense que le recyclage de la vessie peut améliorer de nombreuses personnes souffrant d'incontinence. Le biofeedback consiste en un resserrement des muscles pelviens et une relaxation avec un technologue qualifié facilitant les séances. Ce traitement nécessite une personne dévouée mais peut éliminer le besoin de médicaments et / ou de chirurgie.

Quel est le traitement médical pour les problèmes de contrôle de la vessie (incontinence)?

Le traitement dépend du type et de la gravité de l'incontinence. Beaucoup de ces traitements nécessitent un engagement de votre part pour maîtriser la technique et la pratiquer quotidiennement. Discutez de toutes les options de traitement avec votre fournisseur de soins de santé avant de prendre une décision ensemble.

Certains médicaments que vous pouvez prendre pour d’autres conditions médicales peuvent causer l’incontinence. Passez en revue vos médicaments avec votre fournisseur de soins de santé. Si un médicament est à l'origine du problème, une alternative peut être disponible.

Incontinence par impériosité: le traitement consiste à éliminer la cause sous-jacente. Si votre fournisseur de soins de santé est incapable d'identifier une cause réversible, l'objectif du traitement est de réduire les symptômes. Le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Fournir une commode ou un urinal pour la miction "urgences"
• Limiter l'apport liquidien
• Thérapie comportementale: changer vos habitudes pour tenter de réduire l’incontinence
• Schémas programmés de miction et d'entraînement de la vessie: allonger progressivement le temps entre les mictions
• Exercices du plancher pelvien: pour renforcer les muscles du sphincter
• Stimulation électrique du plancher pelvien: impulsions électriques indolores appliquées via une petite sonde dans le vagin ou le rectum pour augmenter le tonus des muscles du plancher pelvien
• Médicaments: Pour détendre la vessie ou resserrer les muscles du sphincter

Incontinence à l'effort: En général, le traitement chirurgical a beaucoup plus de succès que le traitement non chirurgical. Les médicaments ne fonctionnent généralement pas bien dans les cas d'incontinence à l'effort. Les méthodes non chirurgicales guérissent très peu de personnes, bien que les symptômes puissent s’améliorer jusqu’à 88%.

• En cas d’embonpoint, essayez de perdre du poids. La perte de poids peut soigner l’incontinence dans la moitié des cas.
• Exercices de Kegel
• Cônes vaginaux lestés: renforcent les muscles pelviens pour empêcher l'écoulement involontaire de l'urine
• Bouchon urétral: petit insert semblable à un tampon placé dans l'urètre pour bloquer l'écoulement de l'urine
• Crème à l'œstrogène topique: appliquée dans le vagin, à utiliser après la ménopause (de nombreuses personnes hésitent à utiliser une crème à l'œstrogène en raison de son association potentielle avec les tumeurs malignes des femmes. Cependant, l'œstrogène est un très bon traitement pour celles qui ont besoin d'un remplacement. est négligeable.)
• Pessaire: dispositif porté par les femmes dans le vagin pour aider à soutenir la vessie et améliorer le contrôle
• Dispositifs barrières: fonctionnent comme des électrodes mais sont beaucoup plus petits et moins volumineux
• Stimulation électrique du plancher pelvien
• Médicaments: Augmenter le tonus du sphincter interne, pas toujours efficace

Incontinence par débordement: aucun médicament efficace n'est disponible pour ce problème, qui survient généralement chez les personnes atteintes de diabète de longue date, d'obstruction de la vessie ou de lésion / maladie de la colonne lombaire. La pierre angulaire du traitement est le cathétérisme.

• Un cathéter est un mince tube qui traverse l'urètre pour atteindre la vessie afin de drainer l'urine. Il existe deux types de cathéters.
  • L'un est un cathéter intermittent. Vous l'insérez vous-même à tout moment, drainez votre vessie et retirez le cathéter. Une infirmière spécialement formée vous apprend à faire cela.
  • L'autre, appelé cathéter de Foley, est porté tout le temps. L'urine s'écoule dans un sac, généralement collé à la jambe. Vous remplacez simplement le sac si nécessaire. Votre fournisseur de soins de santé prendra les dispositions nécessaires pour que vous changiez le cathéter régulièrement. Ce type de cathéter n’est utilisé en dernier recours que pour l’incontinence.

Peu importe le type d'incontinence que vous avez, un traitement médical peut prendre un certain temps avant de prendre effet. Pendant le traitement, ou si le traitement médical ne fonctionne pas pour vous, vous avez les alternatives suivantes:

• Porter un produit absorbant
• Utilisez un cathéter pour enlever l'urine
• Chirurgie

Quels médicaments traitent les problèmes de contrôle de la vessie (incontinence)?

Les médicaments anticholinergiques et soulageant les spasmes sont utilisés dans l’incontinence par impériosité pour supprimer la contraction de la vessie et détendre les muscles lisses de la vessie. Cette classe de médicaments comprend la darifénacine (Enablex), la dicyclomine (Antispas, Bentyl), le flavoxate (Urispas), l’hyoscyamine (Anaspaz, Levbid, Levsin), la méthanthéline (Banthine, Pro-Banthine), l’oxybutynine (Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol), la solifénacine (VESIcare), la toltérodine (Detrol, Detrol LA) et le trospium (Sanctura). Les agents anticholinergiques peuvent aider à soulager l’incontinence par impériosité. (Anticholinergique signifie s'opposer à ou contrecarrer l'activité de certaines fibres nerveuses qui provoquent la contraction de la vessie.)

Myrbetriq (mirabegron) est un agoniste des récepteurs bêta-3 adrénergiques indiqué dans le traitement de la vessie hyperactive, avec des symptômes d'incontinence urinaire par impériosité, d'urgence et de fréquence urinaire.

Certains antidépresseurs tricycliques (ATC), tels que l'imipramine (Tofranil, Tofranil PM), ont de puissants effets anticholinergiques et peuvent être prescrits pour traiter l'incontinence. Étant donné que les effets des nouveaux agents à longue durée d'action (par exemple, Detrol LA, Ditropan XL, Enablex ou VESIcare) durent toute la journée, ils ne doivent être pris qu'une fois par jour, ce qui les rend très pratiques. De plus, les effets de Detrol et de Detrol LA se limitent principalement à la vessie, ce qui réduit la prévalence des effets indésirables généralement causés par les médicaments anticholinergiques.

Les médicaments sont parfois utilisés dans l'incontinence à l'effort. Ces médicaments peuvent avoir de graves effets secondaires, tels que l'hypertension artérielle. Ils ne sont pas pour tout le monde. Ces médicaments comprennent des agonistes adrénergiques, tels que la midodrine (ProAmatine) et la pseudoéphédrine (Sudafed), qui augmentent le tonus du sphincter interne.

Aucun médicament n'est efficace dans le traitement de l'incontinence par débordement. Un médicament appelé Urecholine a été approuvé par la FDA pour le traitement de l'incontinence par excès, mais n'a pas rencontré beaucoup de succès en pratique clinique.

Voir Comprendre les médicaments de contrôle de la vessie pour plus d'informations sur les médicaments utilisés pour traiter l'incontinence.

Existe-t-il une chirurgie pour des problèmes de contrôle de la vessie (incontinence)?

La chirurgie de l'incontinence urinaire corrige un problème anatomique ou implante un dispositif pour altérer la fonction musculaire de la vessie.

• La plupart des gens n'ont pas besoin de chirurgie, mais la plupart de ceux qui subissent une opération deviennent secs.
• Comme toute opération, ces procédures ne fonctionnent pas sur tout le monde. Un petit nombre de personnes ne sont pas complètement sèches après la chirurgie.
• Comme toutes les interventions chirurgicales, ces opérations peuvent entraîner des complications.
• Chacune de ces procédures ne convient que pour un ou plusieurs types d'incontinence.
• Un urogynécologue ou un urologue peut vous conseiller sur ceux qui, le cas échéant, pourraient vous convenir.

Les types d'opérations utilisées chez les personnes souffrant d'incontinence sont les suivants:

• Modification de la position du col de la vessie, ce qui peut modifier la façon dont l'urine est libérée
• Réparer ou soutenir les muscles du plancher pelvien gravement affaiblis
• Enlèvement d'un blocage
• Implantation d'une "fronde" autour de l'urètre
• Implantation d'un dispositif stimulant les nerfs pour sensibiliser à la nécessité d'uriner
• L'injection d'un matériau naturel appelé collagène autour de l'urètre (option envisageable pour les femmes souffrant d'incontinence de stress. Ceci ajoute de la densité à la zone, ce qui comprime l'urètre. Cela augmente la résistance à l'écoulement de l'urine. Le collagène étant lentement absorbé par le corps, cela devra peut-être être répété.)
• Injection de Botox dans le muscle de la vessie à l'aide d'un cystoscope
• Placement chirurgical d'un sphincter urinaire artificiel
• Élargissement de la vessie (considéré comme un dernier recours)

Quel est le suivi des problèmes de contrôle de la vessie (incontinence)?

Suivez les recommandations de votre médecin.

Prenez et gardez des rendez-vous de suivi réguliers. Vous pouvez discuter de vos progrès avec votre médecin, qui peut adapter votre traitement en conséquence.

Comment prévenir les problèmes de contrôle de la vessie (incontinence)?

Les mesures suivantes peuvent aider à maintenir une bonne vessie et une bonne santé urinaire:

• Buvez beaucoup de liquides.
• Évitez l'alcool et la caféine.
• Uriner régulièrement.
• Évitez les aliments qui irritent votre vessie.
• Maintenir une bonne santé: Mangez sainement, maintenez un poids santé et pratiquez une activité physique quotidienne.
• Faites un suivi régulier avec votre médecin.

Quel est le pronostic pour les problèmes de contrôle de la vessie (incontinence)?

Bien que le traitement puisse ne pas aboutir à une guérison, dans la plupart des cas, vos symptômes seront réduits. Pour les personnes souffrant d'incontinence à l'effort, la plupart éprouvent une amélioration ou un traitement curatif. Pour les personnes souffrant d'incontinence par impériosité, certaines personnes guérissent et la plupart s'améliorent.

Groupes de soutien et counselling pour les problèmes de contrôle de la vessie (incontinence)

American Urogynecologic Society
2025 M Street NW, Suite 800
Washington, DC 20036

Association nationale pour la continence (anciennement Aide pour les incontinents)
PO Box 1019
Charleston, SC 29402-1019
1-800-BLADDER (252-3337)

Fondation américaine des maladies urologiques, Inc.
1000 Corporate Boulevard, Suite 410
Linthicum, MD 21090
1-800-828-7866

Association urologique américaine
1000 boulevard corporatif
Linthicum, MD 21090
1-866-RING AUA (746-4282)

La Fondation Simon pour la continence
PO Box 815
Wilmette, IL 60091
1-800-23-SIMON (237-4666)